Eine Informationsbroschüre für Patienten. Asthma bronchiale bei Kindern

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1 Eine Informationsbroschüre für Patienten Asthma bronchiale bei Kindern

2 Was ist Asthma? Asthma (oder auch Asthma bronchiale) ist eine chronische, entzündliche Erkrankung der Atemwege. Durch die Entzündung sind die Atemwege überempfindlich und es kommt zu einer zeitweiligen Verengung der Atemwege. Typische Beschwerden sind Atemnot, Husten, glasigzäher Auswurf und pfeifende Atemgeräusche (sog. Giemen ). Wer ist betroffen? An Asthma leiden vor allem Kinder und jüngere Erwachsene (< 40 Jahre). Bis zu 10 % aller Kinder sind betroffen und damit ist Asthma die häufigste chronische Erkrankung im Kindesalter. Mit dem Erwachsenwerden kann sich die Erkrankung deutlich bessern. Erwachsene sind zu etwa 5 % betroffen. Was sind die Ursachen? Die Ursachen der Erkrankung können vielfältig sein. Zum einen können Allergien (Heuschnupfen, Hausstaub, Tierhaare) eine große Rolle spielen, zum anderen kann beim nicht-allergischen Asthma die Entzündung durch andere Substanzen wie Zigarettenrauch, Viren oder auch bestimmte Schmerzmittel verursacht sein. Was kann man dagegen tun? Mittlerweile steht eine breite Palette an gut wirksamen Medikamenten zur Verfügung. Die meisten Patienten können damit ein nahezu normales Leben führen. Falls Allergien oder andere auslösende Faktoren bekannt sind, sollten diese nach Möglichkeit gemieden werden. Inhalieren statt einnehmen Da die Erkrankung auf die Atemwege beschränkt ist, werden die meisten Medikamente eingeatmet oder inhaliert. Dadurch gelangt der Wirkstoff zielgerichtet in die Lunge und der restliche Körper wird weitestgehend geschont. Ganz entscheidend ist bei den inhalativen Medikamenten jedoch die richtige Anwendung. Fehler in der Handhabung können die Wirkung deutlich reduzieren. Gerade jüngere Kinder sind noch nicht so geschickt beim Inhalieren. Durch einen wohl überlegten Einsatz der verfügbaren Inhalatoren gelingt die Asthmatherapie auch bei Kindern gut.

3 Wirkstoffe Dosieraerosole (die klassischen Asthma-Sprays ) können zusammen mit einer Inhalierhilfe (auch Spacer genannt) angewendet werden. Diese Kombination ist ideal für die meisten Kinder. Die Inhalierhilfe hält die Sprühwolke für ein paar Sekunden zum Inhalieren bereit, die Kinder können dann mit einem normalen Atmenzug die Sprühwolke einatmen. Für Babys und Kinder bis 5 Jahre gibt es spezielle Inhalierhilfen mit Masken. Einige Inhalierhilfen bieten zusätzliche Kontrollen wie ein Fähnchen, mit dem die Atemzüge kontrolliert werden können oder eine Pfeife, die ein zu schnelles Atmen anzeigt. Auch gibt es die Inhalierhilfen in speziellen Designs für jede Altersgruppe (z. B. AeroChamber* plus Flow-Vu*). Durch den spielerischen Umgang mit der Inhalierhilfe verlieren Kinder die Angst vor den Medikamenten und wenden diese ohne Widerwillen an. Da die Ursache von Asthma eine Entzündung in den Atemwegen ist, gehört die Hemmung und Linderung dieser Entzündung zur Grundlage der Asthmatherapie. Sehr wirksam und bewährt ist dabei die Inhalation von kortisonähnlichen Wirkstoffen wie Budesonid, Beclometason oder Fluticason. Dadurch, dass der Wirkstoff direkt in die Lunge gelangt, sind im Vergleich zur Therapie mit Tabletten wesentlich geringere Mengen nötig. Die Verträglichkeit ist bei der inhalativen Therapie insgesamt gut und typische Nebenwirkungen von Kortisontabletten wie Gewichtszunahme, Wassereinlagerungen etc. treten praktisch nicht auf. Auch Vernebler können bei Kindern gut eingesetzt werden. Die Medikamentenlösung wird dabei fein zerstäubt und kann mit einer Maske oder einem Mundstück inhaliert werden. Pulverinhalatoren sind für kleinere Kinder nicht geeignet, ab etwa 6 10 Jahren (je nach Medikament und Inhalator) können auch diese Inhalatoren bei Kindern eingesetzt werden. * Marken und eingetragene Marken von Trudell Medical International. Trudell Medical International 2011, Alle Rechte vorbehalten.

4 Nur in sehr schweren Fällen werden auch bei Asthmatikern Kortisontabletten eingesetzt. Wichtig ist, dass das inhalative Kortison regelmäßig angewendet wird. Nur so kann die Entzündung zuverlässig kontrolliert werden. Die Wirkung tritt nicht sofort ein, aber das Asthma verbessert sich nachhaltig innerhalb von mehreren Tagen bis Wochen. Mit der Normalisierung der Entzündung bessern sich auch die Symptome wie die anfallsartige Atemnot oder der Husten. Ebenfalls entzündungshemmend ist der Wirkstoff Montelukast, der als Tablette, Granulat oder Kautablette einmal täglich eingenommen wird. Bei plötzlicher Atemnot sorgen sogenannte rasch wirksame Betaagonisten wie z. B. Salbutamol für schnelle und zuverlässige Erweiterung der Bronchien. Da es sich lediglich um die Behandlung der Symptome handelt und nicht um die Bekämpfung der Ursache, sollten die kurzwirksamen Betaagonisten nicht regelmäßig, sondern nur bei Bedarf eingesetzt werden. Wie lange sollten die Medikamente angewendet werden? Da Asthma eine chronische Erkrankung ist, sollten die verordneten Medikamente regelmäßig über einen längeren Zeitraum angewendet werden. Die Beschwerden bei Asthma unterliegen häufig starken Schwankungen (Verschlechterung im Frühjahr/Sommer durch Pollenflug oder im Winter durch Erkältungen). Daher sollte die Therapie flexibel dem Bedarf angepasst werden. Bei über Monaten stabilem Asthma kann die Dosis oder Anzahl der Medikamente reduziert werden. Sollte sich die Asthmakontrolle verschlechtern, sollte die Dosis erhöht und ggf. zusätzliche Medikamente angewendet werden dies aber bitte in Rücksprache mit dem behandelnden Arzt. Bei mittelschweren bis schweren Asthmaformen ist eine langanhaltende Erweiterung der Bronchien nötig. Die langwirksamen Betaagonisten wie Formoterol oder Salmeterol erweitern die Bronchien über mindestens 12 Stunden. Es kann gleichzeitig Kortison inhaliert werden. Deshalb werden die Wirkstoffe meistens in Kombinationspräparaten verordnet, mit denen gleichzeitig beide Wirkstoffe inhaliert werden und sich so gut ergänzen können.

5 Wie kann ich die Asthmakontrolle meines Kindes selbst messen? Für Kinder ab etwa 4 Jahren eignet sich als einfaches und aussagekräftiges Messinstrument Peak-Flow-Meter, das Sie vom (Kinder-)Arzt oder in Apotheken erhalten. Ihr Kind sollte regelmäßig seine Peak-Flow-Werte messen, wenn möglich immer zur gleichen Tageszeit. Entscheidend für die Beurteilung ist der persönliche Bestwert Ihres Kindes, den Sie bei optimaler Symptomkontrolle bestimmen können. notwendigen Maßnahmen bestimmen. Bezugspunkt der prozentualen Angaben ist immer der persönliche Bestwert: Peak-Flow-Wert > 80 % des Bestwertes Peak-Flow-Wert % des Bestwertes Freie Fahrt Das Asthma ist unter Kontrolle. Nehmen Sie die Medikamente weiterhin ein, wie mit Ihrem Arzt besprochen. Achtung Vorübergehend zusätzliche Medikamente oder Erhöhung der Medikamenten-Dosis nach Absprache mit Ihrem Arzt. Peak-Flow-Wert < 50 % des Bestwertes Gefahr! Bleibt der Peak-Flow-Wert nach Einnahme eines bronchienerweiternden Medikaments immer noch unter 50 %, suchen Sie bitte sofort Ihren Arzt oder eine Klinik auf. Bei der folgenden Abbildung handelt es sich um das von der Deutschen Atemwegsliga entwickelte Ampelschema ( Asthma und Sport Die Peak-Flow-Werte tragen Sie oder Ihr Kind in ein Peak-Flow-Tagebuch ein, welches Sie unter kostenlos bestellen können. Mit dem darin enthaltenen Ampelschema (Ampelschema der Deutschen Atemwegsliga e. V., können Sie bzw. Ihr Kind auf einfache Weise die aktuelle Asthmakontrolle und die Die Frage, ob ein an Asthma erkranktes Kind Sport treiben darf und am Schulsport teilnehmen kann, kann sehr oft mit einem klaren JA beantwortet werden. Wenn ein paar Dinge beachtet werden, ist Sport für asthmakranke Kinder ein wichtiger und wertvoller Baustein der Therapie. Denn Sport trainiert die (Atem-) Muskulatur, stärkt die Abwehrkräfte und steigert die körperliche Leistungsfähigkeit.

6 Folgende Tipps sollten Sie und Ihr Kind beachten: Günstig für Asthmatiker sind Ausdauersportarten wie Schwimmen, Skaten, Fahrradfahren, Kajak- und Kanufahren Ungünstig sind Sportarten mit einer plötzlichen und maximalen Anstrengung (z. B. schnelles Radfahren, Reiten, Gewichtheben, Judo, Ballspielarten) Voraussetzung für jeden Sport sind stabile Atemwege (grüne Zone der Ampel) Allergien beachten, kaltes Wasser, kalte Luft und große Höhen (> m) meiden Wichtig ist eine ausreichende Aufwärmphase (10 15 min), ein spezielles Aufwärmprogramm wird in Asthmaschulungen eingeübt Kinder, die trotz gutem Aufwärmen beim Sport Probleme mit der Atmung bekommen, können dies durch Einnahme Ihres Notfallsprays kurz vor der Belastung verhindern Schulungen für asthmakranke Kinder Damit Kinder gut mit ihrer Erkrankung zurechtkommen und Symptome und Gefahrensituationen richtig einschätzen können, ist eine altersgerechte Asthmaschulung sehr zu empfehlen. Bundesweit finden in verschiedenen Zentren Schulungen für alle Altersgruppen statt. Dort lernen Kinder unter anderem: den Grund der Erkrankung, mögliche Auslöser und Beschwerden richtiges Handeln im Notfall atemerleichternde Übungen Peak-Flow-Messung und Führen eines Tagebuchs Asthmasport und Verhaltenstraining Das Notfallspray gehört immer in die Sporttasche! Der Sportlehrer sollte über die Erkrankung und was im Notfall zu tun ist, informiert werden Es gibt auch spezielle Lungensportgruppen, in denen gezielt Übungen für die Atemwege und Atemwegsmuskulatur gemeinsam geübt werden. Adressen finden Sie unter

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