Wolfgang Buchinger Georg Zettinig Meine Schilddrüse und ich

Transkript

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3 Dr. Wolfgang Buchinger Univ. Doz. Dr. Georg Zettinig Meine Schilddrüse und ich Der Ratgeber für ein gutes Miteinander schilddrüse_kern_165x210_korr2.indd 3

4 Wichtiger Hinweis Dieser Ratgeber soll interessierten Patienten, die mehr über ihre Symptome und Krankheiten erfahren wollen, zusätzliche Informationen bieten. Er kann jedoch nicht den persönlichen Kontakt mit Ihrem Arzt ersetzen. Bevor Sie eine Therapie beginnen, beenden oder in irgendeiner Form verändern, konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt! Wir weisen darauf hin, dass die Entwicklungen der Medizin rasch vor sich gehen und einige in diesem Buch enthaltene Informationen über Medikamente und Behandlungsmöglichkeiten möglicherweise bald nicht mehr aktuell sein werden. Wegen stilistischer Klarheit und leichterer Lesbarkeit wurde im Text auf die sprachliche Verwendung weiblicher Formen verzichtet. Die Verwendung der weiblichen bzw. männlichen Form gilt inhaltlich für Frauen und Männer gleichermaßen. Sprache dient nämlich sowohl in mündlicher als auch in schriftlicher Form einzig und allein der problemlosen Verständigung und nicht der Durchsetzung partikulärer Interessen. Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen National bibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet unter abrufbar. Copyright 2014 Maudrich Verlag eine Abteilung der Facultas Verlags- und Buchhandels AG, Austria Alle Rechte, insbesondere das Recht der Vervielfältigung und der Verbreitung sowie der Übersetzung in fremde Sprachen sind vorbehalten. schilddrüse_kern_165x210_korr2.indd 4 Projektkoordination: Mag. Michaela Schellnegger Lektorat: Mag. Lucia Marjanovic Umschlagfoto: Alexander Wieselthaler Umschlaggestaltung, Typografie und Satz: Florian Spielauer Druck: Finidr, Tschechien ISBN Auch als E-Book erhältlich: ISBN (pdf)

5 Vorwort Schilddrüsenerkrankungen sind häufig. Sie betreffen Frauen und Männer in allen Lebensabschnitten. Oft wird man unvermittelt damit konfrontiert: Plötzlich wird eine Schilddrüsenerkrankung bei einem selbst festgestellt. Nun stellen sich viele Fragen: Was muss ich tun? Was kann ich tun? Muss ich tatsächlich lebenslang Hormontabletten einnehmen? Manchmal kommt man aber auch ganz anders mit Schilddrüsen erkrankungen in Kontakt: Auf der Suche nach den Ursachen der eigenen Beschwerden wird man früher oder später auf Schilddrüsen erkrankungen aufmerksam. Man fragt sich: Könnte vielleicht eine Schilddrüsenerkrankung die Ursache meiner Beschwerden sein? Dieser Ratgeber will einen Überblick über die verschiedenen Schilddrüsenerkrankungen geben, mögliche Beschwerden seriös erklären und Therapiemöglichkeiten aufzeigen. Originalabbildungen aus dem Schilddrüseninstitut Gleisdorf, der Schilddrüsenpraxis Josefstadt in Wien und der Schilddrüsenambulanz der Barmherzigen Brüder Graz Eggenberg sowie der Universitätsklinik für Nuklearmedizin Wien runden die Informationen ab. Wir freuen uns, dass dieses Buch von der Österreichischen Schilddrüsengesellschaft als Patientenratgeber empfohlen wird und hoffen, dass es Ihnen hilft, Ihre Erkrankung besser zu verstehen. Graz/Gleisdorf, Wien Wolfgang Buchinger, Georg Zettinig schilddrüse_kern_165x210_korr2.indd 5

6 Wir bedanken uns bei folgenden Personen, die speziell für dieses Buch Abbildungen oder Grafiken angefertigt haben: Mag. Ulrike Weinberger, Schilddrüsenpraxis Josefstadt Wien Alexander Wieselthaler, sowie Prim. Univ. Doz. Dr. Alexander Becherer, Abteilung für Nuklearmedizin, Landeskrankenhaus Feldkirch Univ. Prof. Dr. Martha Hoffmann, Klinische Abteilung für Nuklearmedizin, Medizinische Universität Wien Ing. Huberta Jesner-Buchinger, Assoc. Prof. Priv. Doz. Dr. Oskar Koperek, Klinisches Institut für Pathologie, Medizinische Universität Wien Dr. Raimund Lunzer, Rheumatologische Spezialambulanz, Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Graz-Eggenberg Univ. Prof. Dr. Rupert Prommegger, Sanatorium Kettenbrücke Innsbruck Dr. Georg Semlitsch, Judenburg Julia Zaunschirm, Institut für Schilddrüsendiagnostik und Nuklearmedizin, Gleisdorf schilddrüse_kern_165x210_korr2.indd 6

7 Inhaltsverzeichnis schilddrüse_kern_165x210_korr2.indd 7

8 1 Die Schilddrüse erste Informationen Schilddrüsenerkrankungen im Überblick Die Schilddrüsenfunktion Der Gewebsaufbau Schilddrüsenerkrankungen in der Bevölkerung Jod ein lebensnotwendiges Spurenelement Testen Sie Ihre Schilddrüse Schilddrüsenüberfunktion: zu viel Hormon Morbus Basedow Die Augen bei Morbus Basedow Funktionelle Autonomie: der heiße Knoten Zellzerfall: Die Überfunktion dauert nur kurz Die Überdosierung von Schilddrüsenhormon Seltenere Ursachen einer Überfunktion Welche Beschwerden können auftreten? Diese Untersuchungen führt Ihr Arzt durch Behandlung Medikamente Operation Radiojodtherapie Zusammenfassung: Welche Behandlung ist für mich die beste? Schilddrüsenunterfunktion: zu wenig Hormon Die häufigste Schilddrüsenentzündung: chronische Immunthyreoiditis Hashimoto Wie verläuft eine Schilddrüsenentzündung? Welche Beschwerden können auftreten? Diese Untersuchungen führt Ihr Arzt durch Die Interpretation meiner Untersuchungsergebnisse schilddrüse_kern_165x210_korr2.indd 8

9 Meine Befunde im Zeitverlauf Behandlung der Schilddrüsenunterfunktion Schilddrüsenhormontabletten Andere Schilddrüsenentzündungen Subakute Thyreoiditis de Quervain Postpartum-Thyreoiditis Durch Medikamente hervorgerufene Schilddrüsenentzündungen Andere Ursachen der Unterfunktion Die vergrößerte Schilddrüse: der Kropf Welche Beschwerden können auftreten? Die diffus vergrößerte Schilddrüse Die knotig veränderte Schilddrüse Schilddrüsenzyste Der heiße Knoten Der kalte Knoten Weder heiß noch kalt: der szintigrafisch unauffällige Schilddrüsenknoten Diese Untersuchungen führt Ihr Arzt durch Behandlung Schilddrüsenkrebs Krankheitsverlauf und Häufigkeit Die Histologie der unterschiedliche feingewebliche Aufbau Die TNM-Klassifikation Diese Untersuchungen führt Ihr Arzt zur Abklärung durch Behandlungsmöglichkeiten Schilddrüsenfunktion nach abgeschlossener Therapie Der Tumormarker Thyreoglobulin Langzeitverlauf schilddrüse_kern_165x210_korr2.indd 9

10 Diese Kontrolluntersuchungen führt Ihr Arzt nach abgeschlossener Therapie durch Tschernobyl und Fukushima Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse und andere Erkrankungen Generelles über Autoimmunerkrankungen Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse Gemeinsames Auftreten von mehreren Autoimmunerkrankungen Autoimmunerkrankungen anderer Organe Andere Erkrankungen, die gehäuft mit Schilddrüsenentzündungen vorkommen Schilddrüse und Ernährung Jod Selen und andere Spurenelemente Nahrungsmittel und andere Faktoren Schilddrüse und Frauengesundheit Schilddrüse und Kinderwunsch Die Schwangerschaft Veränderungen in der Schwangerschaft Ich bin schwanger Was muss ich tun? Schilddrüsenerkrankungen und Schwangerschaft Medikamente und Schwangerschaft Nach der Geburt Das Baby Die Mutter Die Stillzeit Die Wechseljahre schilddrüse_kern_165x210_korr2.indd 10

11 9 Was macht der Arzt? Blutwerte Die Schilddrüsenhormone und das TSH Schilddrüsen-Antikörper Tumormarker Stimulationstest Weitere Blutparameter Harnuntersuchung: die Jodausscheidung Typische Blutbefunde in der Über- und Unterfunktion Wenn die Hormone verrückt spielen Wie kann das Gewebe beurteilt werden? Sonografie Szintigrafie Feinnadelpunktion Zusätzliche Untersuchungen Verschiedene Behandlungsmöglichkeiten Medikamente Chirurgie Radiojodtherapie Häufig gestellte Fragen Schilddrüsenunterfunktion bei normalen Blutwerten? Schilddrüsenüberfunktion bei normalen Blutwerten? Der Kloß im Hals Körperfett Warum hilft mir denn keiner? Auf der Suche nach den wirklichen Ursachen der Beschwerden. 219 Anhang Glossar Weiterführende Literatur & Internetadressen Stichwortverzeichnis schilddrüse_kern_165x210_korr2.indd 11

12 Die Schilddrüse: erste Informationen 12 schilddrüse_kern_165x210_korr2.indd 12

13 Die Schilddrüse erste Informationen Die Schilddrüse erste Informationen 13 schilddrüse_kern_165x210_korr2.indd 13

14 Die Schilddrüse: erste Informationen Diese kleine Drüse hat unseren Stoffwechsel ganz schön im Griff. Sie liegt ganz vorne im Hals, direkt unter der Haut, vor der Luftröhre und unterhalb des Kehlkopfes. Das von ihr produzierte Hormon beeinflusst unseren gesamten Organismus. Thyreoidea ist der lateinische Ausdruck für Schilddrüse. Mit der Schilddrüse hat man tatsächlich eine kleine Hormonfabrik im Hals: Sie besteht aus zwei Lappen, die durch eine schmale Brücke (den Isthmus) miteinander verbunden sind. Jeder der beiden Schilddrüsenlappen ist circa 5 cm lang, das Gewicht der gesunden Schilddrüse beträgt weniger als 20 Gramm. Klein, aber oho: Die Drüse produziert die Schilddrüsenhormone und gibt sie wohldosiert ins Blut ab. Diese Botenstoffe kontrollieren den gesamten Stoffwechsel. Jede einzelne Körperzelle braucht Schilddrüsenhormone, um optimal zu funktionieren. Das Spurenelement Jod ist der zentrale Baustein des Schilddrüsenhormons. Zungenbein Schildknorpel-ZungenbeinMembran Schildknorpel-Einschnitt Schildknorpel Halsschlagader Ringknorpel Mittellappen Linker Schilddrüsenlappen Isthmus (Gewebsbrücke) Luftröhre Schlüsselbein Brustbein } Lage der Schild drüse im Hals 14 schilddrüse_kern_165x210_korr2.indd 14

15 Die Schilddrüse: erste Informationen Zwei ganz unterschiedliche Dinge: Funktion und Gewebs aufbau Ist die Schilddrüsenfunktion nicht im Gleichgewicht, so besteht eine Über- oder Unterfunktion. Verschiedene Krankheiten können solche Funktionsstörungen hervorrufen. Eine Schilddrüsenüberoder -unterfunktion wirkt sich auf zahlreiche Organsysteme aus und kann daher zu den verschiedensten Beschwerden führen. Diese Funktionsstörungen werden durch veränderte Schilddrüsenwerte im Blut festgestellt. Ist die Schilddrüse vergrößert oder knotig umgeformt, so spricht man von einem Kropf. Erst ab einer gewissen Größe kann ein Kropf zu lokalen Beschwerden am Hals führen. Bei einem Knoten ist die Schilddrüsenfunktion im Blut meist normal, die allgemeine Befindlichkeit des Patienten ist daher meist nicht beeinflusst. Selbst bei fast allen Formen des Schilddrüsenkrebses sind alle Schilddrüsenwerte im Blut normal. Die wichtigste Untersuchung zur Beurteilung von Knoten ist eine Ultraschalluntersuchung. Die Schilddrüsenfunktion beeinflusst die Befindlichkeit. Gewebsveränderungen sind im Blut normalerweise nicht nachweisbar. Selbst beim Karzinom sind die Blutwerte meist unauffällig. Kehlkopf Schilddrüse Schema der Schilddrüse im Hals Die Schilddrüse liegt im Hals vor dem Kehlkopf. 15 schilddrüse_kern_165x210_korr2.indd 15