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1 Christina Reutelsterz (Autor) Vergleich umweltmedizinischer Patienten und Patienten mit depressiver Beschwerdesymptomatik hinsichtlich psychischer und körperlicher Beschwerdeprofile Copyright: Cuvillier Verlag, Inhaberin Annette Jentzsch-Cuvillier, Nonnenstieg 8, Göttingen, Germany Telefon: +49 (0) , Website:

2 Inhaltsverzeichnis A Einleitung 9 1. Umweltbezogene Gesundheitsstörungen 9 2. Beschwerdebilder umweltmedizinischer Patienten Psychopathologische Störungen bei umweltmedizinischen Patienten Patientenkollektive mit depressiver Beschwerdesymptomatik Hintergrund der Studie PSYCON und Studiendesign Fragestellungen der vorliegenden Studie 23 B Patientenkollektive und Methodik Kollektive und Auswahlkriterien Patienten der Umweltmedizinischen Ambulanz der Universitätsklinik Gießen Psychiatrische/ Psychosomatische Patienten der Universitätsklinik Gießen mit depressiver Beschwerdesymptomatik Rekrutierung und Untersuchungsmethodik Umweltmedizinische Patienten Telefonischer Erstkontakt Umweltmedizinischer Fragebogen des HZKUM Gießen Ambulanter Vorstellungstermin im HZKUM Gießen Interdisziplinäre Diagnostik Ärztliche Fallkonferenz Patienten mit depressiver Beschwerdesymptomatik Kontaktaufnahme von behandelnden Ärzten Durchführung der Testungen Erhebungsinstrumente zur Erfassung psychischer Befunde und Persönlichkeitsmerkmale Beck-Depressions-Inventar (BDI) Symptom-Checkliste (SCL-90-R) Fragebogen zum Gesundheitszustand (SF-36) Fragebogen zu Life-events Fragebogen zur Sozialen Unterstützung (SOZU K-22) 38

3 3.6 Freiburger-Persönlichkeits-Inventar (FPI-R) Skala zur Erfassung von Umweltbesorgnis (SUB) Erhebungsinstrumente zur Erfassung körperlicher Beschwerden Fragebogen zum Gesundheitszustand (SF-36) Screening für Somatoforme Störungen (SOMS-2) Datenerfassung sowie methodische und statistische Auswertung 43 C Ergebnisse Zusammensetzung des Studienkollektivs Umweltmedizinische (UMA) Patienten Patienten mit depressiver Beschwerdesymptomatik Kollektivbeschreibung Vollständigkeit der Erhebungsinstrumente Soziodemographische Daten Geschlecht Alter Bildungsstand Familienstand Nikotinanamnese Selbstberichtete Beschwerden aus dem Umweltmedizinischen Fragebogen des HZKUM Gießen Umweltmedizinische Patienten: Befunde/ Diagnosen des klinischen Untersuchungsgangs im HZKUM Allgemeine Befunde/ Diagnosen Psychische Befunde/ Diagnosen Umweltmedizinische Patienten: Umweltbezug nach interdisziplinärer Diagnostik Umweltbesorgnis (SUB) Vergleich der Ergebnisse beider Studienkollektive im SUB Umweltbesorgnis (Varianzanalyse) Erhebungsinstrumente zur Erfassung psychischer Befunde und Persönlichkeitsmerkmale Beck-Depressions-Inventar (BDI) Depressionsscore bei umweltmedizinischen Patienten 59

4 3.1.2 Vergleich der Ergebnisse beider Studienkollektive im BDI Beck-Depressions-Inventar - Gesamtscore (Varianzanalyse) Symptom-Check-Liste (SCL-90-R) Psychische Belastung bei umweltmedizinischen Patienten Vergleich der Ergebnisse beider Kollektive im SCL-90-R Hauptscores des SCL-90-R (Varianzanalyse) Fragebogen zum Gesundheitszustand (SF-36) Psychischer Gesundheitszustand bei umweltmedizinischen Patienten Vergleich der Ergebnisse beider Kollektive im SF Psychische Summenskala des SF-36 (Varianzanalyse) Fragebogen zu Life-events Belastende Lebensereignisse bei umweltmedizinischen Patienten Vergleich der Life-events-Ergebnisse beider Kollektive Fragebogen zur Sozialen Unterstützung (SOZU K-22) Soziale Unterstützung bei umweltmedizinischen Patienten Vergleich der Ergebnisse beider Kollektive im SOZU K Freiburger-Persönlichkeits-Inventar (FPI-R) Persönlichkeitsmerkmale bei umweltmedizinischen Patienten Vergleich der Skalen beider Kollektive im FPI-R Erhebungsinstrumente zur Erfassung körperlicher Beschwerden Fragebogen zum Gesundheitszustand (SF-36) Körperlicher Gesundheitszustand bei umweltmedizinischen Patienten Vergleich der Ergebnisse beider Kollektive im SF Körperliche Summenskala des SF-36 (Varianzanalyse) Screening für Somatoforme Störungen (SOMS-2) Körperlicher Beschwerdeindex bei umweltmedizinischen Patienten Vergleich der Ergebnisse beider Kollektive im SOMS Häufig angegebene körperliche Beschwerden beider Kollektive im SOMS Kurzzusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse 85

5 D Diskussion Kollektivbewertung Soziodemographische Daten Selbstberichtete Beschwerden aus dem Umweltmedizinischen Fragebogen des HZKUM Gießen Umweltmedizinische Patienten: Diagnosen/ Befunde des klinischen Untersuchungsgangs im HZKUM Umweltmedizinische Patienten: Umweltbezug nach interdisziplinärer Diagnostik Umweltbesorgnis (SUB) Skalen der psychischen Befunde und Persönlichkeitsmerkmale und Ergebnisvergleich mit vorangegangenen Studien Beck-Depressions-Inventar (BDI) Symptom-Check-Liste (SCL-90-R) Psychischer Gesundheitszustand (SF-36) Life-events Soziale Unterstützung (SOZU-K22) Freiburger-Persönlichkeits-Inventar (FPI-R) Skalen der körperlichen Befunde und Ergebnisvergleich mit vorangegangenen Studien Körperlicher Gesundheitszustand (SF-36) Screening für Somatoforme Störungen (SOMS-2) Zusammensetzung der Kollektive im Hinblick auf vergleichbare Studien Durchführbarkeit und Aussagekraft des vorliegenden Studiendesigns im Rahmen der umweltmedizinischen Diagnostik Schlussfolgerungen und Ausblick 113 E Zusammenfassung Deutsch Englisch 118 F Literaturverzeichnis 121

6 G Anhang Erhebungsinstrumente Beck-Depressions-Inventar (BDI) Symptom-Checkliste (SCL-90-R) Fragebogen zum Gesundheitszustand (SF-36) Fragebogen zu Life-events Fragebogen zur Sozialen Unterstützung (SOZU K-22) Freiburger-Persönlichkeits-Inventar (FPI-R) Screening für Somatoforme Störungen (SOMS-2) Skala zur Erfassung von Umweltbesorgnis (SUB) Depressions-Kriterien nach ICD Ergebnis-Tabellen Ergebnisse im Vergleich umweltmedizinisches Kollektiv Kollektiv mit depressiver Beschwerdesymptomatik Ergebnisse im Vergleich der umweltmedizinischen Subkollektive Ergebnisse der Varianzanalysen: BDI, SCL-90-R, SF Verzeichnisse Abbildungsverzeichnis Tabellenverzeichnis Abkürzungsverzeichnis Erklärung 176 H Danksagung 177 I Lebenslauf 179

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