Warum noch eine Pille mehr? Patienteninformationstag 22. Juni 2013, Sabine Gerull, Universitätsspital Basel

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1 Warum noch eine Pille mehr? Patienteninformationstag 22. Juni 2013, Sabine Gerull, Universitätsspital Basel

2 Agenda Die wichtigsten Medikamente Indikation, Dauer, Dosis Nebenwirkungen / Wechselwirkungen Wie behalte ich die Übersicht

3 Die wichtigsten Medikamente

4 Spenderzellen Empfänger Immunsystem Empfänger Abstossung der Stammzellen Abstossungsreaktion (GvHD) Abstossung Transplantat

5 Immunsuppressiva Unterdrücken das Immunsystem auf verschiedenen Wegen Reduktion des Risikos einer Abstossungsreaktion des Spenders (GvHD) und des Empfängers Deutliche Verbesserung seit Einführung dieser Medikamente

6 Sandimmun (Ciclosporin) Beginn vor Transplantation Regelmässige Einnahme besonders wichtig Zwei Mal tägliche Einnahme Dosis richtet sich nach Talspiegel d.h. Spiegel im Blut vor der nächsten Einnahme Langsame Reduktion nach Transplantation, Absetzen nicht immer möglich Grosse Kapseln, unangenehmer Geruch

7 Prograf (Tacrolimus), Rapamune (Sirolimus) Wirkung ähnlich zu Sandimmun, Alternativen bei Nebenwirkungen von Sandimmun oder GvHD Dosis richtet sich nach Spiegel

8 Neben- und Wechselwirkungen Zahnfleischwucherungen, Zittern, Kopfschmerzen, Bluthochdruck, verstärkter Haarwuchs, Nierenfunktionsstörungen, tiefes Magnesium, hohes Kalium Wechselwirkungen: Grapefruit, Fettsenker, Antibiotika, Antipilz-Medikamente

9 Cellcept (Mycophenolat mofetil) Zusätzlich zu Sandimmun bei bestimmten Transplantationen 2 Mal tägliche Einnahme Fixe Dosis nach Gewicht, keine Spiegelmessungen Wird in der Regel vor Sandimmun abgesetzt Nebenwirkungen:? Durchfall, Übelkeit Keine wichtigen Wechselwirkungen

10 Prednison (Form von Kortison) Behandlung der Abstossungsreaktion Dosis und Dauer sehr individuell Nebenwirkungen: Schlafstörungen, Unruhe, Stimmungsschwankungen, Appetitsteigerung, Umverteilung von Fettgewebe, erhöhter Blutzucker, Muskelschwäche, Osteoporose... Vor Absetzen Überprüfung der Nebennierenrindenfunktion (Synacthen-Test)

11 Budenofalk (Budenosid) Kortison, welches nur im Darm wirkt Wenig Nebenwirkungen 3x tägliche Einnahme Ursofalk (Ursodeoxycholsäure) Schutz und Therapie der Abstossungsreaktion der Leber

12 Bei allen -> Infektanfälligkeit Erhöhtes Risiko für alle Infektionen normale Infektionen und opportunistische Infektionen Massnahmen: Keimarme Ernährung Meiden von Menschenansammlungen / Erkrankten Infektprophylaxen"

13 Valtrex (Valacyclovir) Verhindert das Auftreten von Herpes, Windpocken und Gürtelrose 2 Mal tägliche Einnahme, fixe Dosis

14 Bactrim / Nopil (Sulfamethoxazol + Trimethoprim) Gegen seltene, aber gefährliche Keime: Toxoplasmose (Protozoon) Pneumocystis jirovecii (Pilz) 3 Mal wöchentliche Einnahme, fixe Dosis

15 Diflucan (Fluconazol) Beugt gegen Hefepilze vor 1 Mal wöchentliche Einnahme Wirkt NICHT gegen Schimmelpilze

16 Müssen solange genommen werden, wie das Abwehrsystem unterdrückt ist (durch Sandimmun, etc.), evtl. länger Längere Unterbrechungen können gefährlich sein!

17 Antibiotika Tavanic (Levofloxacin) Augmentin (Amoxicillin/Clavulansäure) Behandlung von Infekten (Atemwege, Harnblase, etc.) Nebenwirkungen: Durchfall, Allergien,... Notfallantibiotikum sollte im Haus sein

18 Antimykotika Noxafil (Posaconazol) Vfend (Voriconazol) Behandlung von Infekten mit Pilzen, z.b. Lunge 2x tägliche Einnahme Nebenwirkungen: Farbsehstörungen, Lichtempfindlichkeit, steigert den Spiegel von Sandimmun und Prograf, Dosis muss angepasst werden

19 Valcyte (Valganciclovir) Behandlung von CMV (Cytomegalievirus) CMV Herpesvirus Infektion meist unbemerkt, persistiert im Körper ca. 50% der Bevölkerung positiv Kann reaktivieren wenn Spender oder Empfänger positiv Kann zu Lungen- oder Darmentzündung u.a. führen wenn nicht behandelt

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22 Etc... Vitamin D Tropfen Cholesterinsenker Wassertabletten Schmerzmittel Blutdrucktabletten Blutzuckertabletten oder Insulin

23 12 bis 20 oder mehr...

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25 Wochendispenser Wir bieten unseren Kunden die Möglichkeit, sich wöchentlich ihre Medikamente in der Apotheke richten zu lassen.

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28 Medikamente an einem Ort aufbewahren, wo Sie oft vorbeigehen

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30 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!