INFORMATIONEN FÜR DIALYSEPATIENTEN PHOSPHATSPIEGEL IMMER IM GRIFF EIN SERVICE VON

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1 INFORMATIONEN FÜR DIALYSEATIENTEN HOSHATSIEGEL IMMER IM GRIFF EIN SERVICE VON

2 2 3 INHALTSVERZEICHNIS HOSHATÜBERSCHUSS BEI NIERENERKRANKUNGEN Welche Folgen hat ein hosphatüberschuss?... 4 Wie verläuft die Mineralstoffregulation bei Nierenkranken?... 5 Den hosphatspiegel im Griff... 6 Wie wirken hosphatbinder?... 8 hosphatspiegel im Griff Denken Sie an Ihre hosphatbinder Nützliche Adressen ersönliche Notizen Liebe atientin, lieber atient, hosphat gehört zu den lebenswichtigen Mineralien. In der Regel nehmen wir allerdings zu viel davon auf. Bei Gesunden wird überschüssiges hosphat über die Nieren ausgeschieden. Wenn Ihre Nieren nicht so arbeiten, wie sie sollten, bleibt der hosphatüberschuss in Ihrem Blut bestehen und verstärkt sich mit der Zeit. Im Rahmen einer Dialysebehandlung wird zwar hosphat aus dem Blut entfernt, aber nicht in ausreichendem Maße. In dieser Broschüre erfahren Sie, warum es wichtig ist, dass sich Ihr hosphatspiegel normalisiert, und was Sie dafür tun können. Viel Spaß bei der Lektüre und alles Gute für Ihre Gesundheit! Was ist hosphat? hosphat ist zusammen mit Calcium der Hauptbestandteil unserer Knochen. Wir nehmen hosphat über die Nahrung auf und zwar vorwiegend über: Ihr Shire-atientenservice

3 4 5 WELCHE FOLGEN HAT EIN HOSHATÜBERSCHUSS? WIE VERLÄUFT DIE MINERALSTOFFREGULATION BEI NIERENKRANKEN? Das Tückische ist: Vermutlich merken Sie zunächst kaum, dass Ihre Nieren hosphat nicht in ausreichender Menge ausscheiden. Juckreiz oder gerötete Augen können auf einen hosphatüberschuss hinweisen. Kein Grund zur Sorge also? Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind für die Hälfte aller Todesfälle bei Dialysepatienten verantwortlich oft verursacht durch einen hosphatüberschuss. Je nach hosphatspiegel ist das relative Risiko der Sterblichkeit!um bis zu 100 % erhöht! Langfristig kann ein hosphatüberschuss schwer wiegende Folgen haben Bei dauerhaft erhöhten hosphatwerten im Blut besteht unter anderem ein deutlich höheres Risiko für Knochenschmerzen und -brüche Knochenstruktur gesund verändert Der hosphatüberschuss bewirkt einen vermehrten Knochenumbau die Knochen verlieren ihre Stabilität. Herz-Kreislauf-Erkrankungen Niedriger Calciumspiegel Ca Ca Ca 2 Ca + Blut 3 1 Nebenschilddrüse TH Ausschüttung Vermehrte Freisetzung von Calcium und hosphat Hoher hosphatspiegel Niere 4 5 Verstärkung der Hyperphosphatämie Bei Nierenkranken wird einerseits zu wenig überschüssiges hosphat ausgeschieden und andererseits zu wenig Calcium aufgenommen 1. Das Verhältnis zwischen Calcium und hosphat gerät aus dem Gleichgewicht. Um dieses Ungleichgewicht auszugleichen, wird in der Nebenschilddrüse das Hormon TH* ausgeschüttet 2 : TH bewirkt die Freisetzung von Calcium, aber auch hosphat aus dem Knochen 3 (Folge: Knochenumbau). Bei Gesunden regt TH au ßerdem eine gesteigerte hosphatausscheidung in der Niere an jedoch nicht so bei Nieren kranken 4. Das Ungleichgewicht steigert sich und heizt die TH-Ausschüttung weiter an. Der hosphatüberschuss nimmt zu 5. Überschüssiges hosphat lagert sich im Körpergewebe ab, zum Beispiel in Blutgefäßen und lebenswichtigen Organen. gesundes Gefäß Arterienverkalkung Bei hosphatüberschuss kommt es zur Arterienverkalkung schwerwiegende Herz- und Gefäßerkrankungen können die Folge sein. Erhöhung des Calciumspiegels * Die Abkürzung TH steht für arathormon. Dieses wird in der Nebenschilddrüse gebildet und bewirkt eine Reihe von rozessen im Mineralstoffwechsel. Die Hauptfunktion besteht in der Regulierung des Calciumspiegels im Blut.

4 6 7 DEN HOSHATSIEGEL IM GRIFF Die gute Nachricht: Es erfordert zwar etwas Disziplin, ist aber gar nicht so schwer, einen hosphatüberschuss und damit schwerwiegende Folgeerkrankungen zu vermeiden. Achten Sie auf eine phosphatarme Ernährung, halten Sie die Dialysezeiten ein und nehmen Sie Ihren hosphatbinder. hosphatarm ernähren Folgende Nahrungsmittel und Getränke enthalten besonders viel hosphat und sollten möglichst selten auf Ihrem Speiseplan stehen: Milch, Schmelzkäse, Hartkäse, Kondensmilch, Fleisch, Hülsenfrüchte, Nüsse, Mandeln, Cola, Bier und Fertiggerichte. Weitere Informationen finden Sie in unserem Ernährungsratgeber. Dialysezeiten einhalten Bei jeder Dialysebehandlung werden unter anderem hosphate aus Ihrem Blut entfernt auch ein wichtiger Grund, die Behandlung den Anweisungen Ihres Arztes entsprechend einzuhalten. hosphatbinder einnehmen Ernährungsumstellung und Dialysebehandlung allein reichen in der Regel nicht aus. Nehmen Sie zusätzlich hosphatbinder ein, wenn Ihr Arzt Ihnen diese verordnet hat. Sorgen Sie mit der regelmäßigen und korrekten Einnahme dafür, Ihren hosphatspiegel im Griff zu behalten. GESUCHT UND GEFUNDEN So erkennen Sie phosphathaltige Zusatzstoffe in Lebensmitteln EIN SERVICE VON HOSHATHALTIGE ZUSATZSTOFFE IN LEBENSMITTELN Auf folgende E-Nummern sollten Sie achten! Farbstoffe Säuerungsmittel & Säureregulatoren Verdickungsmittel E101a E E 343 E E E E E 1442! Wichtig! hosphatbinder können nur wirken, wenn Sie zu den Mahlzeiten eingenommen werden. Nehmen Sie, je nach Medikament, dieses während oder am Ende jeder Mahlzeit ein. Emulgatoren E 322 E 442 Beachten Sie unbedingt die Einnahmeempfehlungen!

5 8 9 WIE WIRKEN HOSHATBINDER? hosphatbinder binden das hosphat aus der Nahrung im Magen-Darm-Trakt. Das so gebundene hosphat wird über den Stuhl wieder ausgeschieden. Binder hosphat + Magen hosphat aus der Nahrung hosphatbinder, mit dem Essen eingenommen gebundenes hosphat Darm Ausscheidung des gebundenen hosphats Welche hosphatbinder gibt es? hosphatbinder lassen sich in der Regel einer der folgenden Gruppen zuordnen: Aluminiumhaltige hosphatbinder Aluminium ist ein effektiver hosphatbinder, der bereits in niedriger Dosierung wirkt. Allerdings müssen die Blutspiegel regelmäßig kontrolliert werden, um das Risiko von aluminiumbedingten Nebenwirkungen möglichst gering zu halten. Calciumhaltige hosphatbinder Calciumhaltige räparate gelten als gut wirksam und verträglich, müssen aber oft hoch dosiert werden. Eine zu hohe Calciumbelastung wiederum kann das Risiko einer Gefäßverkalkung erhöhen und den Knochenstoffwechsel beeinträchtigen.! Am Besten, Sie beraten sich mit Ihrem behandelnden Arzt. Als Therapiepartner wird er gemeinsam mit Ihnen die für Sie richtige Behandlung festlegen und Ziele vereinbaren. Sollten Sie Fragen oder robleme bei der Einnahme der hosphatbinder haben (z.b. Nebenwirkungen oder Tablettenanzahl), beraten Sie sich mit Ihrem Arzt. Er wird mit Ihnen Ihre Fragen, robleme und ggf. alternative Behandlungsmethoden besprechen.

6 10 11 Aluminium- und calciumfreie hosphatbinder Aus dieser Gruppe sind seit längerer Zeit zwei Wirkstoffe erhältlich: Sevelamer und Lanthancarbonat. Vorteil dieser hosphatbinder ist, dass sie zu keiner übermäßigen Aluminium- und Calciumbelastung führen. Der Wirkstoff Sevelamer liegt als Filmtablette und als ulver vor, das als Suspension einzunehmen ist. Dieser Wirkstoff ist gut verträglich, muss relativ hoch dosiert werden und kann gegebenenfalls die Versorgung mit fettlöslichen Vitaminen beeinflussen. Der Wirkstoff Lanthancarbonat ist ein sehr potenter hosphatbinder. Er ist wie Sevelamer gut verträglich und ebenfalls in zwei Formen erhältlich. Die Kautabletten müssen für eine optimale Wirkung fein zerkaut werden. Das ulver kann direkt oder mit etwas Nahrung aufgenommen werden (nicht in Wasser auflösen). Nach oraler Aufnahme wird der Wirkstoff nur in minimalen Mengen resorbiert. Relativ neu auf dem Markt ist ein eisenhaltiger hosphatbinder. Wenige Tabletten reichen in der Regel aus, um den hosphatspiegel zu reduzieren. Langzeit erfahrungen mit diesem neuen räparat liegen noch nicht vor.

7 12 13 HOSHATSIEGEL IM GRIFF GUT FÜR HERZ, GEFÄSSE UND KNOCHEN DENKEN SIE AN IHRE HOSHATBINDER Erhaltung elastischer Gefäße Gesunde Knochen hosphatbinder können nur wirken, wenn Sie die Einnahmehinweise beachten. Doch daran scheitert es oft. Schätzungen zufolge klappt dies nur bei der Hälfte aller Dialysepatienten. Ein Grund ist sicher: Es ist nicht leicht zu verstehen, warum die Einnahme von hosphatbindern so wichtig ist. Ein weiterer Grund ist die hohe Anzahl an Tabletten, die bei vielen räparaten erforderlich ist, um eine ausreichende Wirksamkeit zu erreichen. Sollten Sie Zweifel am Sinn der Therapie mit hosphatbindern haben oder sollte Ihnen die Therapie robleme bereiten, dann sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Er wird Sie beraten und Sie dabei unterstützen, die hosphatwerte effektiv zu kontrollieren. Folgende Tipps helfen ebenfalls gegen die Vergesslichkeit: In Küche oder Esszimmer: Bewahren Sie Ihre Medikamente griffbereit auf In der Tasche: Wenn Sie außer Haus essen, sollten Sie Ihren hosphatbinder dabei haben Dosierhilfe (Dispenser): Diese nützlichen Helfer erleichtern die richtige Einnahme Sie bekommen sie in jeder Apotheke Unterstützung: Angehörige und flegepersonal können dabei helfen, Ihre Dosierhilfe vorzubereiten Körperliche Belastung ist weiter möglich: Spazierengehen, Treppensteigen, Gartenarbeit, Einkäufe erledigen Bessere Beweglichkeit und körperliches Wohlbefinden: Aktiv sein können und mehr Spaß am Leben haben

8 14 15 NÜTZLICHE ADRESSEN ERSÖNLICHE NOTIZEN Wir haben für Sie eine Auswahl wichtiger Adressen und Links rund um das Thema Niere und Dialyse zusammengestellt. Hier finden Sie wichtige medizinische Informationen und Tipps für den Alltag, aber auch Hinweise zu Selbsthilfegruppen. Bundesverband Niere e.v. (BN e.v.) Essenheimer Straße Mainz Tel.: Fax: Mail: geschaeftsstelle@bnev.de Deutsche Nierenstiftung Grafenstraße Darmstadt Tel.: Fax: Mail: info@nierenstiftung.de Junge Nierenkranke Deutschland e.v. Werbasweg Biberach Tel.: Fax: HV Der Dialysepartner atienten-heimversorgung Gemeinnützige Stiftung Nehringstraße Bad Homburg Tel.: Fax: Mail: kontakt@phv-dialyse.de Interessante Internetseiten:

9 EIN SERVICE VON Shire Deutschland GmbH Friedrichstraße Berlin Tel.:+49 (0) Fax: +49 (0) Shire Deutschland GmbH, 2016 DE/C-ANROM/FOS/15/0125 Mat. Nr Stand: 01/2016