Dr. med. Jens Wilhelm. Stuttgart
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- Jörg Glöckner
- vor 7 Jahren
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Transkript
1 Ablauf einer Nierentransplantation Vom Organangebot zur Transplantation Dr. med. Jens Wilhelm Klinik für Nieren und Hochdruckkrankheiten Stuttgart
2 Spenderniere Wartelisten-Patient Nierentransplantation
3 Spenderniere
4 Spenderniere Ein Organangebot erfolgt im Rahmen des Eurotransplant- Programms individualisiert und spezifisch für einen bestimmten Wartelisten-Patienten nach festgelegten Allokationsregeln.
5 Vom Organangebot zur Transplantation Spenderniere
6 Spenderniere
7 Spenderniere
8 Spenderniere
9 Spenderniere
10 Spenderniere
11 Spenderniere
12 Vom Organangebot zur Transplantation Wartelisten-Patient
13 Wartelisten-Patient Hämodialyse Peritonealdialyse Montag/Mittwoch/Freitag Dienstag/Donnerstag/Samstag vormittags/nachmittag/nachts vormittags/nachmittag Datum 1. Dialyse! Blutgruppe/Rhesus Grunderkrankung(en) ICD 10 Code Allergien und Unverträglichkeiten Körpergröße Körpergewicht Anzahl erhaltenen Transfusionen ggfs. vortransplantiert wann und wo? Funktionsverlust? wann und Grund Restdiurese Blasenkapazität Labor Ergebnis/Datum cm kg Sollgewicht am ml/24 Std. ml Berechnungsgrundlage für die Wartezeit BMI: CMV IgG CMV IgM Hbs-AG Hbs-AK HBc-AK Letzte Transfusion erhalten am: Histologie beilegen! HCV-AK HCV-PCR HIV EBV IgG EBV IgM Transaminasen Parathormon Blutbild HLA-Typ. durch TPL-Büro am:
14 Wartelisten-Patient Untersuchungen Ruhe-EKG Belastungs-EKG Abdomen- Sonographie PSA-Wert oder digitale rektale Examination Röntgen BÜS (Frage: Gefäßkalk?) Röntgen Thorax Echokardiographie ggfs. Dipyramidol- Myokardszinti ggfs. Koronarographie ggfs. Gastroskopie Histologie beilegen Urologie Max. 12 Monate Max. 12 Monate alt Max. 24 Monate alt Untersuchungsdatum Befund: Untersuchungsdatum: Befund: (unabhängig vom Alter des Patienten) Bei Männer > 50 Jahre (falls V.a. KHK oder im Belastungs-EKG keine Ausbelastung erreicht wurde) (falls Klinik, Anamnese) Zahnarzt Schwangerschaften? Gynäkologe Geburten? Augenarzt Dermatologe HNO-Arzt oder Rö.-NNH
15 Individuelle Abwägung Spender - Empfänger Immunisierung, Gewebe-Übereinstimmung Wartezeit Räumliche Distanz Spender Empfänger, kalte Ischämiezeit Größe, Gewicht Alter Geschlecht Organqualität Todesursache Kreatinin, Urineiweiss Bluthochdruck des Spenders Atherosklerose Perfusion Evtl. feingewebliche Untersuchung des TPL
16 Anruf in der nephrologischen Praxis Aktuelle Kontraindikationen?
17 Anruf beimwartelisten-patienten Aktuelle Kontraindikationen aus Sicht des Patienten? Evtl. individuelle Diskussion bei schwieriger Spender- Empfänger-Abwägung
18 Anruf bei Eurotransplant Orientierend keine Kontraindikationen (Spenderorgan und Wartelisten-Patient)? Patient einverstanden? Annahme des Organangebots
19 Stationäre Aufnahme und Untersuchung des Organempfängers Körperliche Untersuchung Labor Röntgen-Thorax Abdomensonografie
20 Kreuzprobe zwischen Spender- Kreuzprobe zwischen Spender- Lymphozyten und Empfänger-Serum Crossmatch
21 Crossmatch negativ Spenderniere vor Ort Patient vorbereitet
22 Nierentransplantation
23 Klinikum Stuttgart Medizin fürs Leben Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
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