Nützliches beim Umgang mit dem Antrag auf Kostenübernahme im Rehabilitationssport

Transkript

1 Nützliches beim Umgang mit dem Antrag auf Kostenübernahme im Rehabilitationssport Einen Antrag auf Kostenerstattung für den Reha-Sport richtig ausfüllen Seite: 1

2 Worauf beim Ausfüllen des Antrages zu achten ist. Um vor Beginn des Rehabilitationssports die Kostenübernahme durch die Krankenkasse sicher zu stellen, ist deren Genehmigung durch Sie einzuholen. Die Krankenkasse sendet den genehmigten Antrag an den Versicherten zurück. Wir als Verein stellen jedoch immer wieder fest, dass Interessierte für den Rehasport mit unkorrekt oder fehlerhaft ausgefüllten Formularen abgewiesen werden. Die vorliegende Unterlage liefert Ihnen als zukünftiger Rehasport-Teilnehmer einige Hinweise zum korrekten Ausfüllen des Antrages, damit die Kosten anstandslos übernommen werden. Der Vordruck ist beim Haus- oder Facharzt, den Krankenkassen bzw. dem RSV Grafing erhältlich. Ziel des Antrages ist es, dass der Haus- oder Facharzt über die Notwendigkeit von Rehabilitationssport Stellung nimmt. Der Antrag - oben dargestellt -, besteht aus einer Vorder- und Rückseite in den Farben Rot und Grün. Die Farben kennzeichnen den jeweiligen Antrags-Schwerpunkt. Zum einen die Kostenübernahme für den Rehabilitationssport (Roteinträge) und zum anderen die Kostenübernahme für ein Funktionstraining (Grüneinträge). Die beiden Unterschiede werden auf der Folgeseite erläutert. Aber gleich Vorweg: Rehabilitationssport und Funktionstraining können nicht gleichzeitig auf einem Vordruck verordnet werden. Einen Antrag auf Kostenerstattung für den Reha-Sport richtig ausfüllen Seite: 2

3 Während der Rehabilitationssport mit den Mitteln des Sports arbeitet, wird beim Funktionstraining mit den Mitteln der Krankengymnastik und/oder der Ergotherapie gearbeitet. Nachfolgend die Erläuterungen. Rehabilitationssport Rehabilitationssport wirkt mit den Mitteln des Sports und sportlich ausgerichteter Spiele ganzheitlich auf die behinderten und von Behinderung bedrohten Menschen ein, die über die notwendige Mobilität sowie physische und psychische Belastbarkeit für Übungen in der Gruppe verfügen. Funktionstraining Funktionstraining wirkt besonders mit den Mitteln der Krankengymnastik und/oder der Ergotherapie gezielt auf spezielle körperliche Strukturen (Muskeln, Gelenke usw.) der behinderten oder von Behinderung bedrohten Menschen ein, die über die notwendige Mobilität sowie physische und psychische Belastbarkeit für bewegungstherapeutische Übungen in der Gruppe verfügen. Funktionstraining ist im Wesentlichen organorientiert. Der RSV Grafing, ein lizenzierter und eingetragener Reha-Sportverein kann Sie ausschließlich bei einer Kostenerstattung im Rehabilitationssport unterstützen, das heißt, nur die roten Felder in dem Antrag sind dann relevant und werden erläutert. Sie sind in den beiden nachfolgenden Abbildungen der Vorder- und Rückseite des Antrages hervorgehoben. Weiter gilt es zu beachten, dass der RSV Grafing nicht für alle in dem Antrag aufgeführten Krankheitsbilder entsprechend lizenzierte Übungsleiter und Übungsleiterinnen zu Verfügung stellen kann. Unsere Angebote konzentrieren sich auf Erkrankungen der Wirbelsäule, der Lunge und des Herzens. Zu beachten gilt, dass verordnungsrelevante Diagnosen für die beiden erst genannten Erkrankungen sind auf der Vorderseite des Antrages einzutragen, Diagnosen für Herzerkrankungen auf der Rückseite. Einen Antrag auf Kostenerstattung für den Reha-Sport richtig ausfüllen Seite: 3

4 Die Krankenkassen finanzieren Rehabilitationssport in der Regel solange, wie der behinderte oder von Behinderung bedrohte Mensch während der Übungsveranstaltung auf die fachliche Leistung des / der Übungsleiter(s)/ in angewiesen ist. Damit der Antrag genehmigt werden kann, sind vom Haus- oder Facharzt die hier hervorgehobenen Bereiche auszufüllen. Einen Antrag auf Kostenerstattung für den Reha-Sport richtig ausfüllen Seite: 4

5 Die Rückseite des Antrages ermöglicht Eintragungen für den Herzsport und die damit von den Kassen angebotenen Übungszeiträume. Beim RSV Grafing finden die jeweils einstündige Herzsportübungen, unterteilt in vier Übungsgruppen im Wochenrhythmus statt Falls ein Interessent für den Herzsport oder der Wirbelsäulengymnastik zum Ziel hat, mehrmals in der Woche zu trainieren, ist das möglich, allerdings unter Inkaufnahme von unterschiedlichen Übungsstandorten. (siehe Der mittlere Teil des Antrages beinhaltet die Unterschrifts-Felder für den Arzt und dem Antragsteller. Bitte nicht vergessen. Beides ist zwingend erforderlich. Einen Antrag auf Kostenerstattung für den Reha-Sport richtig ausfüllen Seite: 5

6 Der untere Teil der Rückseite ist den Kassen vorbehalten. Hier werden die genehmigten Zeiträume von...bis eingetragen und wann der Antrag unterzeichnet wurde. Wie bereits eingangs erwähnt, sendet die Krankenkasse den genehmigten Antrag an den Antragsteller zurück und damit ist grünes Licht gegeben für den Übungsbeginn beim RSV Grafing. Auf der Basis des genehmigten Antrages kann der RSV Grafing die erhaltenen Übungseinheiten mit den Krankenkassen abrechnen. Die Anzahl der Übungseinheiten richtet sich nach den Einträgen in speziellen Anwesenheitslisten, die der Übungsleiter oder Übungsleiterin führt. Eingetragen werden das Datum und die Unterschrift des Teilenehmers. Beim Herzsport zusätzlich die Blutdruckwerte und den Puls. Beides ermittelt der beim Herzsport anwesende Arzt. Damit sind die Erklärungen und Erläuterungen zum Formular 56 «Antrag auf Kostenübernahme für den Rehabilitationssport/Funktionstraining» abgeschlossen. Sollten Sie weitere Fragen Anregungen, Änderungsvorschläge haben, können Sie uns jederzeit über das Internet unter erreichen. Einen Antrag auf Kostenerstattung für den Reha-Sport richtig ausfüllen Seite: 6