Anmeldeformular Landwirtschaftliche Betriebe

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1 Anmeldeformular Landwirtschaftliche Betriebe Wohn- und Arbeitsplatz O Dauerplatzierung O Ferienplatz O Timeoutplatz Berufliche Massnahme O Hofmitarbeiter O Berufsattest, EBA (bitte ankreuzen) Bauer Bäuerin Name Vorname Geburtsdatum Konfession Beruf ehemalige Tätigkeiten Publikation Fotos aus LuB Platzierungen werden ohne Namen publiziert. O Ja, ich erlaube der LuB im Falle einer Platzierung Fotos, welche mich/uns, meinen/unseren Betrieb, das Platzierungsverhältnis über die LuB, sowie eventuell Mitglieder aus der Familie oder dem landwirtschaftlichen Betrieb zeigen, auf dem Internet und in LuB Drucksachen zu publizieren. O Nein, falls eine Platzierung über die LuB entsteht, bitte keine Fotos von mir/uns aufs Internet stellen oder in Broschüren drucken. Wohnort Adresse... PLZ... Ort... Erreichbarkeit Telefon... Natel... Internet, ... Bank- Postverbindung Für spätere Überweisungen Bank... Ort, Bank... Konto Nummer... Clearing... STIFTUNG LANDWIRTSCHAFT UND BEHINDERTE FONDATION AGRICULTURE ET HANDICAP LAURSTRASSE 10, POSTFACH, 5201 BRUGG, TELEFON , FAX , INFO@LUB.CH,

2 Anmeldung Landwirtschaftliche Betriebe Seite 2 von 6 Kinder Name, Vorname Geburtsjahr Wohnort weitere, im Haushalt lebende oder angestellte Personen Name, Vorname Geburtsjahr Funktion Haben Sie Erfahrung im Umgang mit Menschen mit einer Behinderung?

3 Anmeldung Landwirtschaftliche Betriebe Seite 3 von 6 Weshalb interessieren Sie sich für die Aufnahme eines Menschen mit einer Behinderung? Welche Arbeiten sind für den Einsatz einer Arbeitnehmerin oder eines Arbeitnehmers mit einer Behinderung vorgesehen? Kurze Beschreibung Ihres Betriebes Lage des Betriebes, Umfeld Tiere, Produktion, Verkauf Distanz zum öffentlichen Verkehr, zum nächsten Dorf

4 Anmeldung Landwirtschaftliche Betriebe Seite 4 von 6 Lebenslauf Bitte beschreiben Sie kurz Ihren Werdegang. Berufstätigkeit, Weiterbildung, Ausbildungsweg, Kenntnisse, Fähigkeiten, Interessen Bäuerin Herkunft, Geschwister, Familie Schulen Ausbildung Tätigkeiten Freizeit, Freiwilligenarbeit Diverses

5 Anmeldung Landwirtschaftliche Betriebe Seite 5 von 6 Bauer Herkunft, Geschwister, Familie Schulen Ausbildung Tätigkeiten Freizeit, Freiwilligenarbeit Diverses

6 Anmeldung Landwirtschaftliche Betriebe Seite 6 von 6 Agritop Kurs EKAS Richtlinien O O nein ja Foto Bitte fügen Sie hier ein Foto von sich an. Foto Bemerkungen Ort und Datum Unterschrift

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