Björn Schwick Lungenklinik Standort Bardenberg Medizinisches Zentrum Würselen

Transkript

1 Björn Schwick Lungenklinik Standort Bardenberg Medizinisches Zentrum Würselen

2 Die Atmung Wir atmen ca. 8 Liter Luft pro Minute in Ruhe Wir atmen - Sauerstoff ein - Kohlendioxid aus Sauerstoff dient der Energiegewinnung: Jede Zelle im Körper benötigt dauernd Sauerstoff Block 1, Chart 6

3 Die Atemwege des Menschen : Obere Atemwege: Nasen- Rachen-Raum Kehlkopf Lungenbläsche = Alveolen Untere Atemwege: Luftröhre rechte Lunge linke Lunge Bronchien

4 Wie funktioniert die Atmung 1. Frische Luft für die Lunge: Atemwege und Atempumpe 2. Sauerstoff geht in das Blut über: Lungenbläschen 3. Transport von Sauerstoff zu allen Körperzellen: Blutkreislauf Lungenbläschen Block 1, Chart 7

5 Aufgaben der Bronchien Transportwege für die Atemluft: Luft wird gleichmäßig in der Lunge verteilt Aufgabe der Schleimhaut: Reinigung der Atemluft von Staub, Viren, Bakterien und Pollen Block 1, Chart 10

6 Wie sehen die Bronchien von innen aus? Gesunde Bronchien: Muskelschicht Schleim Schleimhaut Schleimfließband Flimmerhärchen Block 1, Chart 11

7 Physiologie

8 Atmung in Ruhe und unter Belastung Ruhe Belastung

9 COPD Chronische obstruktive Bronchitis

10 Wodurch werden die Bronchien eng? MuGeGesunder Gesunde Bronchien Mehr Schleim Entzündung Schleimhautschwellung Muskelverkrampfung schlaffe Bronchien Husten+Auswurf + Atemnot Block 1, Chart 15

11 Definition der COPD progrediente Atemwegsobstruktion normal gering bis mäßig reversibel charakterisiert durch abnorme Entzündungsreaktion, ausgelöst durch Partikel und Gase (vor allem Zigarettenrauch) Hypersekretion zusätzlich extrapulmonale Auswirkungen, die zum Schweregrad der Erkrankung beitragen können obstruktiv/ dauerhaft verengt Leitlinie der Deutschen Atemwegsliga; Vogelmeier et al., Pneumologie 2007,61(5):E

12 COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) = Chronisch obstruktive Bronchitis + Lungenemphysem Lungenemphysem = Zerstörung des Lungengewebes Normales Lungengewebe besteht aus vielen Millionen winziger Lungenbläschen. Die Wände der Lungenbläschen werden beim Emphysem zerstört. Diese Zerstörung ist nicht wieder gutzumachen, d.h. nicht heilbar. Es entstehen große, schlaffe Lungenblasen. Ursache des Emphysems: Schlaffe Bronchien Schlaffes Lungengewebe Vergrößerte Lungenblasen infolge Zerstörung der Wände der Lungenbläschen Das Rauchen (sehr selten andere, z.t. angeborene Ursachen) Normal Block 1, Chart 16

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14 Atmung in Ruhe und unter Belastung Ruhe Belastung

15 Atmung in Ruhe und unter Belastung Ruhe Belastung

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17 COPD wohin führt das? Verschleimung: Morgendlicher Husten, Auswurf, mehr Infekte Bronchienverengung: mehr Atemnot: Anfangs beim Treppensteigen, später in Ruhe! Schlechtere Belüftung der Lunge: weniger Sauerstoff im Blut: Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Konzentrationsschwäche Druck im Lungenkreislauf steigt: Herzbelastung Block 1, Chart 18

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19 Komorbiditäten bei Patienten mit COPD Osteoporose Diabetes 10,8 10,5 14,8 18,7 mit COPD Patienten ohne COPD *Psych. Störungen 29,1 41,6 Andere Herzerkrankungen 10,7 23,1 Herzinsuffizienz Herzrhythmusstörungen KHK 2,0 6,6 6,9 7,9 13,6 15,9 Daten aus Italien (HSD = Health Search Database ; ca. 1,5% aller Patienten aus hausärztlicher Betreuung) % Patienten * Nicht-psychotische Störungen inkl. Depressionen 21 Cazzola M et al.; Respiration 2010; 80: 112-9

20 COPD-Risikoscreening SYMPTOME Chronischer Husten Auswurf Atemnot (v. a. unter Belastung) RISIKOFAKTOREN Rauchen Andere inhalative Noxen (Feinstaub, Reizstoffe, Abgase) SPIROMETRIE 22 Adaptiert von: From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2013;

21 Spirometrie u. Strömung

22 Die Fluß-Volumen-Kurve Fluß (l/sek.) exspiratorisch PEF MEF 75 MEF 50 MEF 25 Exspiration? Inspiration Volumen (l) PIF Fluß (l/sek.) inspiratorisch

23 Interpretation

24 Interpretation

25 häufig: Rauchen Ursache der COPD selten: Luftschadstoffe (Staub, Reizgase) Infekte (akute Bronchitis, Lungenentzündung, Grippe) Block 1, Chart 19

26 Sterblichkeit bei COPD Bis 2030 wird COPD die vierthäufigste Todesursache sein From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2013;

27 Sterberate pro Die Sterblichkeitsraten bei COPD nehmen zu Vergleich mit anderen Todesursachen (Daten aus USA) Herzkrankheiten Unfälle COPD Krebs Schlaganfall 25 Diabetes mellitus Jahr Jahr 29 Global Alliance Against Chronic Respiratory Diseases (GARD). Global surveillance, prevention and control of chronic respiratory diseases: a comprehensive approach Available at:

28 Wie wird die chronisch obstruktive Bronchitis optimal behandelt? Auslöser vermeiden Medikamente Körperliches Training/ Sport COPD Infekte vermeiden Infekte richtig behandeln Atemtechnik Dies alles - und noch viel mehr - kann Ihnen auch eine Rehabilitation in einer spezialisierten Fachklinik bieten! Block 1, Chart 22

29 Die Medikamente Richtig inhalieren Block 2, Chart 1

30 Inhalieren ist besser als Schlucken!! TABLETTEN / SPRITZEN MEDIKAMENTEN INHALATION Umweg über s Blut direkt in die Bronchien mehr Wirkstoff erforderlich als bei Sprays mehr Nebenwirkungen Bronchien weniger Medikament ausreichend wenige / keine Nebenwirkungen schneller Wirkeintritt Block 2, Chart 2

31 Wie wird die chronisch obstruktive Bronchitis optimal behandelt? Auslöser vermeiden Medikamente Körperliches Training/ Sport COPD Infekte vermeiden Infekte richtig behandeln Atemtechnik Dies alles - und noch viel mehr - kann Ihnen auch eine Rehabilitation in einer spezialisierten Fachklinik bieten! Block 1, Chart 22

32 Fazit COPD ist nicht heilbar Volkserkrankung Ein Fortschreiten der Erkrankung kann nur durch Rauchverzicht erreicht werden Medikamente können Beschwerden lindern