Narzissmus. (D Schattauer. Grundlagen - Störungsbilder - Therapie. Otto F. Kernberg Hans-Peter Hartmann. Herausgegeben von

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1 Narzissmus Grundlagen - Störungsbilder - Therapie Herausgegeben von Otto F. Kernberg Hans-Peter Hartmann Übersetzungen der englischen Beiträge Petra Holler Mit 13 Abbildungen und 19 Tabellen (D Schattauer gart York

2 1 Grundlagen 1.1 Narzisstische Persönlichkeitsstörungen - ein Überblick Hans-Peter Hartmann Zur Diagnostik 18 Empirische Grundlagen zum Narzissmus und zur Narzisstischen Persönlichkeitsstörung 24 Die Bedeutung des Narzissmus bei spezifischen Störungsbildern und in unterschiedlichen Lebensphasen 26 Zur Psychodynamik und Psychotherapie Narzisstischer Persönlichkeitsstörungen Entwicklungspsychologie des Narzissmus 37 Franz Resch, Eva Möhler Definition 37 Tiefenpsychologische Entwicklungstheorien des Narzissmus 39 Kognitionspsychologische und neurobiologische Modelle der Selbstentstehung 42 Entwicklung des Selbst im Licht der Säuglings- und Kleinkindforschung 47 Das Selbst in Kindheit und Jugend 58 Störfaktoren und Pathologie der Selbstentwicklung 62 Zusammenfassung und Ausblick XI

3 1.3 Narzissmus-Theorie und Säuglingsforschungein Beitrag zur interdisziplinären Verständigung 71 Martin Altmeyer Zur Vorgeschichte eines interdisziplinären Intimverhältnisses 73 Die Herausforderung der Narzissmus-Theorie durch die Säuglingsforschung 76 Das Ende der Amöbensage - oder doch nicht? 79 Das ganz Andere der Psychoanalyse: Exkurs zu Andre Green 81 Konstruktion oder Rekonstruktion - Komplementarität beim methodischen Zugang zur Säuglingswelt 83 Jenseits des Dualismus von Innen und Außen: das»dritte«als ein Zwischen 86 Primärer Narzissmus als primäre InterSubjektivität Das Ich und der Narzissmus 95 Jean Laplanche Eine zeitgenössische Interpretation von»zur Einführung des Narzißmus«115 Otto F. Kernberg Die Trieblehre und die frühe psychische Entwicklung 116 Schizophrenie, Paranoia und Hypochondrie 119 Der Anlehnungstypus und der narzisstische Typus der Objektwahl 121 Das Ich-Ideal 123 Die Regulierung der Selbstachtung 124 Freuds Zusammenfassung und einige Weiterentwicklungen XII

4 1.6 Metamorphosen des Narzissmus. Ein Beitrag zur psychoanalytischen Ideen- und Begriffsgeschichte 132 Ulli Gast Die Ausgestaltung des freudschen Narzissmus-Konstrukts in der Auseinandersetzung mit Adler und Jung 132 Die dialektische Tiefe der freudschen Narzissmus-Figur 136 Primärer Narzissmus und Uranfänglichkeit 139 Die Rezeptionsgeschichte des Narzissmus als Spiegel der Entsexualisierung der Psychoanalyse 143 Der Narzissmus im Exil Pathologischer Narzissmus und Machtmissbrauch in der Politik 158 Hans-Jürgen Wirth Das schlechte Image von Macht und Narzissmus 158 Macht als Verleugnung von Abhängigkeit 159 Macht und Machtmissbrauch 161 Die narzisstisch gestörte Persönlichkeit und die Macht 163 Die psychotherapeutische Behandlung der Reichen und der Mächtigen 166 Narzissmus, Macht und Destruktivität Narzissmus als klinisches und gesellschaftliches Phänomen 171 Diana Diamond Das Zeitalter des Narzissmus 171 Das Konzept des Narzissmus in der Psychoanalyse 174 Psychoanalytische Theoriebildung und kulturelle Strömungen 183 Das Konzept des Narzissmus in der Kritischen Theorie 188 Kritik und Schlussfolgerung XIII

5 1.9 Großgruppen und ihre politischen Führer mit narzisstischer Persönlichkeitsorganisation 205 Vamik D. Volkan Was ist eine Großgruppe? 207 Großgruppen-Regression 210»Reparative«oder»destruktive«narzisstische Führer 213 Der Einfluss auf Großgruppen-Prozesse unter einer»glaskugel«215 Scham und Demütigung 221 Schlussbemerkung Zur Diagnostik Deskriptive Merkmale und Differenzialdiagnose der Narzisstischen Persönlichkeitsstörung 231 Salman Akhtar Die frühe 231 Der Beitrag Kernbergs 235 Der Beitrag Kohuts 238 Die Sichtweise anderer zeitgenössischer amerikanischer Psychoanalytiker 240 Neuere Beiträge aus der europäischen 244 DSM-III und DSM-III-R 247 Versuch einer Synthese 249 Abgrenzung von besser integrierten Persönlichkeitsstörungen 252 Unterscheidung von anderen schweren Persönlichkeitsstörungen 253 Schlussbemerkungen XIV

6 2.2 Die narzisstische Persönlichkeit und ihre Beziehung zu antisozialem Verhalten und Perversionen - pathologischer Narzissmus und narzisstische Persönlichkeit 263 Otto F. Kernberg Klinische Merkmale der Narzisstischen Persönlichkeitsstörung (NPS) 264 Die Psychodynamik narzisstischer Störungen 268 Narzisstische Pathologie und antisoziales Verhalten in der Adoleszenz 272 Pathologischer Narzissmus und Perversion (Paraphilien) 284 Ein Fallbeispiel Die Paradoxa des Narzissmus - ein dynamisches selbstregulatorisches Prozessmodell 308 Carolyn C. Morf, Frederick Rhodewalt Das paradoxe Leben der narzisstischen Persönlichkeit 311 Ein Prozessmodell des Narzissmus 314 Das Narzissmus-Modell - die Aufdeckung der Paradoxa 330 Gibt es Geschlechtsunterschiede des Narzissmus? 336 Die innere Logik des narzisstischen Regulationssystems 339 Schlussfolgerung Der narzisstisch-masochistische Charakter 348 Arnold M. Cooper Theorien und Definitionen - ein Überblick 350 Theoretische Überlegungen 354 Ein Versuch der Klärung 358 Klinische Beispiele 362 Zusammenfassung XV

7 3 Empirische Grundlagen zum Narzissmus und zur narzisstischen Persönlichkeit Behandlung und Verlauf der Narzisstischen Persönlichkeitsstörung 375 Kenneth N. Levy, John F. Clarkin Kurzer geschichtlicher Abriss des Konzepts der Narzisstischen Persönlichkeitsstörung 375 Einführung der Narzisstischen Persönlichkeitsstörung in das diagnostische System 378 Verlauf und Langzeitergebnisse 379 Studien zum Behandlungsverlauf 381 Zusammenfassung und Schlussfolgerung Veränderungen der narzisstischen Psychopathologie - der Einfluss korrigierender und korrosiver Lebensereignisse 386 Elsa Ronningstam Veränderbarkeit des pathologischen Narzissmus 387 Korrigierende Lebensereignisse 390 Zwischenmenschliche Bezogenheit - der Weg zur Veränderung 392 Korrosive Lebensereignisse 392 Fall Vignetten 394 Zusammenfassung XVI

8 3.3 Narzissmus und Kriminalität..405 Michael Stone Bipolare affektive Störungen als Verstärker von Narzissmus und Kriminalität Maligner Narzissmus und Verachtung. Kriminelles Verhalten bei narzisstischen Frauen. Gewaltloser Narzissmus und Kriminalität Diskussion Narzissmus und Kriminalität: der Faktor Empathie. Aussichten für die Zukunft _ Genetische Aspekte Narzisstischer Persönlichkeitsstörungen Svenn Torgersen Schlussfolgerung.432 _435 _ Rorschach-Merkmale der Narzisstischen Persönlichkeitsstörung bei Kindern 437 Karen Kernberg Bardenstein Strukturelle Merkmale des Rorschach-Verfahrens bei Kindern mit Narzisstischer Persönlichkeitsstörung 439 Schlussfolgerung XVII

9 - 4 Die Bedeutung des Narzissmus bei spezifischen Störungsbildern und in unterschiedlichen Lebensphasen Narzisstische Persönlichkeitsstörungen bei dissozialen Patienten 453 Udo Rauchfleisch Allgemeine Gesichtspunkte zur Struktur und Dynamik der dissozialen Persönlichkeit 453 Die narzisstische Störung der dissozialen Persönlichkeit 455 Therapeutische Konsequenzen 456 Fazit Narzisstische Persönlichkeitsstörung und Perversion 465 Friedemann Pfäfflin, Franziska Lamott, Thomas Ross Aktuelle Perversionskonstrukte 467 Ältere Perversionskonstrukte 469 Psychoanalytische Perversionskonstrukte 471 Andere Konstrukte 473 Zur Prävalenz 474 Kasuistik 476 Psychotherapie XVIII

10 4.3 Persönlichkeitsstörung und Gewaltein psychoanalytisch-bindungstheoretischer Ansatz 486 Peter Fonagy Problemstellung 486 Die Entwicklungslinien der Gewalt 487 Gewalt wird verlernt, nicht gelernt 489 Die psychoanalytische Kontroverse zur angeborenen Aggression 490 Die Grenzen umwelttheoretischer Ansätze und das Wiedererstarken biologistischer Theorien 492 Die Biologie der Aggression 494 Gewalt, die Qualität früher Beziehungen und ihre interpersonelle Bedeutung Die Anfänge des Selbstbewusstseins: das Modul der Kontingenzentdeckung Frühes Verständnis des Selbst als sozialer Akteur Die soziale Biofeedback-Theorie elterlicher Affektspiegelung nach Gergely und Watson Die zwei basalen Formen der Repräsentation inneren Erlebens: der Modus psychischer Äquivalenz und der Als-ob-Modus Mentalisierung und reflexive Funktion Bindung und reflexive Funktion Bindung, Reflexionsfähigkeit und Gewalt Aggression und Urheberschaft des Selbst Vernachlässigung und Prädisposition zu Gewalt. Brutalisierung und der Akt der Gewalt Zusammenfassung Schlussfolgerung: unsere gewalttätige Gesellschaft _ 512 _ _ Narzissmus, Schmerz und somatoforme Störungen 541 Peter Henningsen Schmerz und somatoforme Störungen 541 Somatoforme Störungen als Beziehungsstörung im Gesundheitswesen.543 XIX

11 Somatoforme Störungen, Schmerz und Persönlichkeit(sstörungen) _ 545 Narzissmus, Schmerz und somatoforme Störung: psychodynamische Konzepte und Befunde 547 Konsequenzen für die Modellbildung und Therapie somatoformer Störungen 550 Zusammenfassendes Fazit Alexithymie und Narzissmus in der Entstehung psychosomatischer Erkrankungen 556 Carl Eduard Scheidt Alexithymie und psychosomatische Erkrankungen 556 Alexithymie und Narzissmus 563 Zusammenfassung Narzisstische Persönlichkeitsstörungen in der Kindheit 570 Paulina F. Kernberg Normaler und pathologischer Narzissmus 571 Klinische Manifestationen narzisstischer Störungen bei Kindern 575 Risikokinder 579 Ein Blick auf die Bedeutung der Eltern 586 Weitere Überlegungen zur Psychodynamik 592 Überlegungen zur Behandlung 594 Beratung der Eltern 597 Zusammenfassung XX

12 4.7 Narzissmus und das dumme Objekt - Entwertung oder Missachtung? Mit einer Anmerkung zum süchtigen und zum manifesten Narzissmus Anne Alvarez Einige Anmerkungen zum geschichtlichen Hintergrund des Narzissmus-Konzepts und der Entwicklung einer Zwei-Personen-Psychologie Das Konzept des inneren Objekts und die Anwendung einer Zwei- (bzw. Drei-) Personen-Psychologie Narzisstische Psychopathologie bei Kindern Sieben Subgruppen des Narzissmus Folgen der psychischen Erholung und andere behandlungstechnische Fragen Zusammenfassung _ Narzissmus und Liebesbeziehungen Salman Akhtar Narzissmus und romantische Liebe Narzissmus und Sexualität Narzissmus und Ehe Schlussfolgerung Narzisstische Konflikte des Alters. Martin Teising Narziss-Mythos Die Bedeutung des Körpers. Das Erleben der Zeit Die Bedeutung des Geschlechts. Charakteristische Kränkungen im Altersprozess XXI

13 4.10 Narzisstische Persönlichkeitsstörungen und Suizidalität 650 Wolfgang Milch Beispiel aus einer Behandlung 651 Überlegungen zur Psychogenese in der Kindheit 654 Affektregulation und kognitive Reifung 655 Introspektion und Empathie 657 Hass und Selbsthass 658 Suizid als Zeichen einer Fragmentierung des Selbst 661 Therapeutische Überlegungen 662 Schluss Zur Psychodynamik und Psychotherapie Narzisstischer Persönlichkeitsstörungen Zur psychoanalytischen Psychotherapie Narzisstischer Persönlichkeitsstörungen aus selbstpsychologischer Sicht 669 Paul H. Ornstein Psychoanalytische Psychotherapie 669 Die Entwicklung der psychoanalytischen Selbstpsychologie 670 Selbstpsychologie und klassisches psychoanalytisches Verständnis (Psychoanalyse) 675 Zur Beschaffenheit der Selbstpathologie im bipolaren Selbst 677 Behandlungstechnik und therapeutischer Prozess: eine Falldarstellung 680 XXII

14 Schlussfolgerungen und Weiterentwicklungen Übertragung und Gegenübertragung in der Behandlung von Patienten mit Narzisstischer Persönlichkeitsstörung..693 Glen 0. Gabbard Narzisstische Übertragungen in der Selbstpsychologie. Otto Kernbergs Theorie der narzisstischen Übertragung. Variationen der Narzisstischen Persönlichkeitsstörung _ Gegenübertragung Kollusion mit Idealisierung Langeweile und Verachtung Das Gefühl, omnipotenter Kontrolle zu unterliegen. Das Auftauchen verleugneter Motive und Konflikte. Behandlungstechnische Überlegungen _ Der nahezu unbehandelbare narzisstische Patient. 705 Otto F. Kernberg Kurzer Überblick über die Pathologie der Narzisstischen Persönlichkeitsstörung (NPS) Allgemeine behandlungstechnische Fragen in der Behandlung von Narzisstischen Persönlichkeitsstörungen Der»unmögliche«Patient Einige allgemeine prognostische und therapeutische Überlegungen XXIII

15 5.4 Der arglose Doppelgänger. Mentale Gleichschaltung und falsche Sinnhaftigkeit bei der Behandlung narzisstischer Störungen Werner Balzer Ich-Selbst-Genese aus Verdoppelungen. Doppelgänger und Doppelgängerprozesse. Der gleichgeschaltete Therapeut Psychodynamik der Gleichschaltung bei»falschem Selbst«, Borderline-Persönlichkeitsorganisation und destruktivem Narzissmus Schlussbemerkung Sachverzeichnis..745 XXIV