Entscheidgrundlagen des Bundesgerichts

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Rainer Otto
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1 Entscheidgrundlagen des Bundesgerichts asim Fortbildungsveranstaltung vom 8. Dezember 2010 MLaw Johanna Dormann

2 Überblick Grundlagen auf Tatsachenebene materiellrechtliche Grundlagen verfahrensrechtliche Grundlagen BGE 136 V 279 im Besonderen Fazit Johanna Dormann 2

3 Grundlagen auf Tatsachenebene Lebenssachverhalt medizinisch: Gesundheitsschaden und Auswirkungen auf Erwerb oder Aufgabenbereich Sachverhalt ergibt sich aus den Unterlagen (Beweismitteln) medizinische Unterlagen Zeugnis, Operationsbericht, Arztbericht, Verlaufsbericht, Stellungnahmen RAD, Administrativ-, Gerichts-, Privatgutachten Johanna Dormann Tatsächliches 3

4 Gegenstand medizinischer Abklärung medizinischer Sachverhalt, Gesundheitsschaden Arbeitsfähigkeit in bisheriger Tätigkeit Zumutbare Tätigkeiten Eingliederungsmassnahmen UV: Kriterien der adäquaten Kausalität IV: Kriterien der Überwindbarkeit eines Schmerzleidens Johanna Dormann Tatsächliches 4

5 materiellrechtliche Grundlagen Rechtsanwendung Gesetz Rechtsprechung Vermutungen im Besonderen gesetzliche: Art. 7a IVG natürliche: - Somatoforme Schmerzstörung (BGE 130 V 352) - FMRT-Befunde (BGE 134 V 231) Johanna Dormann Materiellrechtliches 5

6 Leistungsvoraussetzungen IV (Art. 28 IVG): Eingliederung, Invalidität min. 40 %, AUF im vorangegangenen Jahr min. 40 % UV (Art. 18 UVG): Unfall, natürliche und adäquate Kausalität, Invalidität min. 10 % Invalidität (Art. 8 ATSG): Gesundheitsschaden (Art. 3 und 4 ATSG), Einschränkung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit (Art. 6 und 7 ATSG), Kausalität Johanna Dormann Materiellrechtliches 6

7 Adäquanzkriterien UV BGE 134 V 109: Schleudertrauma besondere Begleitumstände des Unfalls schwere oder besondere Verletzungen fortgesetzte, belastende Behandlung erhebliche Beschwerden Fehlbehandlung Komplikationen erhebliche Arbeitsunfähigkeit trotz Anstrengungen Johanna Dormann Materiellrechtliches 7

8 Unzumutbarkeitskriterien BGE 130 V 352: somatoforme Schmerzstörung erhebliche psychische Komorbidität chronische körperliche Begleiterkrankung mehrjähriger Krankheitsverlauf bei unveränderter oder progredienter Symptomatik vollständiger sozialer Rückzug verfestigter innerseelischer Verlauf primärer Krankheitsgewinn gescheiterte Behandlungs- und Rehamassnahmen Johanna Dormann Materiellrechtliches 8

9 Beweisrecht Untersuchungsgrundsatz (Art. 43 und 61 lit. c ATSG) Beweismass: überwiegende Wahrscheinlichkeit antizipierende Beweiswürdigung freie Beweiswürdigung (Art. 61 lit. c ATSG) einheitliche bundesrechtliche Anforderungen (BGE 125 V 351) Johanna Dormann Materiellrechtliches 9

10 formelle Kriterien Mitwirkungsrechte der versicherten Person Verfasser Befangenheit Qualifikation Administrativ-, Privat-, Gerichtsgutachten Fragestellung weitere Umstände Verständigung, Dolmetscher Begleitung Johanna Dormann Materiellrechtliches 10

11 materielle Kriterien BGE 125 V 351: umfassend allseitige Untersuchungen Berücksichtigung geklagter Beschwerden Kenntnis der Vorakten und Anamnese einleuchtende medizinische Beurteilung begründete Schlussfolgerungen BGE 134 V 231: medizinisch-diagnostische Methoden Johanna Dormann Materiellrechtliches 11

12 verfahrensrechtliche Grundlagen Unterscheidung Tatfragen/Rechtsfragen Kognition des Bundesgerichts IV/UV Koordination (Art. 23 BGG) Einheit der Rechtsprechung Rechtsfragen Praxisänderung, Präjudiz Johanna Dormann Verfahren 12

13 BGE 136 V 279 Problematik Schleudertrauma und IV fehlende Relevanz der Unfallkausalität (Adäquanz) in der IV Diagnose nach anerkanntem med. Klassifikationssystem? Kombination mit anhaltender somatoformer Schmerzstörung Begründung: Rechtsgleichheit sinngemässe Anwendung der Rechtsprechung nach BGE 130 V 352 Rückweisung an IV-Stelle zur Abklärung der Zumutbarkeit willentlicher Leidensüberwindung Johanna Dormann BGE 136 V

14 Auswirkungen zugesprochene Invalidenrenten weitere sozialversicherungsrechtliche Ansprüche Taggelder UV, KV Behandlung nach KV zivilrechtliche Ansprüche Johanna Dormann BGE 136 V

15 Fazit Relevanz medizinischer Evidenz fallbezogen: medizinische Einschätzung Arbeitsfähigkeit Adäquanz und Überwindbarkeit allgemein: Vermutungen aktueller Stand medizinischer Wissenschaft allgemein zugängliche Literatur Parteibehauptung Johanna Dormann 15

16 Besten Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Johanna Dormann 16

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