Bewerbung um ein Auslandsstipendium

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1 Bewerbung um ein Auslandsstipendium Bewerbungsbogen ist unbedingt mit Computer oder in Blockschrift leserlich auszufüllen! Stipendium Name des Stipendiums:.. Dauer des geplanten Auslandsaufenthaltes: von bis..... Ausländische Universität bzw. Institution: Persönliche Daten Familienname:. Vorname:... Geburtsdatum und Geburtsort:... F O T O Staatsbürgerschaft:....Geschlecht: O m O w .. Aktuelle Adresse (für die Benachrichtigung des Verständigungsschreibens): Straße Postleitzahl, Ort. Telefon, Fax. Sind Sie Angestellter der LFU? O ja O nein Wenn Ja, welche Art der Anstellung :.. Bisherige Universitätsausbildung (aktuelle Hauptstudienrichtung bitte unterstreichen) Name der UNI Studienrichtung (Name + Kennzahl) Semesterzahl Matrikelnummer

2 Universität Innsbruck Fakultät für.... Empfehlung für Kurzfristige wissenschaftliche Arbeiten und Fachspezifische Kurse Name:... Name:... Name:... Name: O Bachelorarbeitsbetreuer O Masterarbeitsbetreuer O Diplomarbeitsbetreuer O Dissertationsbetreuer Empfehlung für Joint-Study-Programme und Auslandskostenzuschüsse Studienplatzzusage des akademischen Betreuers Name: Bereits erreichte Studienabschlüsse: Datum des Abschlusses Studienrichtung (Bezeichnung und Kennzahl) O Bachelor... O Master... O Mag.... O Dr.... O Dipl.-Ing.... Bisherige Wissenschaftliche Arbeiten: Bachelorarbeit: Titel:... Betreuer:. Masterarbeit: Titel: Betreuer:. Diplomarbeit: Titel: Betreuer:. Dissertation: Titel: Betreuer:. 2

3 Sprachkenntnisse für das jeweilige Zielland im Ausland: Englisch Französisch Spanisch.. Sehr gut O O O O gut O O O O Grundkenntnisse O O O O Bisherige wissenschaftliche/künstlerische Auslandsaufenthalte: Zielland Zielinstitution Vorhaben Dauer Finanzierungsplan für..monate (=beantragte Stipendiendauer) an der (Name der Zielinstitution):.. voraussichtliche Kosten (in EUR): Vorhandene Mittel (in EUR): Studiengebühren... Lebenshaltungskosten... sonstige Kosten... Gesamtkosten: Eigenmittel. StudienbeihilfenbezieherIn: O ja O nein Stipendien anderer Institutionen:.. Gesamtsumme vorhandene Mittel beantragtes Stipendium EUR 3

4 Ich habe zur Kenntnis genommen, dass ich zum Zeitpunkt des Stipendienantrittes frei von ansteckenden bzw. chronischen Krankheiten sein muss und auch sonst keinerlei Krankheitserscheinungen aufweisen darf. (Einige Länder verlangen ein Gesundheitszeugnis.) Ich verpflichte mich, die Gewährung eines Stipendiums von anderer Stelle und Änderungen meiner persönlichen Daten (Telefon, , Adresse etc.) umgehend dem International Relations Office zu melden. Ich nehme zur Kenntnis, dass die im Antrag samt Beilagen enthaltenen personenbezogenen Daten zur Überprüfung von Angaben zur finanziellen Situation und Studienbeihilfe/ Stipendien, sowie zur ordnungsgemäßen Abwicklung des Antrages gemäß 8 Abs. 1 Z4 DSG 2000 an Dritte (Steuerbehörden und für die Gewährung von Beihilfe/ Stipendien zuständige Stelle) übermittelt werden können. Ich bin einverstanden, dass mein Erfahrungsbericht anonymisiert an interessierte Studierende weitergegeben wird. O ja O nein Ich bin einverstanden, dass meine Adresse an Studierende, die sich über meinen Auslandsaufenthalt informieren möchten, weitergegeben wird. O ja O nein Die Zustimmung zur Weitergabe kann jederzeit durch formlose Mitteilung an das International Relations Office widerrufen werden. Ich bestätige, dass ich die Bewerbungsvoraussetzungen gemäß der Stipendienausschreibung erfülle. Im Falle von unrichtigen Angaben, ist das Stipendium zurückzuzahlen. Ich nehme zur Kenntnis, dass unvollständige, verspätet eingelangte und unleserliche Bewerbungsunterlagen nicht bearbeitet werden. Datum:.. Unterschrift des Bewerbers: Ist vom International Relations Office auszufüllen Die formale Richtigkeit und die Vollständigkeit der Bewerbung wird durch die Einreichstelle bestätigt Datum:. Unterschrift und Rundstempel:.. 4

5 Zusätzliche Bewerbungsunterlagen Bitte vergessen Sie nicht den Finanzierungsplan (Bewerbungsformular auf Seite 3) auszufüllen. Das Bewerbungsformular muss von Ihnen unterfertigt werden. Kurzfristige wissenschaftliche Arbeiten und Fachspezifische Kurse Joint-Study-Programme und Auslandskostenzuschüsse O Nachweise der Fremdsprachkenntnisse O 1 Empfehlungsschreiben formlos vom Betreuer (mind. 1 Seite) O Anmeldung Master-, Diplomarbeit, Dissertation O Zusage der Gastuniversität/ Gastinstitution bzw. Betreuungszusage O Handzeichnung, Portfolio oder Perspektivzeichnung (gilt nur für Architekturstudenten) zusätzlich für Fachspezifische Kurse: O Kursprogramm und Kursanmeldung O Anerkennung der Prüfungen durch StudiendekanIn O Begutachtung der Forschungsergebnisse durch den Betreuer O Nachweise der Fremdsprachkenntnisse O Nominierung = Studienplatzzusage O Anerkennung der Prüfungen durch StudiendekanIn O Negativbescheid (BAföG, Studienbeihilfe Südtirol, etc.) zusätzlich für Freemover: O Studienplatzzusage O Bestätigung/Befreiung d. Studienbeitrages an der Gastuniversität O 1 Empfehlungsschreiben formlos von einem Professor O Negativbescheid (BAföG, Studienbeihilfe Südtirol, etc.) O Transcript of Records von der ausländischen Universität O Anrechnungsbescheid 5

6 Summer School Secondos - Programm O1 Empfehlungsschreiben formlos von einem Professor O Kursaufnahmebestätigung O Anerkennung der Prüfungen durch StudiendekanIn O Nachweise der Fremdsprachkenntnisse O Nominierung = Studienplatzzusage O Anerkennung der Prüfungen durch StudiendekanIn O Transcript of Records der absolvierten Kurse O Anrechnungsbescheid O Transcript of Records von der ausländischen Universität O Anrechnungsbescheid Einzureichen bei: Christina Liepert Tel: Fax: Christina.Liepert@uibk.ac.at International Mobility & Networks, Leiterin Mag. Sandra Scherl, Herzog-Friedrich-Straße 3, Claudiana, 6020 Innsbruck 6