Die infizierte Wunde Wir lehren Bakterien das Fürchten

Transkript

1 Die infizierte Wunde Wir lehren Bakterien das Fürchten

2 Die Wunde als Membran Ursache Ernährung Psyche Schmerzen Kompression Revaskulierung Druck Rauchen Alkohol Compliance Aufklärung Grunderkrankungen nur eine Baustelle Artefakte

3 Kausale Therapie anstatt Wundkosmetik (Prof. Dr. Auböck)

4 Das Endstromgebiet

5 WARUM??

6 Unsere Gegner

7 Keime und wo sie vorkommen Keime sind überall! commons.wikipedia.org

8 Keime Eine stete Gefahr? 90% unserer Zellen sind nicht menschlich! Scientific American / Bryan Christie, Issue June 2012 / Deutsche Ausgabe Spektrum der Wissenschaft 11/2012

9 Keime Eine stete Gefahr? Die Keime eines Menschen bilden ein Was für Keime Superorgan Bakterien Viren Pilze Hefen commons.wikipedia.org Scientific American / Bryan Christie, Issue June 2012 / Deutsche Ausgabe Spektrum der Wissenschaft 11/2012

10 Die Realität wir sind unzertrennlich! Im Guten wie im Schlechten Am falschen Ort oder bei einem Ungleichgewicht nach einer Störung können die Keime jedoch pathogen wirken. Scientific American / Bryan Christie, Issue June 2012 / Deutsche Ausgabe Spektrum der Wissenschaft 11/2012

11 Keime in der Wunde Die klassischen Entzündungszeichen Rötung (lat. Rubor) Überwärmung (Calor) Schwellung (Tumor) Schmerz (Dolor) Eingeschränkte Funktion (functio laesa) commons.wikipedia.org

12 Antimikrobieller Markt Therapieoptionen Antimikrobielle Wirkst. Antibiotika wirken keimhemmend oder tötend und in der Regel nicht nur lokal Antiseptika wirken lokal keimhemmend oder tötend auf Gewebe Desinfektionsmittel wirken nur lokal keimhemmend oder tötend auf unbelebten Oberflächen. Schülke

13 Antimikrobielle Eigenschaften gram-pos. gramneg. Pilze Endosporen Viren Resistenz Chlorhexidine 1, Honig lod 1, Maden 14-16,19, ND ND ND 0 Silber 1, ND + + ND= keine Daten verfügbar

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17 nach Sellmer Apotheke Hamburg

18 Polihexanid in die Wunde Im Februar 2009 wurde u.a. in der Zeitschrift Wundmanagement eine Praxisorientierte Expertenempfehlung zur Behandlung kritisch kolonisierter und lokal infizierter Wunden mit Polihexanid veröffentlicht [1]. Hier heißt es u.a.: "...Oberstes Ziel der Behandlung ist es, die klinischen Infektionszeichen zu beseitigen. Die lokale antiseptische Behandlungsdauer beträgt üblicherweise 2 bis 5 Tage und sollte 14 bis 21 Tage nicht überschreiten. Bilden sich die Infektionszeichen nicht zurück, ist die Effiziens der bisherigen Maßnahmen zu überprüfen, ggf. sind neue festzulegen..."

19 Silber in die Wunde Es wurden bereits erste Resistenzentwicklungen von Bakterien gegen Silber berichtet [2]. Aber angesichts der Tatsache, dass man z.t. sehr unkritisch silberhaltige Wundauflagen über einen deutlich längeren Zeitraum als 21 Tage einsetzt, kann meiner Meinung nach nicht ausgeschlossen werden, das Resistenzentwicklungen möglich sind. Bei der 14th Annual Oxford-European Wound Healing Summer School wurde ein Vortrag zum Thema "Absorption of silver from dressings in children with epidermolysis bullosa" von J. Denyer, Clinical Nurse Specialist, gehalten. Zuerst wurde die Erkrankung Epidermolysis Bullosa erklärt, dann die Besonderheiten in der Wundversorgung bei diesem Krankheitsbild und die unterschiedlichen Möglichkeiten der Wundauflagen, die dafür geeignet sind. Frau Denyer berichtete dann, dass verschiedene silberhaltige Wundauflagen bisher dafür verwendet wurden. Bei den Kindern unterschiedlicher Altersklassen wurden dann Blutproben entnommen und auf Silber untersucht. Hier wurden zum Teil hohe Konzentrationen von Silber gefunden, auch noch Monate nach Beendigung der Benutzung von silberhaltigen Wundauflagen. Daher sind zur Abgabe von Silber in die Wunde und in den Organismus dringend weitere Untersuchungen gefordert.

20 Indikation für Wundantiseptika kontaminiert kolonisiert kritisch kolonisiert infiziert 5% der Lebensdauer einer Wunde sind Wundantiseptika notwendig Neutrale Lösung : Ringerlösung 0,9 % NACL Wundantiseptika: Octenidin Jod ( 1 / 10 mit Aqua)

21 Feuchte Wundbehandlung Was heißt das: DRY TO WET WET TO DRY

22 Feuchte Wundbehandlung Was heißt das: Erreichen eines feuchten, aber nicht mazerierenden Wundbetts Gerade nicht trocken!

23 Anfeuchten von Wunden! Zwei Wege?? Feuchtigkeit spenden!!! Rehydrierung aus der Tiefe!

24 Anfeuchten von Wunden Ziel: Chronische Wunde überführen Akute Wunde

25 Anfeuchten von Wunden Physiologisches Wundexsudat Balsam der Wunde nach Paracelsus Chronisches Wundexsudat Konzentrationsverhältnis Wundheilung wird durch chronische Exsudat gebremst Keine stehenden Flüssigkeiten am Wundgrund

26 Feuchtigkeit Spenden

27 Rehydrierung aus der Wunde

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29 Zwei Arten von Kompressen

30 Wundversorgungsmotto Sein Leben war das Kleben!

31 Wundversorgungsmotto Kleben Sie noch oder saugen Sie schon!!

32 Warum wenig KLEBEN Allergiepotenzial 2/3 haben ein oder mehr Allergien Verdunstung Tagedauerverlängerung Einschätzungsfehler der Exsudatmenge lieber von der Wunde weg

33 Zum Thema Abstrich: ungefähr 120 Jetzt owa homa scho long koan mehr gmocht! No don mochma hoit wida amoi oin!!!!

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36 Dachgeschoß Erdgeschoß Keller

37 Das ist die erfolgreichste Form des Lebens, die es überhaupt gibt auf der Erde. Und auch die älteste, die gibt es seit dreieinhalb Milliarden Jahren. Ich finde es eine absolut faszinierende Welt. Das ist ein Universum erster Güte. Das ist das glückliche Leben im Schleim. Schleim muss sein.

38 Indikation für Wundantiseptika Konsensusempfehlung zur Auswahl für Wundantiseptika Wundantiseptika nur nach sorgfältiger Indikationsstellung anzuwenden. Anderenfalls können Störungen der Wundheilung resultieren

39 Indikation für Wundantiseptika Konsensusempfehlung zur Auswahl für Wundantiseptika Eine geringgradige mikrobielle Kontamination bzw. Kolonisation von Wunden ist praktisch der Regelfall

40 Keime in Wunde sind gut

41 Keime in Wunde sind gut apathogen pathogen

42 Keime in Wunde sind gut apathogen pathogen

43 Keime in Wunde sind gut apathogen pathogen

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45 Keime in Wunde sind gut apathogen pathogen

46 Keime in Wunde sind gut apathogen pathogen