Name: Tel: Funktion: Datum: FAX Seitenzahl: Rotary Deutschland Gemeindienst e.v. Kreuzstr. 34

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1 RC: Distrikt Clubnummer Name: Tel: Funktion: Datum: Bitte dieses Formular faxen an: FAX Seitenzahl: Rotary Deutschland Gemeindienst e.v. Kreuzstr Düsseldorf Teilnahme am Bildungsprojekt LLLL / Unterstützung Flüchtlinge Unser Rotary Club fördert das Leseverständnis von Kindern an Grund- und / oder weiterführenden Schulen mit dem Bildungsprojekt LLLL: Anzahl Kinder Anzahl Klassen Anzahl Schulen Klassenstufe 2-4 Klassenstufe 5-7 Wir stellen die Bücher den Schulen mit der Auflage zur Verfügung, diese gemäß der Projektkonzeption (siehe Webseite Distrikt 1810) ausführlich und nachhaltig im Unterricht einzusetzen. Insbesondere übereignen die Schulen die bücher den innen und n zum persönlichen Eigentum und senden einen Erfahrungsbericht an RDG. Dies ist aus steuerlichen Gründen erforderlich. Für die Zusendung der Bücher wählen wir folgende Möglichkeit: Wir folgen der Empfehlung Rotarys und übergeben die Bücher persönlich in der Schule. Bitte senden Sie die Bücher an folgendes Mitglied unseres Clubs: Vorname, Name: Straße: PLZ, Ort: Bitte senden Sie die Lehrmaterialien direkt an die Schulen (Adresse s.u.) Pro Schulklasse spenden wir 70 (Klassenstufe 1-4) bzw. 85 (Klassenstufe 5-7) an RDG. Wir bestellen Bücher bzw. Puzzle, um Flüchtlingen zu helfen, siehe letzte Seite Wir ermächtigen hiermit RDG, den Gesamtbetrag in Höhe von insgesamt EUR von IBAN: BIC: Bank: Kontobezeichnung: abzubuchen oder zu Lasten des bei RDG bestehenden Spendenguthabens auf Aktionskonto LLLL umzubuchen. Ort, Datum rechtsverbindliche Unterschrift LLLL Bestellung 12_2015 Seite 1 / 5

2 Zu fördernde Schule: Buch: Hanno malt sich einen Drachen (Einsatz Ende / Anfang Schuljahr) Buch: Hamster Alarm (Einsatz Ende / Anfang Schuljahr) Buch: Der Dieb im Schrebergarten (Einsatz Schuljahr) Zusätzlich erhalten Sie für die Lehrperson ein Lehrerhandbuch und ein buch als Belegexemplar. Bitte beachten Sie, dass im Durchschnitt aller Buchreihen nicht mehr als 25 bücher pro Klasse geliefert werden können. Bei größeren Klassen bitte einen weiteren Klassensatz bestellen. Falls Sie mehrere Schulen fördern möchten, fotokopieren Sie bitte diese Seite. LLLL Bestellung 12_2015 Seite 2 / 5

3 Zu fördernde Schule: Buch: Locke und der Voodoo Zauber (inkl. Hörspiel) (Einsatz Schuljahr) Buch: Vollhorst (Einsatz 6. Schuljahr) Buch: Gefährten der Magie (inkl. Hörspiel) (Einsatz 7. Schuljahr) Zusätzlich erhalten Sie für die Lehrperson ein Lehrerhandbuch und ein buch als Belegexemplar. Bitte beachten Sie, dass im Durchschnitt aller Buchreihen nicht mehr als 25 bücher pro Klasse geliefert werden können. Bei größeren Klassen bitte einen weiteren Klassensatz bestellen. Falls Sie mehrere Schulen fördern möchten, fotokopieren Sie bitte diese Seite. LLLL Bestellung 12_2015 Seite 3 / 5

4 Projekt Unterstützung von Flüchtlingen beim Erlernen der deutschen Sprache Bestellung Anzahl Bücher und Puzzle Anzahl Sätze (à 30 Stück) Preis pro Satz Gesamtpreis Buch inkl.cd: Deutsch von Anfang an 70 EUR EUR Puzzle Europakarte 70 EUR EUR Summe 70 EUR EUR Bitte senden Sie die Bücher und Puzzle an folgende Adresse: Name: LLLL Bestellung 12_2015 Seite 4 / 5

5 Für RDG im Fall der Lastschrifteinzugsermächtigung Die Spenden wurden von folgenden Personen geleistet, für die Sie bitte Zuwendungsbestätigungen ausstellen wollen: Betrag Name Adresse Der Versand der Zuwendungsbestätigungen erfolgt grundsätzlich über den Schatzmeister des Rotary Clubs. Wir bestätigen hiermit ausdrücklich, dass diese Spenden bereits auf dem zu belastenden Konto von den Einzelspendern eingegangen sind. Es handelt sich nicht um Clubvermögen. Es werden keine Zuwendungsbestätigungen benötigt. Ort, Datum rechtsverbindliche Unterschrift LLLL Bestellung 12_2015 Seite 5 / 5