Plasmozytom / multiples Myelom Nebenwirkungen und Langzeitfolgen
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- Jan Richter
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1 Plasmozytom / multiples Myelom- Selbsthilfegruppe NRW e.v. Patientenseminar, 9. November 2013 Bildungsstätte Essen, Wimberstraße 1, Essen Plasmozytom / multiples Myelom Nebenwirkungen und Langzeitfolgen Ulrich Dührsen Klinik für Hämatologie Universitätsklinikum Essen
2 Unerwünschte Behandlungsfolgen Art der Therapie Chemotherapie (Doxorubicin, Endoxan, Melphalan) Kortison (Prednison, Dexamethason) Neue Substanzen (Thalidomid, Revlimid, Velcade) Bisphosphonate (Pamifos, Zometa) Mittel gegen Schmerzen oder Übelkeit Art der unerwünschten Behandlungsfolgen Akute Unverträglichkeitsreaktionen Kurzfristige Nebenwirkungen Langzeitfolgen
3 Akute Unverträglichkeitsreaktionen Minuten - Stunden Übelkeit und Erbrechen Doxorubicin Endoxan (hoch dosiert) Melphalan (Hochdosistherapie) Starke Schmerzmittel (Morphium) Zittrigkeit, Unwohlsein Dexamethason Bisphosphonate (Kalzium-Mangel!)
4 Kurzfristige Nebenwirkungen Stunden - Tage Verstopfung Mittel gegen Übelkeit (Zofran, Navoban, Kevatril) Thalidomid Starke Schmerzmittel (Morphium) Durchfall Endoxan (hoch dosiert) Revlimid Antibiotika
5 Kurzfristige Nebenwirkungen Tage - Wochen Nebenwirkungen durch Hemmung der Zellteilung Sich erneuernde Gewebe ( Wechselgewebe ) Knochenmark Blut Schleimhäute Haut und Hautanhangsgebilde Sonstige (substanzspezifische) Nebenwirkungen Stoffwechsel Nerven Herz Blutgefäße Knochen Niere
6 Nebenwirkungen durch Zellteilungshemmung Knochenmark Blut Substanzen: Doxorubicin, Endoxan, Melphalan, Revlimid Verminderte weiße Blutkörperchen ( Leukopenie ) Infektanfälligkeit Verminderte Blutplättchen ( Thrombozytopenie ) Blutungsneigung Verminderte rote Blutkörperchen ( Anämie ) Schwäche
7 Nebenwirkungen durch Zellteilungshemmung Schleimhäute Substanzen: Melphalan (Hochdosistherapie) Mundschleimhaut ( Mukositis ) Schmerzen Nahrungsaufnahme unmöglich Darmschleimhaut Bauchschmerzen Durchfall
8 Nebenwirkungen durch Zellteilungshemmung Haut und Hautanhangsgebilde Substanzen: Doxorubicin, Endoxan, Melphalan Haarausfall ( Alopezie ) Nagelveränderungen (Zyklusringe) Hochdosistherapie Hautverfärbungen Strahlentherapie
9 Substanzspezifische Nebenwirkungen Kortison (Prednison, Dexamethason) Stoffwechsel Proportionen Vollmondgesicht Stammfettsucht Muskelabbau Stoffwechsel Zuckerkrankheit Knochenabbau ( Osteoporose ) Sonstiges Bluthochdruck, grauer Star, grüner Star
10 Substanzspezifische Nebenwirkungen Nervensystem Nervenschäden ( Polyneuropathie ) (Vincristin) Thalidomid Velcade
11 Substanzspezifische Nebenwirkungen Herz und Gefäße Herzschwäche Doxorubicin Thrombosen Thalidomid Revlimid (in Verbindung mit Kortison oder Chemotherapie)
12 Substanzspezifische Nebenwirkungen Knochen Absterben des Kieferknochens Kiefer-Osteonekrose Bisphosphonate (Pamifos, Zometa)
13 Substanzspezifische Nebenwirkungen Niere Verschlechterung der Nierenfunktion Bisphosphonate (Pamifos, Zometa) Schmerzmittel (Ibuprofen, Voltaren)
14 Langzeitfolgen Unfruchtbarkeit Infertilität Andere Krebserkrankungen Sekundär-Neoplasien
15 Langzeitfolgen Unfruchtbarkeit ( Infertilität ) Substanzen Strahlentherapie Endoxan, Melphalan Männer > Frauen Samenspende! Auftreten Medikamentendosis Patientenalter
16 Langzeitfolgen Missgebildete Kinder? Während und 6 Monate nach Chemotherapie Gefahr von Missbildungen Verhütungsmaßnahmen! Thalidomid, Revlimid Eine einzige Kapsel reicht für eine Missbildung! Später Kein wesentliches Missbildungsrisiko
17 Langzeitfolgen Andere Krebserkrankungen ( Sekundär-Neoplasien ) Endoxan, Melphalan, Thalidomid, Revlimid Myelodysplasien ( MDS ) Akute Leukämien ( AML ) Strahlentherapie Solide Tumoren
18 Langzeitfolgen Sekundäre Myelodysplasien und Leukämien Endoxan, Melphalan Langer Abstand ( 5 Jahre) Typische Chromosomenanomalien (-5, -7) Thalidomid, Revlimid In Verbindung mit Melphalan oder Endoxan Schnell (oft schon unter laufender Therapie)
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