Dissertation zur Erlangung des Doktorgrades der. Philosophischen Fakultät der Christian-Albrechts-Universität. zu Kiel. vorgelegt von.

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Margarete Winkler
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1 Der Ruhe- und Belastungsblutdruck bei 12- bis 17-Jährigen in der Kieler Kinder EX.PRESS. Studie: Zusammenhang mit weiteren Risikofaktoren und Bedeutung für das kardiovaskuläre Risiko Dissertation zur Erlangung des Doktorgrades der Philosophischen Fakultät der Christian-Albrechts-Universität zu Kiel vorgelegt von Claudia Hacke Kiel November

2 Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis Abbildungsverzeichnis Tabellenverzeichnis Abkürzungsverzeichnis I V IX XVI 1 Einleitung 1 2 Epidemiologie von Herz-Kreislauf-Erkrankungen 6 3 Kardiovaskuläre Risikofaktoren Rauchen Bewegungsmangel Alkohol Übergewicht Ungesunde Ernährung Diabetes mellitus Dyslipidämie Arterielle Hypertonie Physiologie des arteriellen Blutdrucks Regulationsgrößen und Einflussfaktoren 22 4 Der Blutdruck im Kindes- und Jugendalter Referenzwerte Ätiologie und Prävalenz der arteriellen Hypertonie Tracking Messung des arteriellen Blutdrucks Blutdruckmessung bei Kindern und Jugendlichen Effektivität des Blutdruck-Screenings Blutdruckverhalten während körperlicher Belastung Blutdruckmessung während Ergometrie Der Belastungsblutdruck bei Kindern und Jugendlichen Risiken und Folgeschäden 56

3 5 Weitere kardiovaskuläre Risikofaktoren im Kindes- und Jugendalter Übergewicht und Adipositas Gesundheitliche Risiken und Folgen BMI, Taillenumfang und Blutdruck bei Kindern und Jugendlichen Körperliche Inaktivität Bildschirmzeit Körperliche Aktivität und kardiovaskuläres System Körperliche Aktivität, Bildschirmzeit und Blutdruck Körperliche Fitness Fitness und kardiovaskuläre Risikofaktoren Fitness und Blutdruck Tabak- und Alkoholkonsum Gesundheitliche Risiken und Folgen Tabak, Alkohol und Blutdruck Familienanamnese Sozialer Status, Lebensstil und Gesundheit Die forschungsleitenden Fragestellungen Methodik Hypothesen Untersuchungsdesign und Untersuchungsplan Stichprobe Rekrutierung Charakterisierung der Probanden Messgrößen und Methoden zur Datenerhebung Bestimmung der anthropometrischen Daten Blutdruckmessung Herzfrequenzmessung Ergometrie Bestimmung der körperlichen Aktivität Konsum von Tabak und Alkohol Bestimmung der Familiensituation und -anamnese Untersuchungsdurchführung Statistische Analyse 145

4 III 8 Ergebnisse Blutdruck und Herzfrequenz Unter Ruhebedingungen Während ergometrischer Belastung Gesamtbetrachtung der Blutdruckwerte nach Alter und Geschlecht Blutdruckperzentilen - Differenzierung normaler, hoch normaler und erhöhter Blutdruckwerte Einordung der Blutdruckwerte in Ruhe Perzentilen und Grenzwertbildung für den Belastungsblutdruck Einordnung des Blutdrucks bei Belastung Einteilung der Stichprobe nach normalen, hoch normalen und erhöhten Blutdruckwerten in Ruhe und unter Belastung Anthropometrische Daten Prävalenz von Übergewicht und Adipositas Gesamtbetrachtung von BMI und Taillenumfang nach Alter und Geschlecht Körperliche Leistungsfähigkeit Absolute und relative Ausdauerleistungsfähigkeit Gesamtbetrachtung der Ausdauerleistungsfähigkeit nach Alter und Geschlecht Körperliche Aktivität Allgemeine körperlich-sportliche Aktivität (MVPA-Index) Körperliche Alltagsaktivität Bildschirmkonsum Schulsport Sportliche Aktivität in Freizeit und Verein Gesamtaktivität Rauchen und Alkohol Familiäre Faktoren Anthropometrische Daten der leiblichen Eltern Bildung und Berufsstatus Tabak- und Alkoholkonsum Familienanamnese Sportliche Aktivität Assoziation von kardiovaskulären Risikofaktoren mit dem systolischen Ruhe- und Belastungsblutdruck Blutdruck in Ruhe und während Belastung Blutdruck, BMI und Taillenumfang 218

5 IV Blutdruck und Fitness Blutdruck und körperliche Aktivität Blutdruck, Rauchen und Alkohol Blutdruck und familiäre Faktoren Blutdruck und Anzahl der Risikofaktoren Überblick: Korrelationen und Kovarianzanalysen Multiple Regressionsmodelle: Prädiktoren des Ruhe- und Belastungsblutdrucks Zusammenfassung der Ergebnisse Diskussion Methodenkritik Stichprobe Erhebungsmethode Untersuchungsdurchführung Ergebnisdiskussion - Blutdruckverteilung und Grenzwertbildung Ruhe- und Belastungsblutdruck Vergleich der Blutdruckwerte mit der KiGGS-Studie Perzentilen und Grenzwertbildung Beurteilung der Blutdruckkollektive Ergebnisdiskussion - Zusammenhänge mit kardiovaskulären Risikofaktoren Ruhe- und Belastungsblutdruck Blutdruck, BMI und Taillenumfang Blutdruck und Fitness Blutdruck und Aktivität Blutdruck, Rauchen und Alkohol Blutdruck und familiäre Faktoren Risikofaktoren-Cluster Ergebnisdiskussion - Belastungsblutdruck: Einflussfaktoren und Modellbildung Fazit und Ausblick Zusammenfassung Literaturverzeichnis 356 Anhang 414

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