HWS - Stenose: Wenn die Kabel im Rückenmark schlecht leiten...

Transkript

1 HWS - Stenose: Wenn die Kabel im Rückenmark schlecht leiten... Dr. med. Christopher Brenke Neurochirurgische Klinik Quelle: Internet 1

2 Hintergrund Rückenmark Verbindung zwischen Gehirn und Erfolgsorganen (Peripherie) bestehend aus Nervenzellen und v.a. Faserbahnen (Signalübertragung) Quelle: Duale Reihe Anatomie

3 Hintergrund vorne Rückenmark und Bandscheibe Verbindung zwischen Gehirn und Erfolgsorganen (Peripherie) bestehend aus Nervenzellen und v.a. Faserbahnen (Signalübertragung) liegt im knöchernen Rückenmark Wirbelkanal Wirbelbogen hinten Quelle: Trepel Neuroanatomie

4 Hintergrund vorne Rückenmark definierte Anordnung der Faserbahnen je nach Funktion und Herkunft sehr empfindlich - v.a. auf Druck (akut/chronisch mit Störung der Durchblutung) Kleinhirnbahnen Motorik Sensibilität hinten Quelle: Trepel Neuroanatomie

5 Ursachen: Degeneration Normalbefund Degeneration und Folgen Quelle: Meyer et al., Dt. Ärzteblatt

6 Ursachen: Degeneration Einengung (Stenose) Degeneration und Folgen Quelle: Meyer et al., Dt. Ärzteblatt

7 Ursachen: Degeneration Einengung (Stenose) Normalbefund

8 Ursachen: Degeneration Einengung (Stenose) Horizontale Schnittebenen

9 Ursachen: Degeneration Einengung (Stenose) Rückenmarksschädigung

10 Ursachen: Degeneration Einengung (Stenose) Rückenmarksschädigung

11 Symptome der Rückenmarkskompression an der HWS ( zervikale Myelopathie ) Störungen des Gangbildes verbreitert verlangsamt unsicher v.a. bei fehlender Augenkontrolle Schrittlänge Schrittwinkel Schrittbreite Quelle: Nishimura et al., Asian Spine J

12 Symptome der Rückenmarkskompression an der HWS ( zervikale Myelopathie ) Störungen des Gangbildes verbreitert verlangsamt unsicher v.a. bei fehlender Augenkontrolle

13 Symptome der Rückenmarkskompression an der HWS ( zervikale Myelopathie ) Störungen des Gangbildes verbreitert verlangsamt unsicher v.a. bei fehlender Augenkontrolle Ursachen Sensibilitätsstörungen der Füße (Tiefenwahrnehmung) gesteigerter Muskeltonus (Spastik) Schwäche der Beine

14 Symptome der Rückenmarkskompression an der HWS ( zervikale Myelopathie ) Störungen des Gangbildes zusätzlich: Störung der Feinmotorik der Hände (Tastsinn) Kraftverlust der Hände Schmerzen in den Armen/Händen (Missempfindungen) sehr selten: Blasen- /Darmstörungen

15 Therapie: Operation Ziel Dekompression/Entlastung des Rückenmarks Ablauf Vollnarkose Mikroneurochirurgisch

16 Therapie: Operation Ziel Dekompression/Entlastung des Rückenmarks Ablauf Vollnarkose mikroneurochirurgisch Hautschnitt vorne rechts am Hals Quelle: Op-Technik Wirbelsäule, Springer

17 Operation an der Halswirbelsäule von vorne Blick durch Op-Mikroskop Bandscheibe Bandscheibe

18 Operation an der Halswirbelsäule von vorne Blick durch Op-Mikroskop Bandscheibe Bandscheibe

19 Operation an der Halswirbelsäule von vorne Röntgenbild bei Operation

20 Operation an der Halswirbelsäule von vorne Platzhalter aus Titan HygroC, Fa. Privelop

21 Operation an der Halswirbelsäule von vorne Kontroll-Röntgen nach Op

22 Operation an der Halswirbelsäule von vorne Verlauf Ziel: knöchere Durchbauung Röntgen-Kontrollen nach 3 und 12 Monaten Krankenhausaufenthalt 4-5 Tage amb. Nachbehandlung, stationäre Reha. in begründeten Fällen möglich

23 Komplikationen und Prognosen Prognosen Faustregel 1: je grösser die Ausfälle vor der Operation, desto schlechter die Rückbildung Faustregel 2: Drittelregel 1/3 bessert sich, 1/3 bleibt gleich, 1/3 verschlechtert sich (über die Zeit) Komplikationsrate sehr gering aber: abhängig von Komplexität des Eingriffs

24 es ist nicht immer einfach... Ausdehnung über Bandscheibenfach hinaus mehrere Bandscheiben betroffen Fehlstellung mit Stufe

25 Wenn die Kabel im Rückenmark schlecht leiten... Quelle: Internet 27

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27 Bandscheibe Bandscheibe

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