Der Nationale Diabetesplan für Deutschland - Sachstand 2012

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1 Der Nationale Diabetesplan für Deutschland - Sachstand 2012 PD Dr. Bernhard Kulzer Diabetes Zentrum Mergentheim Forschungsinstitut der Diabetes Akademie Bad Mergentheim (FIDAM)

2 Nationaler Diabetesplan - Historie Vor 23 Jahren: St. Vincent Deklaration Aufforderung an alle unterzeichnenden Länder die Ziele von St. Vincent umzusetzen und dafür nationale Diabetespläne zu erarbeiten. In 5 Jahren Verminderung: - Zahl neuer Erblindungen durch Diabetes um >33% - Zahl neuer Fälle von Nierenversagen durch Diabetes um >33% - Zahl von Amputationen wegen Diabetes > 50% - Verminderung von Erkrankung und Tod durch diabetesbedingte koronare Herzkrankheit Jeder Teilnehmer der St. Vincent Tagung verpflichtete sich, in seinem Heimatland energisch für die Umsetzung der Inhalte der Deklaration einzutreten.

Nationaler Diabetesplan - Historie 2002: Call for Action Statement der WHO gemeinsam mit der Internationalen Diabetes Federation (IDF), in dem die Regierungen aufgefordert wurden,

3 Nationaler Diabetesplan - Historie 2002: Call for Action Statement der WHO gemeinsam mit der Internationalen Diabetes Federation (IDF), in dem die Regierungen aufgefordert wurden, nationale Programme zur Primärprävention des Diabetes zu entwickeln : Generalversammlung der Vereinten Nationen verabschiedet die UN-Resolution unite for diabetes (UN-Resolution 61/225

4 Nationaler Diabetesplan - Historie 2007: Auch die EU fordert in der Declarationof Diabetes (EU-Resolution P6_TA(2006)0185) nachdrücklich alle Mitgliedsländer auf, nationale Diabetespläne zu entwickeln. Diese Empfehlung wurde bereits in 17 Mitgliedsländern der EU umgesetzt. 2011: UN Gipfel Nicht übertragbare Erkrankungen.

5 Nationaler Diabetesplan - Historie

6 Nationaler Diabetesplan

7 Nationaler Diabetesplan 2011: Kopenhagen European Leadership Forum Copenhagen roadmap

8 Diabetes - ein weltweit zunehmendes Problem

9 Diabetes - ein europäisches Problem

10 Diabetes - ein deutsches Problem Fakten zum Diabetes in Deutschland: Die Zahl der Neuerkrankungen bei Diabetes steigt konstant: Jeden Tag erkranken in Deutschland über 700 Personen neu an Typ-2-Diabetes. Pro Jahr ca Menschen. Bereits heute ist in Deutschland fast jeder dritte über 70-Jährige Diabetiker. Der Typ-2-Diabetes beginnt immer früher, zunehmend sind auch Kinder und Jugendliche betroffen.

11 Ansteigende Diabetesprävalenz in Deutschland Schubert, I., Huppertz, E. (2012), DMW, 137,

12 Kosten des Diabetes in Deutschland Fakten zu den Kosten des Diabetes in Deutschland: Die direkten Kosten eines Menschen mit Diabetes liegen insgesamt ca. 1.8 fachhöher als bei Menschen ohne Diabetes: 2000: : 5958 Inflationsbereinigt: 2000: : 5982 (-3%) Die mittleren Excess Kosten -Kosten, die zusätzlich durch die Behandlung des Diabetes auftreten - reduzierten sich: 2000: : 2608 Inflationsbereinigt: 2000: : 2611 (-6 %) Schubert, I., Huppertz, E. (2012), DMW, 137,

13 Excesskosten des Diabetes Schubert, I., Huppertz, E. (2012), DMW, 137,

14 Kosten des Diabetes in Deutschland Fakten zu den Kosten des Diabetes in Deutschland: Abschätzung der direkte Kosten für Diabetes in Deutschland 2000: 32,6 Mrd. 2009: 48,2 Mrd. STEIGERUNG: 47,9 % Inflatationsbereinigt 2000: 37,7 2009: 48,2 STEIGERUNG: 27,9 % Pro Jahr Steigerung der Ausgaben für die direkten Kosten des Diabetes (ohne Einbezug der indirekten Kosten!): ca Schubert, I., Huppertz, E. (2012), DMW, 137,

15 Ohne Register kein Durchblick

16 Unterschiede der Diabetesprävalenz in Deutschland Arbeitslosigkeit im Wohnumfeld 5,0-8,9 % 9,0-11,9 % 12,0-15,9 % 16,0-19,9 % 20 + % Diabetes Mellitus 2,5 % 7,5 % 7,9 % 8,3% 11,4 % *

17 Ethik

18 Ohne Register kein Durchblick Bad care costs more than good care Jonathan Skinner, Ph.D.; Dartmouth College and the Geisel School of Medicine,

19 Ohne belastbare Daten kein Durchblick

20 Beispiel: Italien

21 Beispiel: Italien

22 Geld für Diabetesforschung in Deutschland Verbesserte Rahmenbedingungen für Forschung in Deutschland: - DZD: ca. 30 Millionen (5 Jahre) - Kompetenznetz Diabetes: ca. 7 Millionen (5 Jahre) - Jährlich: ca. 7 Millionen Annahme: ca. 7 Millionen zusätzliche Fördermittel (DFG etc.) Prozentsatz der Ausgaben für Forschung in Bezug auf die direkten Kosten des Diabetes: 0,2%

23 Undiagnostizierte Personen mit Diabetes Fakten zum unentdeckten Diabetes in Deutschland: Ergebnisse aus bevölkerungsbasierten Erhebungen (z.b. KORA-Studie) deuten darauf hin, dass auch in Deutschland die Zahl unentdeckter Diabetiker sehr hoch ist. Sowohl in der Altersgruppe der Jährigen, als auch in der Gruppe der jährigen Personen kommt nach den vorliegenden Zahlen auf einen diagnostizierten Diabetesfall ein unentdeckter. Zusätzlich leiden 11%(35-59 Jahre) bzw. 16%(55-74 Jahre) an einer gestörten Glukosetoleranz, die eine Vorstufe des Diabetes darstellt.

24 Screening bei Diabetes Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja

25 Sind Screnningmassnahmenfür Diabetes kosteneffektiv?

26 Kosten unterschiedlicher Screeningmaßnahmen

27 Kosten unterschiedlicher Screeningmaßnahmen

28 Kosten unterschiedlicher Screeningmaßnahmen

29 Prävention des Diabetes ist ein gesellschaftliches Problem

30 Prävention des Diabetes ist ein gesellschaftliches Problem diabetes

31 Prävention des Diabetes ist ein gesellschaftliches Problem

32 Prävention des Diabetes ist ein gesellschaftliches Problem

33 Einbezug von Patienten notwendig 55,0 Körperliche Lebensqualität n=9579 SF-12 Körperlicher Summenscore 50,0 45,0 40,0 Kein Diabetes Diabetes 35, Altersgruppen Psychische Lebensqualität 55,0 PSK-12 Seelischer Summenscore 50,0 45,0 40,0 35, Kein Diabetes Diabetes Forschungsverbund DIAB-CORE (Diabetes Collaborative Research of Epidemiologic Studies) Altersgruppen

34 Depression und Diabetes 35 33,7 34, ,3 12,6 25,8 23,1 20,5 15,1 9,5 4,8 7,8 17,3 0 alle männlich weiblich Normalbevölkerung Patienten m. Diabetes (BDI) Patienten m. Diabetes (Interview) Patienten m. Diabetes (CES-D) Hermanns, Kulzer et al., Diabetic medicine,2005

35 Einbezug von Patienten notwendig Mitglieder Selbsthilfe - Diabetes Dänemark: ( ) : 24 % Mitglieder Selbsthilfe - Diabetes Deutschland: ( ) : 0,6 %

36 Weiteres Vorgehen Koordination mit andern Verbänden, Gruppierungen: Ziel breiter Konsens, dass eine nationale Initiative notwendig ist Vorstellung des Positionspapiers nicht eines Entwurfs (!!!) - für einen Nationalen Diabetesplan im Bundesgesundheitsministerium

37 Wunsch, Vision

38 To do nothing is not longer an option We have not enough money, to do nothing

39 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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