Medizinische Versorgung von Flüchtlingen

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1 Medizinische Versorgung von Flüchtlingen Unbegleitete minderjährige Ausländer: Gesundheitliche Probleme, Infektionen und multiresistente Erreger Daten aus Frankfurt am Main Prof. Dr. Ursel Heudorf Gesundheitsamt Frankfurt am Main

2 Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 2

3 Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 3

4 Ergebnisse aus Frankfurt Unbegleitete minderjährige Asylsuchende (uma) Untersuchungsumfang seit 2006 dokumentiert Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 4

5 Ergebnisse aus Frankfurt Unbegleitete minderjährige Asylsuchende (uma) : n= 2819 Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 5

6 Ergebnisse aus Frankfurt Unbegleitete minderjährige Asylsuchende (uma) Untersuchung auf Tuberkulose Untersuchte UMAs insgesamt Erkrankungen an Tuberkulose n n (%) Durchgeführt n Quantiferontest davon positiv N (%) Afghanistan (0,5) (13,1) Somalia (3,3) (45,1) Eritrea (0,5) (15,2) Äthiopien (1,5) 13 4 (30,8) sonstiges Schwarzafrika (1,4) 7 3 (42,9) Nordafrika[2] (0) 5 1 (20,0) Asien [3] : (1,0) 4 1 (25,0) Arabische Halbinsel[1] 93 0 (0) 6 2 (33,3) sonstige Länder 72 0 (0) 5 2 (40,0) (1,1) (23,2) [1] u.a. Saudi-Arabien, Jemen, Oman, Kuwait, Katar, Vereinigte Arabische Emirate, Libanon, Syrien [2] Marokko, Algerien, Libyen, Ägypten, Sudan [3] Indien/ Bangladesch/ Sri Lanka, Vietnam, Pakistan, Iran Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 6

7 Ergebnisse aus Frankfurt Unbegleitete minderjährige Asylsuchende (uma) Untersuchung auf Parasiten ( ; n= 2684) Erreger Anzahl Prozent Giardia lamblia Antigen ,5 Entamoeba histolytica/ dispar 43 1,6 Entamoeba spp 26 1,0 Campylobacter jejuni / coli 4 0,1 Cryptosporidien Antigen 3 0,1 Hymenolepis nana 28 1,0 Trichuris trichiura 30 1,1 Ascaris lumbricoides 9 0,3 Ancylostoma duodenale / Necator americanus 11 0,4 Blastocystis hominis 37 1,4 Schistosoma mansoni 3 0,1 Taenia Saginata 5 0,2 Entamoeba hartmanni 24 0,9 Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 7

8 Ergebnisse aus Frankfurt Unbegleitete minderjährige Asylsuchende (uma) Untersuchung auf Parasiten (2015) Entamoeba hystolitica Hymenolepis nana Trichuris trichiura Blastocystis hominis Ascaris lumbricoides Giardia lamblia Asia 18, ,1 0 0 Eritrea 17,8 0, Ethiopia 15,4 0 5,1 2,6 0 0 Afghanistan 14 0,9 1,9 0,4 0 0 Somalia 12,3 0,9 2,5 2,6 0 0 Syria Maghreb_Northafrica 7, ,7 0 Middle East 4,8 9, Sub-Saharan Africa 2,9 5, Southeast Europe and Others 0 5, Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 8

9 Ergebnisse aus Frankfurt Unbegleitete minderjährige Asylsuchende (uma) allgemeine Gesundheit Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 9

10 Empfehlungen Screening von Asylsuchenden auf Multiresistente Erreger (MRE) Robert Koch-Institut, Sollten Asylsuchende im Rahmen einer Aufnahme in einer Unterkunft auf MRE gescreent werden? Sollten alle Asylsuchenden bei Aufnahme in ein Krankenhaus auf MRE gescreent werden? Wenn gescreent werden soll, auf welche Erreger? Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 10

11 Empfehlungen Ein generelles MRE-Screening bei Aufnahme in einer Unterkunft ist derzeit nicht angezeigt. Ein MRE-Screening bei Aufnahme in ein Krankenhaus ist geboten bei Patienten aus Hochendemiegebieten, die Kontakt zum Gesundheitssystem in ihrem Heimatland oder im Verlauf ihrer Flucht hatten..(s. entsprechende KRINKO- Empfehlungen). Ein Screening sollte nur MRSA und carbapenemresistente Erreger umfassen. Diese Stellungnahme beruht auf den wenigen aktuell verfügbaren Daten und ist einem sich entwickelnden Kenntnisstand anzupassen. Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 11

12 Eurosurveillance, 14. Januar 2016 Country of origin Persons tested Detection of ESBL n Detection of 3MRGN n (%) Detection of 4MRGN n (%) Afghanistan 80 34# (42.5) 7## (8.8) 0 Eritrea 9 1 (11.1) 0 0 Somalia 7 2 (28.6) 1 (14.3) 0 Syria 7 3 (42.9) 0 0 Ethiopia Iraq Pakistan 3 1 (33.6) 1 (33.3) 0 Jemen Other* All (35.3) 9 (7.6) 0 *Iran, Libya, Senegal; #29 E coli, 5 K. pneumoniae; ##7 E. coli Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 12

13 MRE bei Flüchtlingen bei Aufnahme in das Universitätsklinikum Frankfurt am Main, 2015 Eurosurveillance, 14. Januar 2016 Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 13

14 Infektiologie und Allgemeine Hygiene Ges undheitsamt Seite 14

15 MRE bei Flüchtlingen Daten aus Eingangsscreening in Kliniken im Rhein-Main-Gebiet Untersucht bei Klinikaufna Klinik 1 Klinik 2 Klinik 3 Klinik 4 Klinik 5 summe Untersucht auf MRSA; n MRSA positiv; n MRSA positiv; % 5,6 10,3 12,2 0,0 0,0 7,8 Untersucht auf MRGN MRGN positiv; n MRGN positiv; % 30,8 16,4 6,8 21,4 10,0 20,7 4MRGN positiv; n MRGN positiv; % 2,1 1,4 0,0 0,0 0,0 1,3

16 Danke für Ihre Aufmerksamkeit Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 16