Die Schilddrüse. Herzlich willkommen

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Anton Knopp
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1 Herzlich willkommen

2 Hast du Über oder Unterfunktion? Woran die Schilddrüse alles schuld sein soll. Missverständnisse über die Schilddrüse

3 Referent: Ansgar Hantke Facharzt für Allgemeinmedizin

4 Steckbrief der Schilddrüse Missverständnisse über die Schilddrüse Schilddrüsenerkrankungen Therapiemöglichkeiten

5 Steckbrief der Schilddrüse

6 Ihr Sitz: unterhalb des Kehlkopfes auf der Luftröhre Ihre Form: sie ist schmetterlingsförmig

8 Ihre Größe: Frauen max. 18 ml, Männer max. 25 ml

10 Ihre Bedeutung: ohne sie könnte niemand leben noch wachsen, sie greift in die körperliche, emotionale und geistige Entwicklung ein Greift in den Zucker- und Eiweißstoffwechsel ein

11 Ihre Funktion: produziert zwei lebenswichtige hochwirksame Hormone: T3,T4 Alle Zellen im Körper brauchen diese Hormone (insbesondere Nerven und Muskelzellen)

12 T3: Tri JOD thyronin T4: Tetra JOD thyronin (L-Thyroxin) Die Schilddrüse braucht für deren Produktion ein Element: JOD

13 Und hier beginnt das Problem: Deutschland ist Jodmangelgebiet Der tägliche Bedarf liegt bei einem Erwachsenen etwa bei 200 µg Jod In vielen Gebieten gibt es nicht mehr als 70 µg

14 Empfehlung der WHO (Weltgesundheitsorganisation): Verwendung von jodiertem Speisesalz 2 x / Woche Seefisch

16 Missverständnisse über die Schilddrüse

17 1.Bei Schilddrüsenerkrankungen liegt immer eine Über- oder Unterfunktion vor 2.Schilddrüsenerkrankungen sind regelmäßig Ursache von Übergewicht, Nervosität, Bluthochdruck, Schweißausbrüchen, Haarausfall etc. 3.Schreibt der Arzt ein Medikament auf, habe ich eine Funktionsstörung der Schilddrüse

18 Zu 1) Die Schilddrüse zeigt relativ selten Funktionsstörungen bei verändertem Organ Zu 2) Sie ist relativ selten an Übergewicht, Zucker, Bluthochdruck oder an einer depressiven Stimmung schuld Zu 3) Schilddrüsenmedikamente nutzen auch wenn die Schilddrüse an keiner Funktionsstörung leidet

19 Schilddrüsenerkrankungen

20 Schilddrüsenerkrankungen: Veränderungen der Gestalt (morphologische Veränderungen) Funktionsstörungen

21 Daraus resultiert: Eine Schilddrüsenuntersuchung besteht neben einer Aufnahme der Krankheitsgeschichte und einer körperlichen Untersuchung immer aus: Einem Schilddrüsenultraschall und Einer Blutentnahme

22 Schilddrüsenerkrankungen mit Veränderung der Gestalt: (Studie Papillon 2010) Häufigste Schilddrüsenerkrankung in Deutschland ist heute die knotige Schilddrüse (ca.14%) Zweithäufigste Schilddrüsenerkrankung ist die vergrößerte Schilddrüse (Struma diffusa): ca. 10% Mit ca. 9% folgt die vergrößerte und knotige Schilddrüse (Struma nodosa)

23 Häufigster Grund: Jodmangel, genetische Disposition (Familie)

24 Erstes Missverständnis geklärt: Jeder 3. Deutsche hat eine Schilddrüsenveränderung Aber keine Funktionsstörung!

28 Warum muss eine veränderte Schilddrüse behandelt werden?

29 Komplikationen einer knotigen oder vergrößerten Schilddrüse: Mechanische Komplikationen: Einengung von Luftröhre, Blutgefäßen, Speiseröhre, Nerven Funktionelle Komplikationen: Heiße Knoten (autonome Adenome) oder Überfunktion der gesamten Schilddrüse

30 Schilddrüsenfunktionsstörungen (Häufigkeit insgesamt ca. 3%): Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose)

31 SchilddrüsenUNTERfunktion (Häufigkeit insgesamt: ca. 1%) Ursachen: Autoimmunerkrankung (Hashimoto Thyreoditis) Z.n. SchilddrüsenOP Radiojodtherapie Medikamentös (Thyreostatika)

35 SchilddrüsenÜBERfunktion (Häufigkeit insgesamt ca.2%) Ursachen: Autonomie bei vergrößerter oder knotiger Schilddrüse Autoimmunerkrankung (M. Basedow) Medikamentös (Zu hoch dosierte Schilddrüsentherapie)

38 Zweites Missverständnis geklärt: Eine Über oder Unterfunktion der Schilddrüse ist selten Ursache von Bluthochdruck, Übergewicht oder Depressionen, weil eine Schilddrüsenfunktionsstörung nur ca. 3% der Bevölkerung betrifft

39 Veränderungen an der Gestalt der Schilddrüse hat jeder Dritte. Eine Funktionsstörung hingegen nur 3% der Deutschen Die Hauptursache für Veränderungen der Schilddrüse ist in erster Linie ein Jodmangel (Jodmangelstruma) Die Hauptursache für Funktionsstörungen sind lange bestehende Schilddrüsenveränderungen oder Autoimmunerkrankungen

40 Regelkreis

42 Drittes Missverständnis geklärt: Durch Eingreifen in den Regelkreis zwischen Hirnanhangsdrüse und Schilddrüse kann letztere beeinflusst werden (Schilddrüsenvergrößerung bildet sich zurück, Knoten nehmen nicht mehr zu)

43 Vielen Dank fürs Zuhören

44 Therapieoptionen

45 Therapie: Jod Schilddrüsenhormon (L-Thyroxin (T4)) Selen Operation Radiojod Thyreostatika

46 Jod wird verordnet, wenn ein Jodmangel als Ursache der Schilddrüsenveränderung wahrscheinlich ist

47 Levothyroxin (T4) wird bei einer Unterfunktion der Schilddrüse (z.b. nach OP, Thyreoditis) verordnet, um den Hormonmangel auszugleichen

48 Levothyroxin (T4) wird verordnet, wenn die Schilddrüse über die Hypophyse im Regelkreis beeinflusst werden soll, um deren Hormon (TSH) zu reduzieren. Dadurch wird die Schilddrüse kleiner

49 Der Regelkreis: Das Hormon der Hypophyse (Hirnanhangsdrüse) heißt TSH (Thyreoidea stimulierendes Hormon) TSH stimuliert die Schilddrüse

50 Der Regelkreis: Die Hormone der Schilddrüse heißen T3 und T4 Sie wirken hemmend auf die Hormonbildung der Hypophyse

51 TSH fördert die Zunahme der Größe der Schilddrüsenzellen in der Schilddrüse, deren Hormonfreigabe (T3,T4) und die Jodaufnahme der Schilddrüse

52 T3 und T4 der Schilddrüse wiederum wirken auf die Hypophyse und führen zu einer negativen Rückkopplung

53 Negative Rückkopplung bedeutet: Die Hormone der Schilddrüse wirken hemmend auf die Hormonproduktion der Hypophyse. Füge ich also künstlich T4 (im Sinne eines Medikamentes) hinzu, führt dies zur Steigerung der Menge an T4 im Körper, was zur Hemmung der Hypophyse führt

54 Diese produziert dann folgerichtig weniger TSH, was zur Verkleinerung der Schilddrüse durch Verkleinerung ihrer Zellen führt

55 Selen wird aktuell nur bei der Hashimoto Thyreoditis zur Therapie empfohlen, weil es zur Ausheilung der Schilddrüsenentzündung führen soll

56 Vielen Dank fürs Zuhören

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