Das künstliche Schultergelenk, ein etabliertes Verfahren?

Transkript

1 Das künstliche Schultergelenk, ein etabliertes Verfahren? Indikation, Möglichkeiten und Grenzen moderner Schulterchirurgie PD Dr. med. Lutz Arne Müller Orthopädie Chirurgie Erlangen Ebermannstadt Nägelsbachstr. 25b, Erlangen Tel

2 Anatomie Schultergelenk Intakter Knorpel erforderlich damit die Schulter gut läuft

3 Arthrose bei intakter SSP-Sehne Intakter Knorpel Defekter Knorpel

4 Prothese bei intakter SSP-Sehne Intakter Knorpel Defekter Knorpel Prothese

5 Verschiedene Prothesendesigns bei intakter SSP-Sehne

6 Indikation (Prothese bei intakter SSP-Sehne) SCHMERZEN!!! (bei nicht wirksamer konservativer Therapie) Funktionsverlust (persönlicher Anspruch)

7 Möglichkeiten/Ziele (Prothese bei intakter SSP-Sehne) Schmerzfreiheit für Alltagsgebrauch regelmäßig Lasten 5-10 kg ok gelegentliches schweres Heben ok Skifahren, Langlauf, Walken, Joggen, Fahrradfahren ok

8 Grenzen (Prothese bei intakter SSP-Sehne) Standzeit 10J, 20J (?), 30J (?) abhängig von Qualität der Sehnen und körperlicher Beanspruchung Überkopfsportarten nicht ok! regelmäßige Überkopfarbeiten nicht ok! Keine volle Wiederherstellung der Beweglichkeit

9 Problem? krank gesund

10 Cuffarthropathie Cuff (Sehnen) Arthro (Gelenk) Pathie (Erkrankung) krank (Sehne durch Naht nicht zu reparieren)

11 Cuffarthropathie Problem: Funktionsverlust (++) und Schmerzen krank

12 Drehpunkt und Hebelarm GESUND

13 Drehpunkt und Hebelarm KRANK

14 Inverse Schulterprothese Austausch Pfanne Kopf Pfanne

15 Inverse Schulterprothese Austausch Pfanne Kopf Kopf

16 Drehpunkt und Hebelarm Inverse Schulterprothese

17 Inverse Schulterprothese

18 Indikation (Inverse Schulterprothese bei nicht rekonstruierbarer Sehenenruptur, mit oder ohne Arthrose) ohne Arthrose mit Arthrose

19 Indikation (Inverse Schulterprothese bei nicht rekonstruierbarer Sehenenruptur, mit oder ohne Arthrose) SCHMERZEN!!! (bei nicht wirksamer konservativer Therapie) Funktionsverlust (nahezu kompletter Funktionsverlust der Schulter möglich)

20 Möglichkeiten/Ziele (Inverse Schulterprothese bei nicht rekonstruierbarer Sehenenruptur, mit oder ohne Arthrose) Schmerzfreiheit (häufig!) für Alltagsgebrauch regelmäßig gelegentliche Lasten 5-10 kg ok gelegentliches schweres Heben ok nicht ok Skifahren, Langlauf, Walken, Joggen, Fahrradfahren ok Keine volle erstaunlich gute Wiederherstellung der Beweglichkeit

21 Grenzen (Inverse Schulterprothese bei nicht rekonstruierbarer Sehenenruptur, mit oder ohne Arthrose) Standzeit 10J, 20J (?), 30J abhängig von körperlicher Beanspruchung Überkopfsportarten nicht ok! regelmäßige gelegentlich leichte Überkopfarbeiten ok!