Neuropsychologische Leistungen bei Manie und Depression

Transkript

1 11. DGBS Jahrestagung 29. September bis 1. Oktober 2011 in Mannheim Neuropsychologische Leistungen bei Manie und Depression Hans-Jörg Assion Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Detmold

2 Grundlagen Kognition Aufmerksamkeit Gedächtnis Problemlösen von Cramon et al. 1993

3 Grundlagen Aufmerksamkeit Verarbeitungstempo Selektive Aufmerksamkeit Geteilte Aufmerksamkeit Daueraufmerksamkeit z.b. Zeit für Gedanken z.b. Lesen bei Lärm z.b. Handy u. Auto z.b. länger Fernsehen Posner et al. 1990

4 Grundlagen Gedächtnis Sensorisches Gedächtnis Kurzzeit-/Arbeitsgedächtnis Langzeitgedächtnis im-/explizites Gedächtnis wenige 100 ms Sekunden bis 1 min Minuten bis Jahre (kein) Episoden -Bezug Baddeley et al. 1990

5 Grundlagen Problemlösen Identifikation und Analyse Enkodierung Bildung von Hypothesen Vergleich Auswahl von Strategien Initiation Bewertung der Lösung Rückmeldung Karnath et al. 1991

6 Grundlagen Aufmerksamkeit ZVT, TMT, FWIT, d-2-test, FAIR, KLT, u.a. Gedächtnis HAWIE, WMS-R, AVLT, CVLT, LGT, u.a. Problemlösen WCST, SPM, ToH, ToL, u.a.

7 Neuropsychologische Leistung: Aufmerksamkeit Lautenbacher S, Gauggel S (2010) Neuropsychologie psychischer Störungen, Springer

8 Neuropsychologische Leistung: Aufmerksamkeit Goodwin FK, Jamison KR (eds.) Manic-Depressive Illness, 2007

9 Neuropsychologische Leistung: Exekutive Funktionen Lautenbacher S, Gauggel S (2010) Neuropsychologie psychischer Störungen, Springer

10 Neuropsychologische Leistung: Metaanalyse - Exekutive Funktionen Goodwin FK, Jamison KR (eds.) Manic-Depressive Illness, 2007

11 Neuropsychologische Leistung: Gedächtnis Lautenbacher S, Gauggel S (2010) Neuropsychologie psychischer Störungen, Springer

12 Neuropsychologische Leistung: Metaanalyse - Gedächtnis Goodwin FK, Jamison KR (eds.) Manic-Depressive Illness, 2007

13 Neuropsychologische Leistung: Visuoräumliche Funktionen Lautenbacher S, Gauggel S (2010) Neuropsychologie psychischer Störungen, Springer

14 Neuropsychologische Leistung: Metaanalyse - Visuoräumliche Funktionen Goodwin FK, Jamison KR (eds.) Manic-Depressive Illness, 2007

15 Neuropsychologische Leistung: Metaanalyse - Psychomotorik Goodwin FK, Jamison KR (eds.) Manic-Depressive Illness, 2007

16 Neuropsychologische Leistungen: Übersicht Funktionsbereiche Testverfahren Depression Manie Intervall Reaktionsgeschwindigkeit TMT, d2, FAIR Selektive Aufmerksamkeit ZVT, d2, FAIR Geteilte Aufmerksamkeit Daueraufmerksamkeit WIE-R FAIR, d2 Gedächtnis Kurzzeitgedächtnis Zahlenspannen?? Arbeitsgedächtnis Verbales Lernen WIE-R, Subtests VLMT Nonverbales Lernen WMS-R, Subtests Exekutive Funktion Kognitive Flexibilität TMT-B Reaktionsinhibition Stroop-Test/ FWIT Problemlösen ToL, ToH, WCST Aufmerksamkeit Assion HJ et al. 2010

17 Neuropsychologische Leistungen: Übersicht Goodwin FK, Jamison KR (eds.) Manic-Depressive Illness, 2007

18 Figuren-Test bei jüngeren und älteren Patienten mit unipolarer und bipolarer Depression Burt et al. 2000

19 Kognitive Flexibilität und Reaktionsinhibition 18 manische Patienten, 28 depressive Patienten 22 Kontrollpersonen CANTAB (Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery) Ergebnisse: - Depressive Patienten zeigen Defizite der kognitiven Flexibilität. - Manische Patienten zeigen eine verminderte Reaktionsinhibition. - Depressive Patienten reagieren verlangsamt auf positive Begriffe. - Manische Patienten reagieren verlangsamt auf negative Begriffe. Murphy FC et al. (1999) Psychol Med 29:

20 Zusammenfassung Die kognitive Leistung ist in der akuten bipolar depressiven Episode global beeinträchtigt. Die kognitive Leistung ist in der akuten Manie ebenfalls global verändert. Die kognitiven Beeinträchtigungen sind bei bipolarer Depression und Manie vergleichbar. Unterschiede zeigen sich bei der affective shifting task. Manische Patienten reagieren langsamer bei negativen, bipolar depressive Patienten langsamer bei positiven Wörtern.