Klinische Psychologie

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1 1 * HI %. James N. Butcher Susan Mineka Jill M. Hooley Klinische Psychologie I 13., aktualisierte Auflage I Aus dem Amerikanischen von Guido Plata Deutsche Bearbeitung von Karin Schleider Mit über 350 Abbildungen PEARSON Studium Ein Imprint von Pearson Education München Boston San Francisco Harlow, England Don Mills, Ontario Sydney Mexico City Madrid Amsterdam

2 nhaltsverzeichnis Vorwort zur amerikanischen Ausgabe xix Vorwort zur deutschen Ausgabe xxv / Kapitel 1 Klinische Psychologie: Ein Überblick 1.1 Was genau ist eigentlich abweichendes" Verhalten? Warum müssen wir psychische Störungen klassifizieren? Welche Nachteile hat die Klassifikation? Die Definition psychischer Störungen nach DSM-fV Wie beeinflusst die Kultur, was als abweichendes Verhalten betrachtet wird? Kulturspezifische Störungen 1.2 Wie häufig treten psychische Störungen auf? Prävalenz und Inzidenz Schätzungen der Prävalenz psychischer Störungen Behandlung Die Profis" für die Behandlung psychischer Störungen 1.3 Forschungsansätze in der Klinischen Psychologie Informationsquellen Die Bildung von Hypothesen über das Verhalten Teilerhebung von Stichproben und Generalisierung auf die Population Kriteriums- und Kontrollgruppen Die Untersuchung der realen Welt Retrospektive versus prospektive Strategien Die Manipulation von Variablen: Experimentelle Studien in der Klinischen Psychologie Die Untersuchung der Wirksamkeit von Therapien Einzelfallstudien Analogiestudien an Tieren 1.4 Das Ziel dieses Lehrbuches Kapitel Historische und zeitgenössische Betrachtungsweisen abnormen Verhaltens Historische Betrachtungsweisen abnormen Verhaltens Dämonen, Götter und Magie Die frühen medizinischen Vorstellungen des Hippokrates Frühe philosophische Konzepte des Bewusstseins und der Erkenntnis Spätere griechische und römische Betrachtungsweisen Die Betrachtungsweise von Abnormalität im Mittelalter i

3 2.2 Das Aufkommen humanitärer Behandlungsformen Das Wiederaufkommen wissenschaftlichen Denkens in Europa Die Gründung erster Irrenhäuser Die humanitäre Reform Sichtweisen psychischer Störungen und ihrer Behandlung im 19. Jahrhundert Die Veränderung der Haltungen gegenüber der psychischen Gesundheit im frühen 20. Jahrhundert Die Versorgung in den psychiatrischen Kliniken des 20. Jahrhunderts 2.3 Heutige Betrachtungsweisen abnormen Verhaltens Biologische Entdeckungen: Die Verbindung zwischen dem Gehirn und psychischen Störungen Die Entwicklung eines Klassifikationssystems Kausale Betrachtungen: Die Entwicklung der psychologischen Ursache psychischer Störungen Die Entwicklung der psychologischen Forschungstradition: Experimentalpsychologie Kapitel viii Kausaie Faktoren und Sichtweisen Abweichendes Verhalten: Ursachen und Risikofaktoren Notwendige, hinreichende und beitragende Ursachen Rückkopplung und Zirkularität in abweichendem Verhalten Diathese-Stress-Modelle Sichtweisen der Ursachen abweichenden Verhaltens Die biologische Sichtweise und biologische kausale Ursachen Ungleichgewichte des Neurotransmitter- und Hormonhaushalts Genetische Vulnerabilitäten Temperament Cerebrale Dysfunktion und neuronale Plastizität Der Erkenntnisgewinn aus der biologischen Sichtweise Die psychosozialen Sichtweisen Die psychodynamischen Betrachtungsweisen Die behavioristische Betrachtungsweise Die kognitiv-behavioristische Betrachtungsweise Was geschieht, wenn man sich eine bestimmte Betrachtungsweise zu eigen macht? Psychosoziale kausale Faktoren Deprivation oder Trauma im frühen Lebensalter Nachteilige Erziehungsstile Eheprobleme und Scheidung Umgang mit sog. unangepassten Freunden und Bekannten Die soziokulturelle Sichtweise Die Aufdeckung soziokultureller Faktoren durch interkulturelle Studien

4 3.7 Soziokulturelle kausale Faktoren Die soziokulturelle Umwelt Pathogene gesellschaftliche Einflüsse Der Einfluss der soziokulturellen Sichtweise Kapitel Klinische Diagnostik 4.1 Grundelemente der klinischen Diagnostik Bedeutung der Diagnosestellung Die Erfassung der lebensgeschichtlichen Entwicklung und der Krankheitsanamnese Der Einfluss der fachlichen Ausrichtung des Klinikers Vertrauen und Einvernehmen in der Kliniker-Patient-Beziehung 4.2 Die Untersuchung des Organismus Die allgemeine körperliche Untersuchung Die neurologische Untersuchung Die neuropsychologische Untersuchung 4.3 Die psychosoziale Diagnostik Klinische Interviews Klinische Verhaltensbeobachtung Psychodiagnostische Tests Vorzüge und Grenzen psychometrischer Persönlichkeitstests Eine psychologische Fallstudie: Esteban 4.4 Die Integration verschiedener diagnostischer Daten Ethische Fragen der Diagnostik 4.5 Die Klassifikation abweichenden Verhaltens Reliabilität und Validität Unterschiedliche Klassifikationsmodelle Formale diagnostische Klassifikation psychischer Störungen Kapitel Stress und Anpassungsstörungen Was ist Stress? Kategorien von Stressoren Auslösende Bedingungen und Wirkmechanismen Bewältigung von Stress Die Auswirkungen von schwerem Stress Biologische Auswirkungen von Stress Psychische Auswirkungen von lang andauerndem Stress Anpassungsstörungen: Reaktionen auf entscheidende Lebensveränderungen oder belastende Lebensereignisse Anpassungsstörungen durch Arbeitslosigkeit Anpassungsstörungen durch Trauer Anpassungsstörungen durch Scheidung oder Trennung

5 5.4 Posttraumatische Belastungsstörung: Reaktionen auf extrem belastende Ereignisse Die Prävalenz der PTBS in der allgemeinen Bevölkerung Die Unterscheidung zwischen der akuten Belastungsreaktion und der posttraumatischen Belastungsstörung Das Trauma einer Vergewaltigung Das Trauma militärischer Konflikte Schwere Bedrohungen der persönlichen Sicherheit und Unversehrtheit Kausale Faktoren bei posttraumatischem Stress Langfristige Auswirkungen von posttraumatischem Stress 5.5 Prävention und Behandlung von Belastungsstörungen Prävention von Belastungsstörungen Behandlung von Belastungsstörungen Herausforderungen und Ergebnisse der Forschung zur Krisenintervention Kapitel Panik-und Angststörungen Reaktionsmuster von Furcht und Angst Übersicht über verschiedene Angststörungen und deren Gemeinsamkeiten Spezifische Phobien Blut-Injektion-Verletzungs-Phobie Alters- und geschlechtsbezogene Aspekte bei spezifischen Phobien Psychosoziale Bedingungen Genetische und temperamentsbezogene Bedingungen Behandlung spezifischer Phobien Soziale Phobien Interaktion psychosozialer und biologischer Bedingungen Behandlung sozialer Phobien Panikstörung mit und ohne Agoraphobie Panikstörung Agoraphobie Prävalenz, alters- und geschlechtsspezifische Aspekte bei Panikstörungen mit und ohne Agoraphobie Komorbidität mit anderen Störungen Der Zeitpunkt der ersten Panikattacke Biologische Bedingungen Verhaltensbezogene und kognitive Bedingungen Die Behandlung von Panikstörung und Agoraphobie Generalisierte Angststörung Allgemeine Merkmale Prävalenz und Alter bei Ausbruch Komorbidität mit anderen Störungen Psychosoziale Bedingungen Biologische Bedingungen Die Behandlung der generalisierten Angststörung

6 6.7 Zwangsstörung Prävalenz, Alter bei Ausbruch und Komorbidität Merkmale der Zwangsstörung Psychosoziale Bedingungen Biologische Bedingungen Behandlung der Zwangsstörung 6.8 Soziokulturelle Aspekte von Angststörungen.» Kapitei Affektive Störungen und Suizid 7.1 Was sind affektive Störungen? Die Prävalenz affektiver Störungen 7.2 Unipolare affektive Störungen Depressionen, die keine affektiven Störungen sind Dysthymie Major Depression 7.3 Entstehungsbedingungen bei unipolaren affektiven Störungen Biologische Faktoren Psychosoziale Bedingungen 7.4 Bipolare Störungen Die zyklothyme Störung Bipolar-I- und Bipolar-II-Störung 7.5 Bedingungsfaktoren bei bipolaren Störungen Biologische Bedingungsfaktoren Psychosoziale Bedingungsfaktoren 7.6 Soziokulturelle Faktoren mit Einfluss auf unipolare und bipolare Störungen Kulturspezifische Unterschiede in der Symptomatik der Depression Kulturspezifische Unterschiede in der Prävalenz Demographische Unterschiede am Beispiel der USA 7.7 Behandlungsformen und Therapieerfolge Pharmakologische Behandlung Alternative biologische Behandlungen Psychotherapie 7.8 Der Suizid Merkmale und Hintergründe suizidalen Verhaltens Suizidale Ambivalenz Suizidprävention und -intervention Kapitel Somatofortne und dissociative Störungen Somatoforme Störungen Hypochondrie Somatisierungsstörung Schmerzstörung

7 8.1.4 Konversionsstörung Körperdysmorphe Störung 8.2 Dissoziative Störungen Depersonalisationsstörung Dissoziative Amnesie und dissoziative Fugue Dissoziative Identitätsstörung Allgemeine soziokulturelle Bedingungen bei dissoziativen Störungen Behandlungsformen und Therapieerfolge bei dissoziativen Störungen i Kapitel Essstörungen und Adipositas Klinische Aspekte von Essstörungen Anorexia nervosa Bulimia nervosa Lebensalter beim Ausbruch der Störung und geschlechtsspezifische Unterschiede Medizinische Komplikationen von Anorexia nervosa und Bulimia nervosa Andere Formen von Essstörungen Die diagnostische Unterscheidung zwischen den einzelnen Essstörungen Zusammenhänge von Essstörungen mit anderen Formen der Psychopathologie Die Prävalenz von Essstörungen Essstörungen im Kulturvergleich Verlauf und Genesung 9.2 Risiko- und Bedingungsfaktoren bei Essstörungen Biologische Faktoren Soziokulturelle Faktoren Familiäre Einflüsse Individuelle Risikofaktoren 9.3 Die Behandlung von Essstörungen Die Behandlung von Anorexia nervosa Die Behandlung von Bulimia nervosa Die Behandlung der Binge-Eating-Störung 9.4 Adipositas 9.5 Risiko- und Bedingungsfaktoren bei Adipositas Genetische Einflüsse Hormonelle Regulierung von Appetit und Gewichtszunahme Soziokulturelle Einflüsse Familiäre Einflüsse Stress und Trostessen" Wege zur Adipositas..., v Die Behandlung von Adipositas Die Wichtigkeit präventiver Maßnahmen

8 Kapitei 10 Gesundheitsverhalten und Krankheit 10.1 Psychische Faktoren mit Einfluss auf Gesundheit und Krankheit Stress und die Stressreaktion Stress und das Immunsystem Psychoneuroimmunologie Lebensstilbezogene Faktoren mit Einfluss auf Gesundheit und Krankheit Gesundheit, Krankheit und Coping-Ressourcen 10.2 Die kardiovaskuläre Erkrankung Hypertonie Die koronare Herzkrankheit (KHK) Welche psychischen Faktoren sind an der koronaren Herzkrankheit beteiligt? 10.3 Allgemeine kausale Bedingungen bei körperlichen Erkrankungen Genetische Faktoren Psychosoziale Faktoren Soziokulturelle Faktoren 10.4 Behandlungsformen und Therapieerfolge Biologische Interventionen Psychologische Interventionen Soziokulturelle Ansätze Kapiteln.. Persönlichkeitsstörungen 11.1 Klinische Merkmale von Persönlichkeitsstörungen 11.2 Probleme bei der Erforschung von Persönlichkeitsstörungen Probleme bei der Diagnose von Persönlichkeitsstörungen Probleme bei der Erforschung der Ursachen von Persönlichkeitsstörungen Kategorien von Persönlichkeitsstörungen Paranoide Persönlichkeitsstörung Schizoide Persönlichkeitsstörung Schizotypische Persönlichkeitsstörung Histrionische Persönlichkeitsstörung Narzisstische Persönlichkeitsstörung Antisoziale Persönlichkeitsstörung Borderline-Persönlichkeitsstörung Vermeidend-selbstunsichere Persönlichkeitsstörung Dependente Persönlichkeitsstörung Zwanghafte Persönlichkeitsstörung I Provisorische Kategorien von Persönlichkeitsstörungen im DSM-IV-TR Allgemeine soziokulturelle Bedingungen für Persönlichkeitsstörungen Behandlungsformen und Therapieerfolge Die Anpassung therapeutischer Techniken an bestimmte Persönlichkeitsstörungen Die Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung xiii

9 Die Behandlung anderer Persönlichkeitsstörungen 11.5 Antisoziale Persönlichkeitsstörung Psychopathie" und antisoziale Persönlichkeitsstörung Das klinische Erscheinungsbild bei antisozialer Persönlichkeitsstörung Bedingungen bei antisozialer Persönlichkeitsstörung Eine entwicklungsbezogene Sichtweise von antisozialer Persönlichkeitsstörung Behandlungsformen und Therapieerfolge bei antisozialer Persönlichkeitsstörung xiv Kapitel 12 Abhängigkeitsstörungen Alkoholmissbrauch und Alkoholabhängigkeit Prävalenz, Komorbidität und Demographie von Alkoholmissbrauch und Alkoholabhängigkeit Das klinische Erscheinungsbild von Alkoholmissbrauch und Alkoholabhängigkeit Biologische Faktoren bei Missbrauch und Abhängigkeit von Alkohol und anderen Substanzen Psychosoziale Bedingungen für Alkoholmissbrauch und Alkoholabhängigkeit Soziokulturelle Faktoren Die Behandlung von Alkoholmissbrauch und Alkoholabhängigkeit 12.2 Drogenmissbrauch und Drogenabhängigkeit Opium und seine Derivate (Narkotika) Kokain und Amphetamine (Stimulanzien) Barbiturate (Sedativa) LSD und verwandte Substanzen (Halluzinogene) Ecstasy Marihuana Kapitel 13 Sexuelle Varianten, sexueller Missbrauch und sexuelle Funktionsstörungen Soziokulturelle Einflüsse auf sexuelle Praktiken und Normen Beispiel 1: Degenerations- und Abstinenztheorie Beispiel 2: Ritualisierte Homosexualität in Melanesien Beispiel 3: Homosexualität und die US-amerikanische Psychiatrie 13.2 Sexuelle Varianten und Geschlechtsidentitätsstörungen Paraphilien Bedingungen und Behandlungen von Paraphilien Geschlechtsidentitätsstörungen 13.3 Sexualisierte Gewalt Sexualisierte Gewalt gegen Kinder

10 Pädosexualität ( Pädophilie") Inzest Vergewaltigung Behandlung und Rückfallquoten bei Sexualstraftätern 13.4 Sexuelle Funktionsstörungen Störungen der sexuellen Appetenz Störungen der sexuellen Erregung Orgasmusstörungen Störungen mit sexuell bedingten Schmerzen Kapitel 14 Schizophrenie und andere psychotische Störungen 14.1 Schizophrenie Die Epidemiologie der Schizophrenie Ursprünge des Konstrukts Schizophrenie" 14.2 Das klinische Zustandsbild der Schizophrenie Wahnvorstellungen Halluzinationen Desorganisiertes Sprechen Desorganisiertes und katatonisches Verhalten Negativsymptome 14.3 Subtypen der Schizophrenie Der paranoide Typus Der desorganisierte Typus Der katatone Typus Der undifferenzierte Typus Der residuale Typus Andere psychotische Störungen 14.4 Was verursacht Schizophrenie? Genetische Aspekte Pränatale Einflüsse Die Bedeutung von genetischer Ausstattung und Umweltbedingungen für die Entstehung von Schizophrenie: eine Synthese Eine entwicklungsneurobiologische Perspektive Hirnanatomische Aspekte Neurokognition Psychosoziale und kulturelle Aspekte 14.5 Behandlungsformen und Therapieerfolge Pharmakologische Behandlungsansätze Psychosoziale Behandlungsansätze

11 Kapitel 15 Kognitive Störungen 15.1 Hirnorganische Schädigungen bei Erwachsenen Probleme bei der Kategorisierung Klinische Anzeichen von Hirnschädigungen Diffuse versus fokale Läsionen Die Interaktion zwischen neuropsychologischen Störungen und Psychopathologie 15.2 Delir Behandlungsformen und Therapieerfolg 15.3 Demenz Alzheimer-Krankheit Demenz aufgrund einer HIV-Erkrankung Vaskuläre Demenz 15.4 Amnestisches Syndrom 15.5 Störungen in der Folge von Schädel-Hirn-Traumata Das klinische Zustandsbild Behandlungsformen und Therapieerfolge Kapitei 16 Psychische Störungen im Kindes-und Jugendalter Abweichendes Verhalten in unterschiedlichen Lebensabschnitten Spezifische klinische Zustandsbilder im Kindes- und Jugendalter Vulnerabilität für psychische Störungen bei jungen Kindern Klassifikation psychischer Störungen im Kindes- und Jugendalter 16.2 Häufige psychische Störungen des Kindesalters Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (Hyperkinetische Störungen) Störungen des Sozialverhaltens Angststörungen im Kindes- und Jugendalter Depression im Kindesalter Monosymptomale Störungen des Kindesalters: Störungen der Ausscheidung (Enuresis, Enkopresis), Schlafstörung mit Schlafwandeln und Ticstörungen Tiefgreifende Entwicklungsstörungen Autistische Störung 16.3 Lernstörungen und geistige Behinderung Lernstörungen Kausale Bedingungen bei Lernstörungen Behandlungsformen und Therapieerfolge Geistige Behinderung. Г Hirnpathologie und geistige Behinderung Organisch bedingte geistige Behinderung Behandlungsformen, Therapieerfolge und Prävention 16.4 Planung von Hilfsprogrammen für Kinder und Jugendliche Relevante Aspekte bei der Behandlung von Kindern und Jugendlichen Programme zum Schutz der Rechte von Kindern: Beispiele aus der USA

12 Kapitel 17 Therapie Grundlegende Aspekte der Psychotherapie Warum begeben Menschen sich in psychotherapeutische Behandlung? Wer bietet psychotherapeutische Dienstleistungen an? Die therapeutische Beziehung 17.2 Evaluation des Therapieerfolgs Die Objektivierung und Quantifizierung von Veränderungen Verbesserung und Spontanremission bei psychischen Störungen Kann Psychotherapie schädlich sein? Welche therapeutischen Ansätze sollten angewendet werden? Evidenzbasierte Behandlungen Medikation durch Psychopharmaka oder Psychotherapie? Kombinierte Behandlungen 17.4 Pharmakologische Behandlungsansätze Antipsychotika Antidepressiva Anxiolytika (Angstlösende Medikamente) Lithium und andere Stimmungsstabilisierende Medikamente Elektrokrampftherapie (EKT) Neurochirurgie 17.5 Psychologische Behandlungsansätze Verhaltenstherapie Kognitive Verhaltenstherapie/Kognitiv-behaviorale Therapie Humanistisch-erlebnisorientierte Therapien Psychodynamische oder psychoanalytisch fundierte Psychotherapien Paar- und Familientherapie Eklektizismus und Integration 17.6 Psychotherapie und Gesellschaft Gesellschaftliche Wertvorstellungen und Psychotherapie Psychotherapie und kulturelle Unterschiede Kapitel 18 Aktuelle Entwicklungen, rechtliche und ethische Aspekte der Klinischen Psychologie 18.1 Die Perspektive Prävention" Universelle Interventionen Selektive Interventionen Indizierte Interventionen Die psychiatrische Klinik als therapeutische Gemeinschaft Deinstitutionalisierung 18.2 Rechtliche und ethische Aspekte im Zusammenhang mit psychischen Störungen Der Einweisungsprozess Die Beurteilung der Gefährlichkeit" Das Plädoyer auf Unzurechnungsfähigkeit xvii

13 Ethische Leitlinien psychotherapeutischer Praxis 18.3 Maßnahmen zur Verbesserung der psychischen Gesundheit Maßnahmen in Deutschland: Förderung durch die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA), spez. Suchtprävention Der Sozialpsychiatrische Dienst (SpDi) Maßnahmen für psychische Gesundheit auf internationaler Ebene 18.4 Zukünftige Herausforderungen Die Notwendigkeit effizienter Planung Der Beitrag jedes Einzelnen Anhang Anhang Anhang Anhang Anhang A: Glossar B: Literaturverzeichnis C: Stichwortverzeichnis D: Bildnachweis