Online-Kennung: Akronym: Antrags-Art: FKZ: Kennwort:

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1 Antrag auf Gewährung einer Bundeszuwendung auf Ausgabenbasis (AZA) An das Bundesministerium für Ernährung, Landwirtschaft und Verbraucherschutz Zur Fördermaßnahme: Richtlinie zur Förderung von Maßnahmen zur Steigerung der Energieeffizienz in der Landwirtschaft und im Gartenbau Systemische Optimierung oder Neubau von Niedrigenergiegebäuden- Bundesanstalt für Landwirtschaft und Ernährung (BLE) Deichmanns Aue Bonn An Bundesanstalt für Landwirtschaft und Ernährung Projektgruppe 515 Deichmanns Aue Bonn Online-Kennung: Akronym: Antrags-Art: FKZ: Kennwort:

2 Antragsteller(in): Planzeitraum: Finanzierung: Gesamtmittel: Beantragte Bundesmittel: Eigenmittel: Bewilligte Bundesmittel: Drittmittel: Beantragte Förderquote: % Bewilligt: % Thema: Systemische Optimierung oder Neubau von Niedrigenergiegebäuden Bevollmächtigte(r): Ansprechpartner(in): Wichtige Angaben: 0 Mit dem Vorhaben ist noch nicht begonnen worden. 0 Die Datenschutzhinweise wurden zur Kenntnis genommen und bestätigt. 0 Ich verpflichte mich, der Bewilligungsstelle Änderungen der vorstehenden Angaben unverzüglich mitzuteilen, sofern sie mir vor der Bewilligung der hier beantragten Zuwendung bekannt werden. 0 Ich versichere, dass die Angaben in diesem Antrag und in den eingereichten Anlagen und Unterlagen richtig und vollständig sind. 0 Die notwendige Energieberatung durch einen von der BLE zugelassenen Energieberater hat stattgefunden. Liste der beigefügten Antragsunterlagen: 0 Angaben zum Antragsteller 0 Angaben zu den Ansprechpartnern 0 Finanzierungsplan/Vorkalkulation 0 Vorhabenbeschreibung 0 Erklärungen des Antragsteller (s)/-in 0 Anlage zur Antragstellung Niedrigenergie-Neubau 0 Eigenerklärung zur Zahlung von Steuern und Sozialabgaben sowie Insolvenz und Liquidation 0 Registerauszug, Gesellschaftsvertrag, Satzung des Unternehmens (sofern vorhanden) 0 Bei Eigenmitteln ab Euro: Bestätigung des Geldinstituts für die angegebenen Eigenmittel und/oder Kreditbereitschaftserklärung des Kreditinstituts bei der Aufnahme von Fremdkapital. Der Antrag kann nur abschließend bearbeitet werden, wenn die Angaben vollständig sind und alle erforderlichen Unterlagen beiliegen. Zur Prüfung der Zuwendungsvoraussetzungen kann die Bewilligungsstelle weitere Angaben und Unterlagen verlangen. Ort und Datum Rechtsverbindliche Unterschrift(en) Bevollmächtigte(r) 2

3 A00 Antragsteller A01 A02 Rechtsverbindlicher Name des/der Antragsteller(s)/(in) des/der Antragsteller(s)/(in) <0110> Straße <0120> A03 Postleitzahl <0150a> A04 Ort <0160a> Land <0130> A05 Postfach <0130> Postleitzahl (zu Postfach) Ort (zu Postfach) <0160b> A06 A07 A08 A09 A10 A11 A20 A21 A22 Telefon-Nr.: <0270> Fax-Nr.: <0281> A12 Rechtsform (genaue Bezeichnung) Amtsgericht oder Handwerkskammer Register-Nr. Umsatzsteuer-Ident-Nummer EU-Betriebsnummer (12-stellig) Besteht die Mitgliedschaft in einer Erzeugerorganisation für Obst und Gemüse? 0 ja D nein Wenn ja, bitte die Erzeugerorganisation mit Adresse eintragen. A24 Doppelte (kaufmännische) Buchführung vorhanden <0350> D kaufmännisch 0 kameralistisch 2

4 G00 Zahlungsempfänger G01 Zahlungsempfänger (Kontoinhaber) <0355> G02 Geldinstitut <0361> BIC <0362> IBAN <0363> Verbuchungsstelle (max. 17 Zeichen) <0364> G04 G05 G06 K00 Korrespondenzadresse (nur wenn abweichend von Antragsteller) Name der Korrespondenzadresse K01 Strasse K02 K03 Postleitzahl K04 Ort Land K05 Postfach Postleitzahl (zu Postfach) Ort (zu Postfach) K06 K07 K08 K09 Postleitzahl (zu Grosskunde) K10 Ort (zu Großkunde) K11. Geschäftszeichen des/der Antragsteller(s)/(in) 3

5 AZA Personenbezogene Daten Ansprechpartner Anrede Vorname Name <0294> akad. Grad P08 P09 P10 P11 P12 Telefon-Nr.: <0270> Fax-Nr.: <0281> P13 P14 -Adresse <0280> Bevollmächtigte(r) / Unterzeichner(in) Anrede Vorname Name <0294> akad. Grad P15 P16 P17 P18 P19 Telefon-Nr.: <0291> Fax-Nr.: <0293> P20 P21 -Adresse <0292> D00 Datenschutzhinweis: D01 Die im Antrag enthaltenen personenbezogenen Daten und sonstigen Angaben werden vom Empfänger des Antrags und seinen Beauftragten im Rahmen seiner/ihrer Zuständigkeit erhoben, verarbeitet und genutzt. Eine Weitergabe dieser Daten an andere Stellen richtet sich nach dem Bundesdatenschutzgesetz (BDSG) bzw. diesem vorgehenden Rechtsvorschriften ( 1 Abs. 3 und 4 BDSG). Soweit der Antrag personenbezogene Daten von Beschäftigten des/der Antragsteller(s)(in) oder sonstigen natürlichen Personen enthalten sind, wurden diese entsprechend den Datenschutzhinweisen informiert und deren Einverständnis eingeholt. 0 ja 4

6 AZA Vorhabenbezogene Daten (1) V00 Inhaltliche Angaben Thema <0100> V06 Systemische Optimierung oder Neubau von Niedrigenergie-Gebäuden (feste Vorgabe) Vorhabenbeschreibung (für welchen Teil der Produktion soll eine systemische Optimierung oder ein Niedrigenergie-Neubau erfolgen)<0900> V07 (keine Mindestanzahl der Zeichen). AZA Finanzierung (1) F0000 Gesamtfinanzierung Planlaufzeit F0801 vom F0802 bis Gesamt-Finanzierungsplan/-Vorkalkulation F0835 Vergabe von Aufträgen F0850 Investitionen. Summe 0,00 Übersicht über die Finanzierung Eigenmittel Mittel Dritter / Einnahmen Zuwendung Förderquote % F0862 F0863 F0864 5

7 AZA Erklärungen Eigenmittel Die im Gesamtfinanzierungsplan veranschlagten Eigenmittel können selbst aufgebracht werden, auch unter Berücksichtigung aller sonstigen finanziellen Verpflichtungen während der Laufzeit des Vorhabens (z.b. Eigenmittel, die für alle anderen aus öffentlichen Haushalten geförderten Vorhaben aufzubringen sind.)

8 Jahresfinanzierungspläne Planungszeitraum von bis Gesamt F0835 F0850 F0861 F0862 F0863 F0864 Vergabe von Aufträgen Investitionen Gesamtausgaben des Vorhabens Eigenmittel Mittel Dritter / Einnahmen Zuwendung