Trauma und Traumafolgestörung bei Kindern und Jugendlichen

Transkript

1 Erziehung zur Selbstwirksamkeit Fachtagung zur Traumapädagogik Deutscher Kinderschutzbund e. V. Trauma und Traumafolgestörung bei Kindern und Jugendlichen Kiel, Dr. med. Andreas Krüger Institut für Psychotraumatologie des Kindes- und Jugendalters Hamburg

2 Traumatische Situation - traumatischer Stress Nichts-geht-mehr-Situation (Krüger & Reddemann, 2007) 1. Lebensbedrohung 2. Flucht: unmöglich 3. Kampf / Ausweg: unmöglich 4. Extreme Hilflosigkeit und Ohnmacht

3 Posttraumatische Belastungsstörung Notfallprogramm im Kopf - NFP (Krüger & Reddemann, 2007) 1. Übererregungszeichen 2. Intrusionen / überwältigende Erinnerungen 3. Vermeidung (& Dissoziation) + kindertypische Symptome

4 Ursachen von Trauma-Folgestörungen & typische belastende Ereignisse Zwischenmenschliche Gewalt Wiederholte, chronische Gewalterfahrungen Mehrere verschiedene traumatogene Erfahrungen (Pynoos et al., 2008; Anda et al., 2006; van der Kolk, 2005; Spinazolla et al., 2004)

5 PTBS repräsentiert die Diagnose das Leid traumatisierter Kinder?

6 PTBS repräsentiert die Diagnose das Leid traumatisierter Kinder? Kinder als Missbrauchsopfer (n=364): 58% Trennungsängstlichkeit/Angststörungen 36% Phobische Störungen 35% PTBS 22% ADHS 22% Dissoziale Verhaltensauffälligkeit (Ackerman et al., 1998)

7 PTBS repräsentiert die Diagnose das Leid traumatisierter Kinder? National Child Traumatic Stress Network: NCTSN-study Core Data Set (n=9336, Pynoos et al., 2008) 70 % vielfältige traumatische Erfahrungen

8 PTBS repräsentiert die Diagnose das Leid traumatisierter Kinder? NCTSN-study Core Data Set (n=9336, Pynoos et al., 2008) 48 % Verhaltensprobleme 41 % Schulprobleme 37 % Verhaltensprobleme in Schule/ Kindergarten etc. 31 % Bindungsstörungen 11 % Suizidalität 24 % PTBS

9 PTBS repräsentiert die Diagnose das Leid traumatisierter Kinder? 209 Heimkinder mit einer Lebensgeschichte von mind. einem Jahr Misshandlung (Richardson, Blackpond & Sloane, 2008) 46 % keine klinische Diagnose voll erfüllt

10 Die große Spitze eines großen Eisbergs : Häufigkeit der PTBS 1) J.: 1,6 % (BRD, Essau et al., 1999) 2) 9-12 J.: 9,2 % (USA, Lonigan et al., 2004) 3) J.: 4,2 % (Schweiz, Landolt et al., 2012)

11 Die große Spitze eines großen Eisbergs : Häufigkeit der PTBS (Hamburg) Nach der Bremer Jugendstudie leiden vermutlich Kinder und Jugendliche an einer PTBS Nach der Landolt-Studie muss man mit über Kindern und Jugendlichen mit einer PTBS rechnen

12 Traumatischer Stress und die klinischen Folgen Einfache Traumatisierung Notfallprogramm Posttraumatische Belastungsstörung / PTBS Kindliche Erscheinungsformen (Scheeringa et al., 2001) Chronisch-komplexe Traumatisierung-Folgeprogramm Dissoziative Störungen (Nijenhuis, 2004, van der Hart, 2005) Entwicklungs-Traumastörung (Developmental Trauma Disorders) (van der Kolk, 2005) Bindungs- und Beziehungsstörungen (Brisch und Hellbrügge, 2005; Krüger & Reddemann, 2007)

13 Traumatischer Stress und die klinischen Folgen Einfache Traumatisierung NFP Posttraumatische Belastungsstörung / PTBS Kindliche Erscheinungsformen (Scheeringa et al., 2001) Chronisch-komplexe Traumatisierung - FP Dissoziative Störungen (Nijenhuis, 2004, van der Hart, 2005) Entwicklungs-Traumastörung (Developmental Trauma Disorders) (van der Kolk, 2005) Bindungs- und Beziehungsstörungen (Brisch und Hellbrügge, 2005; Krüger & Reddemann, 2007)

14 Entwicklungs-Traumastörung (Developmental Trauma Disorder, DTD) & Dissoziative Störungen: Folgeprogramm im Kopf (Krüger, 2011)

15 Entwicklungs-Traumastörung (Developemental Trauma Disorder; van der Kolk, 2005, 2009) A Exposition B Wiederholte Dysregulationsmuster als Antwort auf Trigger C Aufmerksamkeits- und Verhaltensregulationsstörungen D Selbst- und Beziehungsregulationsstörungen E Symptome aus dem posttraumatischen Spektrum F > 6 Monate Dauer G Beeinträchtigung sozialer und andere Funktionen (Schule, Beruf, Konflikte mit dem Gesetz)

16 Entwicklungs-Traumastörung (Developemental Trauma Disorder; van der Kolk, 2005, 2009) A Exposition B Wiederholte Dysregulationsmuster als Antwort auf Trigger C Aufmerksamkeits- und Verhaltensregulationsstörungen D Selbst- und Beziehungsregulationsstörungen E Symptome aus dem posttraumatischen Spektrum F > 6 Monate Dauer G Beeinträchtigung sozialer und andere Funktionen (Schule, Beruf, Konflikte mit dem Gesetz)

17 Überlastungsschutz auf vollen Touren

18 Dissoziative Störungen im Kindes- und Jugendalter

19 Andreas Krüger, Elbe & Krueger Verlag

20 F44.0: dissoziative Amnesie F44.1: dissoziative Fugue F44.2: dissoziativer Stupor F44.3: Trance und Besessenheitszustände F44.4: dissoziative Bewegungsstörungen F44.5: dissoziative Krampfanfälle F44.6: dissoziative Sensibilitäts- und Empfindungsstörungen F44.7: dissoziative Störungen (Konversionsstörungen) gemischt

21 F44.8 sonstige dissoziative Störungen F44.80: Ganser-Syndrom F44.81: multiple Persönlichkeit F44.82: transitorische dissoziative Störungen in der Kindheit & Jugend F44.88: sonstige nicht näher bezeichnete dissoziative Störungen F44.9: nicht näher bezeichnete dissoziative Störungen

22 Kind, Jugendhilfe, Schule & Traumatherapie: Eine gemeinsame Sprache finden Kind und (professionelles) soziales Umfeld erkennen gemeinsam Ursachen und Wirkungen von traumatischem Stress Kind und (professionelles) soziales Umfeld finden gemeinsam Lösungen für den Umgang mit Wirkungen von traumatischem Stress

23 Andreas Krüger, Elbe & Krueger Verlag

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25 Ankerland. Das Projekt Villa Kunterbunt. Behandlungszentrum in einem großzügigen, warmen, vertrauensvollen Ort abseits des Klinik-Ambientes Nachhaltige Heilung und soziale Integration Unterstützung der therapeutischen Arbeit durch kreative Förderung: Musik machen, Malen, Tanzen, Theater, Sport in Kooperation mit Künstlern, Lehrern und Betreuern. Vernetzung der Hilfemaßnahmen Dr. med. A. Krüger

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27 Aus diesem Buch kommen die Bilder: (Bestellung über: - Auch als englische Übersetzung vorhanden

28 Vielen Dank. Mit freundlicher Unterstützung der Kroschke Stiftung für Kinder sowie HOME for kids e. V. entstanden