nun aber Butter bei die Fische. Stationäre Behandlung von Essstörungen mit dem Fokus auf die therapeutische Kochgruppe

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1 nun aber Butter bei die Fische. Stationäre Behandlung von Essstörungen mit dem Fokus auf die therapeutische Kochgruppe

2 Überblick Infos zu Essstörungen Behandlungsschwerpunkte bei Essstörungen, KHM Therapeutische Kochgruppe mit Patientenvorstellung

3 Wann spricht man von Essstörungen: Eine oder mehrere dieser Verhaltensweisen, die seit Monaten anhalten: Essen gegen Stress Essen beherrscht das Denken Essen ist mit Ängsten verbunden Essen mit Kontrollzwang Essen ohne Gefühle Essen außer Kontrolle Essen als unbekannte Größe

4 Formen der Essstörungen Anorexia nervosa ICD-10 F50.0, F50.1 Bulimia nervosa ICD-10 F50.2, F50.3 Essattacken bei sonstigen psychischen Störungen ICD-10 F50.4 Sonstige Essstörungen z.b. Binge-eating-disorder ICD-10 F50.8 Adipositas keine psychisch bedingte Essstörung ICD-10 E66

5 BMI Body-Mass-Index Körpergewicht (Kg) BMI = Körpergröße m² Untergewicht > 17,5 Normalgewicht Übergewicht Adipositas Adipositas per magna über 40

6 Kreislauf der Anorexie Entgleisung der Regulation von Hunger und Sattheit. Verzerrung der Körperwahrnehmung, Stimmungsschwankungen, soziale Isolation. Konflikte um Selbstwert, Autonomie und Weiblichkeit. Verschiebung auf Essen und Körper. Gefühl von Besonderheit, Überlegenheit und Unabhängigkeit. Abmagern auf einen Zustand vor der Pubertät.

7 Kreislauf der Bulimie Entgleisen der Regulierung von Hunger und Sattheit. Gefühl von Schuld, Scham, Ekel, Minderwertigkeit und Unattraktivität. Konflikte um Selbstwert, emotionale Zuwendung und Weiblichkeit. Verschiebung auf Essen und Körper. Essanfälle und gegensteuernde Maßnahmen. Diäten, um dem Weiblichkeitsideal zu entsprechen.

8 Kreislauf von Binge-eating-disorder Entgleisung der Regulation von Hunger und Sattheit. Gefühl von Schuld, Scham und Ekel. Konflikte um Selbstwert, emotionale Zuwendung und Autonomie. Emotionale Spannungszustände. Verschiebung auf das Essen. Essanfälle, keine gegensteuernden Maßnahmen.

9 Behandlungsschwerpunkte bei Essstörungen, KHM Psychotherapie (Einzel- u. Gruppenth.) Verhaltenstherapeutische Ansätze Tiefenpsychologische Ansätze Familienorientierte Ansätze Entwicklung eines positiven Selbstbildes Langsame Gewichtsnormalisierung Modifikation dysfunktionaler Schemata im Bereich Figur, Gewicht, Ernährung

10 Setting bei Essstörungen 1. Therapeutische Beziehung, sog. Elternmodell 2. Essverträge: allg. und spezifisch -Nahrungsaufnahme -Esstagebuch -Eigenverantwortung -Gewichtsziel incl. -kurve -Konsequenzen bei Nichteinhaltung

11 3. Gruppentherapie - Basisessgruppe - TF Essgruppe - therapeutisches Kochen - Portionierungstraining 4. Weitere Therapien MT, BT, GT, Köwa

12 Therapeutische Kochgruppe Vorbereitungswoche: Einführung, Planung, Einkaufen Kochwoche (3x): Anfangsrunde, Kochen, therap. Mittagessen Nachbereitungswoche: Resümee

13 Patientenvorstellung Biografische Eckpunkte Fr. A, 26 Jahre Diagnosen F50.0 Anorexia nervosa F43.1 PBST F32.1 rez. depressive Störung, mittelgradige Episode Klinikaufenthalte Wo USA; 2010/11 6Mon. Traumatherapie Lübeck

14 Eltern: Vater gewalttätig, Mutter religiös, abstoßend Zwillingsschwester studiert in London Sexuelle Gewalt zwischen 4 und 7.LJ Lebte zeitweise in Pflegefamilie 2007 Pflegeelter planen Exorzismus 2008 Heirat Amerikaner, lebt in USA 2009 Trennung, Ehemann hat mehrfach versucht Fr. A. umzubringen

15 Aktuelle Symptomatik 3-4 x tgl. Flashbacks Selbstwert Niedergeschlagenheit Anorektisches Denken+Essverhalten, Essattacken Gewicht: Klinikaufnahme 46 Kg bei 1,70m = BMI:15,9

16 Therap. Kochgruppe Einführung Anspannung Vorbereitung Thema: genug für sich zu kochen und zu schöpfen Erstarrt als Mitköchin sie vereinnahmt

17 Planen Therap. Kochgruppe Vorbereitung ausgewogene Rezepte herausgesucht und umgerechnet Versucht sich von Mitköchin nicht vereinnahmen zu lassen Wissen um Ablauf und Ort entlastet

18 Therap. Kochgruppe Kochen Salat, australische Reispfanne Kochen: zeigt Kompetenzen Schöpfen und Essen: Anspannung, isst sehr schnell, nimmt am Ende Anspannung deutlich wahr.

19 Therap. Kochgruppe Kochen Tomatensalat, Hähnchenbrust mit Mozarella, Kartoffeln Müde, and. Themen intensiv, hat abgenommen Schöpfen, Essen: innerer Disput, nimmt nach, merkt: Essst. ist heute so dominant

20 Therap. Kochgruppe Kochen Blechkartoffeln mit Kräuterquark, Pfannkuchen mit heißen Himbeeren Gewicht gehalten, aber außerhalb Gewichtskurve. Sehr betroffen, wie dominant die Essstörung ist. Kopf will Veränderung Anspannung 7.

21 Gespräch während dem Kochen: Ist entsetzt von der Dimension der Essstörung. Sie will was verändern, will jetzt nicht entlassen werden. Schöpfen, Essen: in etwa normale Portion, nimmt vom Dessert nach. Sorgt für Zwischenmahlzeit.

22 Therap. Kochgruppe Resümee Hat in therapeutischer Kochgruppe die Intensität der Essstörung deutlich gemerkt. Sie will raus. Stimmt Vorstellung in diesem Vortrag zu. Vereinbaren Termin kurz vor der Entlassung.

23 Belastungswochenende 31.3./1.4. und Folgen Fr. A. kommt 1.4. nicht zurück Polizei wird eingeschaltet Taucht am nächsten Abend, 2.4. auf Gründe kann sie nicht sagen Vermutung: Mitpatient hat sie intensiv mit SMS kontaktiert Wird entlassen 3.4. Kein Abschlussgespräch

24 Fazit Essstörung Hartnäckigkeit wahrgenommen, Gewicht Zielgewicht 49,0 Kg erreicht sogar: 50,4 Kg = BMI 17,4 Aussicht unklar