Wunden und ihre Heilung Teil 1

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1 Inhaltsverzeichnis Vorwort... V Einleitung... 1 Wunden und ihre Heilung Teil 1 1 Wundarten Traumatische Wunden Mechanische Verletzungen ermische Verletzungen Chemische Verletzungen Strahlenschäden Chronische Wunden Physiologie der Wundheilung Regeneration und Reparation Primäre Wundheilung Sekundäre Wundheilung Prozesse der Wundheilung Reinigungsphase Granulationsphase Epithelisierungsphase Biologie der chronischen Wunde Die Wundheilung beeinflussende Faktoren Patientenspezifische Faktoren Lebensalter Ernährungsstatus Immunstatus Begleiterkrankungen Arzneistoffe Strahlentherapie Psychosoziale Faktoren Lokale Faktoren Lokalisation der Wunde Lokale Versorgung des Wundgebiets Feuchtigkeit, Temperatur und mechanische Belastung Inadäquate lokale Wundbehandlung Fremdkörper... 45

2 VIII Inhalt 4 Komplikationen der Wundheilung Wundinfektionen Serome Hämatome Wunddehiszenzen Wundrandnekrosen Gestörte Bindegewebeneubildung Teil 2 Prinzipien der aktuellen Wundversorgung 5 Wundmanagement Wundbeobachtung Lokalisation der Wunde Bestimmung der Wundgröße Wundbeschreibung Wundklassifikation Wundbeurteilung Einbeziehung psychosozialer Faktoren Nahziel-Formulierung in der Wundbehandlung Verbandwechsel Planung Durchführung des Verbandwechsels Dokumentation der Wundversorgung Rechtliche Aspekte Kriterien der Wunddokumentation Dokumentationssysteme Wundauflagen Anforderungen an Wundauflagen Medizinprodukt Wundauflagen als therapeutisches Prinzip Konventionelle Wundauflagen Mullkompressen Vliesstoff-Kompressen Kombinierte Saugkompressen Wundschnellverbände Wundnahtstreifen und Klammerpflaster Fixiermittel Imprägnierte Wundgazen Hydroaktiv imprägnierte Wundgazen Hydroaktive Wundauflagen Alginate Hydrofiber-Verbände Hydrogele Hydrokolloide Kombinierte Wundverbände

3 Inhalt IX Schaumstoffkompressen/Hydropolymere Offenporige Schaumstoffkompressen Polyacrylat-Superabsorber Semipermeable Wundfolien Verschiedene Interaktive Wundauflagen Kollagenhaltige Wundauflagen Chitosan- und gelatinehaltige Wundauflagen Hyaluronsäurehaltige Wundtherapeutika Antibakterielle und geruchsbindende Wundauflagen Aktivkohlekompressen Hydrophobe Wundauflagen Polihexanidhaltige Wundauflagen Silberhaltige Wundauflagen Externa Beurteilungskriterien Methoden und Arzneimittel zur Wundreinigung Chirurgisches Débridement Spüllösungen Wasserstoffperoxid-Lösung Honig und Zucker Polysaccharide Enzymatisches Débridement Arzneimittel zur Keimreduktion Antiseptika Antibiotika Arzneimittel zur Granulation und Epithelisierung Hyaluronsäure Zink Vitamin A Retinol Lebertran Dexpanthenol Wachstumsfaktoren Blutstillende Präparate Arzneipflanzen inder Wundbehandlung Rezepturen in der Wundbehandlung Phasengerechte lokale Wundbehandlung Auswahl der Wundauflage nach Morphologie und Exsudatmenge Lokaltherapie nach Wundzustand Nekrotisch belegte Wunden Infizierte Wunden Fibrinös belegte Wunden Granulierende Wunden Epithelisierende Wunden Kompass Wundverband

4 X Inhalt 9 Wundbett-Konditionierung Wound Bed Preparation Wundinfektion Nekrosenabtragung Exsudat-Kontrolle Gestörte Zellfunktion und biochemisches Gleichgewicht TIME-Konzept Wundtherapeutika bei schwer heilenden Wunden Besondere Verfahren der Wundbehandlung Lokale Unterdrucktherapie V.A.C. erapy Weitere Systeme zurlokalen Unterdrucktherapie Transplantation und Hautersatz Hauttransplantationen Hautersatz Madentherapie Was Sie vermeiden sollten Planloses Handeln Schmieren und Salben hilft allenthalben? Nur die trockene Wunde ist eine gute Wunde? Alles so schön bunt hier! Pseudohygiene Pflegerituale Modern um jeden Preis Hautpflege Allgemeine Maßnahmen Hautreinigung Rückfettende Pflege Hautschutz Narben Wundbehandlung und Allergien Schmerztherapie inder Wundversorgung Schmerzbeurteilung Behandlung von Wundschmerzen Medikamentöse Behandlung Nichtmedikamentöse Behandlung

5 Inhalt XI Wunden und ihre Behandlung Teil 3 16 Akute Wunden Erste Hilfe Versorgung von Bagatellwunden Haus- und Reiseapotheke Thermische Wunden Verbrennungswunden Erfrierungen Operationswunden Chronische Wunden Das Dekubitalgeschwür Entstehung Lokalisationen Prävention erapie Das venöse Unterschenkelgeschwür Entstehung Klassifizierung der chronisch venösen Insuffizienz Diagnostik erapie erapiebewertung Sekundärprävention Das diabetische Fußsyndrom Definition und Klassifikation Periphere Neuropathie Diabetisch-neuropathische Osteoarthropathie (DNOAP) Ischämie Infektion Lokale Wundversorgung Prävention Anhang Herstellerverzeichnis Adressen von Fachgesellschaften und Selbsthilfegruppen Internetkontakte Weiterführende Literatur Glossar und Abkürzungen Übersetzungshilfe in der Wundbehandlung: Englisch Deutsch Bildnachweis Sachregister Autorinnen