Pavle Zagorscak, M.Sc. Psych. AB Klinisch-Psychologische Intervention Internettherapie aus Sicht von Forschung und Anwendung

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1 Pavle Zagorscak, M.Sc. Psych. AB Klinisch-Psychologische Intervention Internettherapie aus Sicht von Forschung und Anwendung Fachtag: Psychiatrische Versorgung in bewegten Zeiten Foto: Backlit Keyboard by Remko van Dokkum on flickr verwendet unter einer Creative Commons Lizenz (CC BY-SA 2.0)

2 Onlineinterventionen EIN GROBER RUNDUMBLICK

3 Onlineinterventionen Lokale Herausforderungen Krankheitslast durch Störungen in Europa (BPtK, 2011; 2013) Psychisch 26% Andere 74% 3

4 Onlineinterventionen Lokale Herausforderungen Potenzial, Wartezeiten zu Überbrücken ggf. Verkürzung von Anschlussbehandlung Untersuchte Wartezeit-Folgen Aufnahme einer stationären Behandlung Rücktritt von Behandlung und spätere Arbeitsunfähigkeit Chronifizierungen, erhöhte Symptomschwere, Suizidalität mit entsprechenden Folgen und Kosten (BPtK, 2011; 2013) 4

5 Shatha (34). Seit ihr Ehemann starb ist sie alleine für die Familie verantwortlich. Trauer und Antriebslosigkeit belasten sie sehr. Der nächste Therapieplatz ist 120 km weit entfernt. 5

6 Hannelore (85). Schreckliche Erinnerungen aus dem zweiten Weltkrieg quälen sie noch immer. Aus Scham hat sie nie mit jemandem darüber sprechen können. 6

7 Marwan (28). Hat einen Bomben-Anschlag überlebt. Ihn plagen Albträume und Flash-Backs. In seinem Land gibt es keine Therapieangebote. 7

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9 Etablierte therapeutische Verfahren - digital umgesetzt: Psychologisch begleitetes Schreiben über emotionale Belastungen Audiovisuelle Trainings u.a. Potenziale des Ansatzes: Orts-/Zeitunabhängig zugänglich. Wirksam. Unsere Forschungsfragen: Wirkmechanismen, Prädiktoren, Implementierung 9

10 Vernetzung der Datenquellen (Smartphones, Wearables) Vernetzung der Standorte Vernetzung der Disziplinen (insb. Mathematik und Informatik) 10

11 Einordnung der Interventionsansätze Internet und Smartphone als Ansatz (erweitert nach Berger, 2012) 11

12 Erweiterung um neue diagnostische Tools Internet und Smartphone als Ansatz (erweitert nach Berger, 2012) 12

13 Wirksamkeit EIN EMPIRISCHER ÜBERBLICK

14 Ausgewählte Prä-Post-Effektstärken von Online-Interventionen im Allgemeinen Wirksamkeitsnachweise für die großen Störungsbereiche in Form von Meta-Analysen Mittlere hohe Effektstärken der Symptomverbesserung META-ANALYSE FOKUS KONTROLL. Andrews et al. (2010) Olthuis et al., (2015) Richards & Richardson (2012) Arnberg et al. (2014) Küster et al. (2016) Huhn et al. (2014) Margraf (2008) Online (vorwiegend KVT) Angst (PS, SAS, GAS) Depression PTBS Face-to-face- Psycho-Therapie (übergreifend) EFFEKTSTÄRKE

15 Wirksamkeit über alle Störungen hinweg im Vergleich zu face-to-face Forest plot zeigt Effektstärken von Studien, die geleitete Internettherapie mit äquivalenter Therapie face-to-face verglichen (Gewichtung nach Stichprobengröße/Studienqualität) (Andersson et al., 2014) 15

16 Wirksamkeit Depression im Vergleich zu face-to-face Forest plot zeigt Effektstärken von Studien, die geleitete Internettherapie mit äquivalenter Therapie face-to-face verglichen (Gewichtung nach Stichprobengröße/Studienqualität) (Andersson et al., 2016) 16

17 Herausforderungen und Ziele EIN AUSBLICK

18 Trends und Potentiale Brückenfunktion: zu Vor- und Nachsorge sowie zur Überbrückung von Versorgungsumbrüchen Einbezug von anderen Betroffenen, Partnern und Angehörigen Einbettung von neuen Technologien in Klinikalltag und praxis Erleichterte Multilingualität von Angeboten 18

19 Limitationen und Herausforderungen Künftiger Forschungs-/Entwicklungsbedarf Impliziter Bias der Wirksamkeitsdaten (v.a. Selbstzuweisungen) Differenzierte Indikationsbereiche Wirksamkeit und Nutzen im Versorgungsalltag (effectiveness) Datenschutz & digitale Medienkompetenz Interdisziplinär: Auswirkungen der Digitalisierung 19

20 Pavle Zagorscak, M.Sc. Psych. AB Klinisch-Psychologische Intervention Internettherapie aus Sicht von Forschung und Anwendung Fachtag: Psychiatrische Versorgung in bewegten Zeiten Foto: Backlit Keyboard by Remko van Dokkum on flickr verwendet unter einer Creative Commons Lizenz (CC BY-SA 2.0) Pavle Zagorscak Freie Universität Berlin