Sport und Gesundheit im Alter

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1 Sport- und Gesundheitstag Turbo-Schnecken Lüdenscheid 1. Februar 2009 Sport und Gesundheit im Alter E. Jakob Sportklinik Hellersen Abt. Sportmedizin Leistungsfähigkeit und Alter VO2max: -10% pro Lebensdekade Körperliches Training aus: Dickhuth et al.: Sportmedizin für Ärzte, Dt. Ärzteverlag 2007

2 Mortalitätsrisiko in Abhängigkeit von der Fitness: >30 prospektive Längsschnittuntersuchungen 5 / 8 MET ~ / Watt Löllgen: DÄ 2003; 100:A Empfehlung zum Sport Jugendlicher Sportler Möglichst viele Sportarten ausprobieren Hinführen zum regelmäßigen Sporttreiben: an den meisten Tagen der Woche Älterer Sportler Vielzahl von Wiedereinsteigern und Späteinsteigern, Sport bei Erkrankung Wahl der Sportart Intensität Häufigkeit/Woche Dauer/Trainingseinheit Energieumsatz durch Sport und Bewegung = Kcal/Woche

3 Wahl der Sportart I Klassisch Spaziergang Walking Nordic Walking Joggen Laufen Radfahren Geeignet mit Einschränkung Schwimmen (Technik, Ort) Skilanglauf (Technik, Saison) Inliner (Technik, Saison) u,a, Gymnastik Wahl der Sportart II Geeignet mit Einschränkung Mannschaftsportarten Fußball Handball Tennis Tischtennis U.a. Technik Partner Reaktives Verhalten = unvermeidliche Belastungsspitzen

4 Intensität niedrig - moderat intensiv 40 80% der Leistungsfähigkeit Text Gefährdung durch Sport Relatives Risiko für Herzkrankheit oder kardialen Tod bei hoher körperlicher Freizeitaktivität im Vergleich zu: moderat niedrig fehlend Metaanalysen aus 1989/90 zusammengestellt von Löllgen DÄ 2003; 100: A

5 Häufigkeit/Woche Dauer/Trainingseinheit Ziel: Umsatz von Kcal in einer Woche durch Bewegung und Sport Belastungsintensität (MET) in verschiedenen Sportarten Golf 2-3 Walking 2-4 Kegeln/Bowling 2-4 Segeln 2-5 Nordic Walking 2-6 Ainsworth BE et al: Compendium of Physical Activities: an update of activity codes and MET intensities. MSSE 32, S498-S516, 2000 Tischtennis 3-5 Radfahren 3-8 Schwimmen 4-8 Tennis 4-9 Ski-Alpin 5-8 Fußball 5-12 Tanzen 6-9 Ski-Langlauf 6-12 Handball 8-12 Squash 8-12 Laufen 8-16 Kcal = (MET x 3,5 x KG) / 200 x Dauer(min)

6 Trainingsvorgabe: Nordic Walking (KG kg) 5 km/h, hügelig-bergig 2 x 30 min/woche 1 x 45 min/woche Kcal 3 x 30 min/woche lediglich Richtschnur Aktivität mit Akzellerometer Akzellerometrie (2 Achsen) Hauttemperatur Wärmefluss (Wärmeabgabe) Galvanische Hautreaktion - Hautimpedanz Proband: weiblich, 85 Jahre Funktionsgymnastik MET

7 Arterielle Hypertonie nicht-pharmakologische Allgemeinmaßnahme (DHL): Reduktion Übergewicht, NACl <6g/d, Alkohol <30g/d, laufende Medikation (NSAR, Steroide, Kontrazeptiva) überprüfen, körperliche Aktivität Intensität %VO2max % MaxKraft Dauer (min) Häufigkeit (Tage/Woche) Besonderes 40-60% DHL: ACSM: >30 DHL: 3-4 ACSM: an den meisten Tagen der Woche DHL: aerobes Ausdauertraining ACSM: aerobes Ausdauertraining ergänzt durch leichtes Krafttraining =70% Ergometrie vor Trainingsbeginn Antihypertensives Potential des Sports: 7-10 mmhg sys. u. 5-7 mmhg diastol. Whelton 2002, Predel 2006 Blutdruck-Verhalten unter Belastung Mit Text Ketelhut, DÄ 2004, 101: A

8 Diabetes mellitus nach Berg 2008, Zimmer 2008 Intensität %VO2max % MaxKraft Dauer (min) Mindest- Häufigkeit (Tage/Woche) Besonderes Diabetes mellitus Typ % >60%, Cave KHK* 50-60% Kraft 50 min 30 min 3 x 8-10 W Schnelles Gehen, etc., max 2 Tage Pause Kraftausdauer *Ergometrie, etc. vor Trainingsbeginn Wirkung körperlicher Aktivität erwiesen Herzinfarkt Bluthochdruck Diabetes mellitus Typ 2 Osteoporose Arthrose / Osteoarthritis Adipositas Kolonkrebs Rückenleiden möglich Lungenkrebs Brustkrebs Schlaganfall Depression RKI, Mensink 2003

9 Trainingsempfehlung Anfänger Belastung Pause Belastung Gesamt- dauer 3-5 min 3-5 min 3-5 min min 3-4 Dauerbelastung nach 4-6 Wochen min 2 TE/Woche Fortgeschrittener Sportler Dauerbelastung min 2-3 Leistungsorientierter Sportler Dauerbelastung 1-2 Std. 3-6 Sport ohne Verletzungen Squash In-line-skating Running Bicycling Pole walking X-country skiing Walking Swimming Parkkari et al.: Int. J. Sports Med 2004 Injuries per 1000 hours of participation

10 Laufen Die Flugphase des Läufers führt zur Belastung der Gelenke um das Mehrfache des Körpergewichts Risikofaktoren für plötzlichen Herztod im Sport Faktor Alter bei 60-jährigen 5-fach höher als bei jungen Erwachsenen Faktor Mann 5-15-fach höher als bei Frauen Faktor Belastungsmaß Intensität, Dauer, Häufigkeit 3-5-fach erhöht, bei Sportungewohnten bis 100- fach erhöht Kohl et al 1992, Mittleman et al 1993

11 Herzsensationen Herzstolpern, -rasen Schwindelsymptome Druckgefühl in der Brust Herzstiche Engegefühl in der Brust Luftnot Sofortige Einstellung des Sports und ärztliche Untersuchung erforderlich Infekte und Sport Sportverbot bei fieberhaften Infekten Wiederaufnahme nach 5-7 tägiger Fieberfreiheit Bei leichteren Infekten ohne Fieber niedrig intensive Belastungen, z.b. Spaziergänge, möglich bei anhaltender Abgeschlagenheit und Müdigkeit, bei anhaltender Pulsbeschleunigung ärztliche Untersuchung erforderlich

12 Beantworten Sie bitte die untenstehenden 7 Fragen zu Ihrer eigenen Sicherheit ehrlich, nach bestem Wissen und mit gesundem Paulmannshöherstr. 17, Lüdenscheid Tel: 02351/ ; hellersen.de Sind sie gesund für den Sport? Fragebogen zum Gesundheitzustand vor der Aufnahme von körperlicher Aktivität und Sport (PAR-Q, Physical Activity Readiness Questionaire) Empfohlen von der American Heart Association und dem American College of Sports Medicine (Übersetzung nach MARTI) Name: Vorname: Datum:.. Beantworten Sie bitte die untenstehenden 7 Fragen zu Ihrer eigenen Sicherheit ehrlich, nach bestem Wissen und mit gesundem Menschenverstand! 4. Haben Sie schon ein- oder mehrmals das Bewußtsein verloren oder sind Sie ein- 1. Hat Ihnen jemals ein Arzt gesagt, Sie hätten etwas am Herzen und Ihnen oder mehrmals wegen Bewegung Schwindel und Sport gestürzt nur unter medizinischer? Kontrolle empfohlen? 2. Haben Sie Brustschmerzen bei körperlicher Belastung? 5. Haben Sie ein Knochen- oder Gelenkproblem, das sich unter körperlicher 3. Haben Sie im letzten Monat Brustschmerzen gehabt? Belastung ve rschlechtern könnte? 4. Haben Sie schon ein- oder mehrmals das Bewußtsein verloren oder sind Sie ein- oder mehrmals wegen Schwindel gestürzt? Menschenverstand! 1. Hat Ihnen jemals ein Arzt gesagt, Sie hätten etwas am Herzen und Ihnen Bewegung und Sport nur unter medizinischer Kontrolle empfohlen? 2. Haben Sie Brustschmerzen bei körperlicher Belastung? 3. Haben Sie im letzten Monat Brustschmerzen gehabt? 6. Hat Ihnen jemals ein 5. Arzt Haben Sie ein ein Medikament Knochen- oder Gelenkproblem, gegen das hohen sich unter Blutdruck körperlicher oder für Ja ein Nein Herzpr oblem verschrieben Belastung? ve rschlechtern könnte? 6. Hat Ihnen jemals ein Arzt ein Medikament gegen hohen Blutdruck oder für ein Herzpr oblem verschrieben? 7. Ist Ihnen aufgrund persönlicher Erfahrung oder ärztlichen Rates, ein weiterer 7. Ist Ihnen aufgrund persönlicher Erfahrung oder ärztlichen Rates, ein weiterer Grund bekannt, der Sie davon abhalten könnte, ohne medizinische Kontrolle Grund bekannt, der Sie davon abhalten könnte, ohne medizinische Kontrolle Sport zu treiben? Sport zu treiben? Grund: Falls Sie eine oder mehrere Fragen mit Ja beantwortet haben, müssen Sie Ihren Arzt vor der Aufnahme einer sportlichen Aktivität aufsuchen und sich untersuchen und beraten lassen! Falls Sie eine oder mehrere Fragen mit Ja beantwortet haben, müssen Sie Ihren Arzt Ich habe alle obigen Fragen gelesen, verstanden und beantwortet und bestätige mit meiner vor der Aufnahme einer sportlichen Unterschrift, daß ich den Sinn dieser Befragung verstanden habe: Aktiv ität aufsuchen und Unterschrift: sich untersuchen Sie dürfen diesen Fragebogen und kopieren und b eraten für Ihre eigenen lassen Sportkurse verwenden!! Sportmedizin Hellersen Jakob/Höltke 04/2001 Sportuntersuchung Gesundheitsuntersuchung, Richtlinie des BA der Ärzte und Krankenkassen v Eigen-, Familien-, Sozialanamnese Klinische Untersuchung Labor (Blut: Gesamtcholesterin, Glukose, Urin: Harnstreifentest auf Eiweiß, Glukose, Erythrozyten, Leukozyten, Nitrit) Beratung Sportmedizinische Untersuchung S1-Leitlinie der DGSP Eigen-, Familien-, Sozialanamnese, Sportanamnese Klinische Untersuchung mit kardialem Schwerpunkt 12-Kanal-Ruhe-EKG Entscheidung Sportgesund Weitere Abklärung erforderlich Kein Sport möglich Beratung, insbesondere Sportberatung und -empfehlung

13 Sportuntersuchung Gesunder Sportler KHK, Herzinfarkt, Bluthochdruck, Herzrhythmusstörung u.a. Freizeit-, Breitensport Belastungstest ab Jahren Belastungs-EKG, -RR Belastungstest in jedem Alter Belastungs-EKG, -RR Bei leistungsorientiertem Sport immer Fitness-Check Herzfrequenz, Laktat Spiroergometrie Belastungs-EKG, -RR Wiederholung der Untersuchungen nach 1-4 Jahren Leistungsdiagnostik Nordic Walking Laktatanalyse Atemgasanalyse EKG- u. HF-Analyse Blutdruckkontrolle Trainingsempfehlung

14 Vortrag unter - Medien - Sportklinik Hellersen