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1 Angaben zur Person Ansprechpartner / Kunde 1 Name: Kontonummer: Vorname: Adresse: Beruf: Branche: Arbeitgeber: Tätig seit: Telefon: Telefax: Mobil: Ansprechpartner / Kunde 2 Name: Kontonummer: Vorname: Adresse: Beruf: Branche: Arbeitgeber: Tätig seit: Telefon: Telefax: Mobil: Familienstand ledig verheiratet getrennt lebend geschieden verwitwet eheähnliche Lebensgem. eingetragene Lebensgemeinschaft Kinder

2 Monatliche Einnahmen Ansprechpartner 1 Ansprechpartner 2 Gehalt/Lohn/Pension/Rente Kindergeld Miete Unterhalt Sonstige monatliche Einnahmen Monatliche Gesamteinnahmen Lebenshaltungskosten Laufende Baufinanzierung(en) Bank-/Ratenkredit/Leasingrate(n) Kaltmiete Priv. Krankenversicherung Prämien Lebensversicherung(en) Prämien sonst. Versicherung(en) Bausparrate(n) Sparrate(n) Unterhaltszahlung(en) Sonstige monatliche Ausgaben Monatliche Gesamtausgaben Kapital Lebensver- Sicherung Versicherungsnehmer / Versicherte Person Gesellschaft bestehend seit / fällig am Jahresbeitrag Rückkaufswert Versicherungssumme Gesamte Versicherungssumme

3 Vermögen Immobilien (Verkehrswert, Details s. unten) Bankguthaben Wertpapiere (Kurswert) Bausparguthaben Betriebsvermögen Beteiligungen Sonstige monatliche Einnahmen Ansprechpartner 1 Ansprechpartner 2 Gesamtvermögen Immobilienvermögen Immobilienvermögen 1 Eigentumswohnung Reihenhaus Doppelhaushälfte Einfamilienhaus Mehrfamilienwohnhaus Sonstiges Objektadresse: Eigentümer: eigengenutzt vermietet, monatliche Mieteinnahmen kalt : Baujahr: Anschaffungsjahr: Kaufpreis / Anschaffungskosten: Verkehrswert: Immobilienvermögen 2 Eigentumswohnung Reihenhaus Doppelhaushälfte Einfamilienhaus Mehrfamilienwohnhaus Sonstiges Objektadresse: Eigentümer: eigengenutzt vermietet, monatliche Mieteinnahmen kalt : Baujahr: Anschaffungsjahr: Kaufpreis / Anschaffungskosten: Verkehrswert:

4 Darlehen / Kreditnehmer / Ansprechpartner 1 Kredite / Momentane Restschuld Leasing / Bürgschaft Rate p.a. Laufzeitende Institut Verwendungszweck Bürgschaft für: Inanspruchnahme des Bürgen: ja nein Laufzeit bis: Betrag: Bestehen oder bestanden in den letzten 10 Jahren Mahnverfahren, Zwangsklagen, Zwangsvollstreckungen, Verfahren zur Abgabe einer eidesstattlichen Versicherung, Insolvenz oder Vergleichsverfahren? nein ja, und zwar Kreditnehmer / Ansprechpartner 2 Momentane Rate p.a. Laufzeitende Institut Verwendungszweck Restschuld Bürgschaft für: Inanspruchnahme des Bürgen: ja nein Laufzeit bis: Betrag: Bestehen oder bestanden in den letzten 10 Jahren Mahnverfahren, Zwangsklagen, Zwangsvollstreckungen, Verfahren zur Abgabe einer eidesstattlichen Versicherung, Insolvenz oder Vergleichsverfahren? nein ja, und zwar

5 Zustimmung zur Bankauskunft Konto-Nummer: Bankleitzahl: Kreditinstitut: Zustimmung zur Bankauskunft Der Antragssteller stimmt zu, dass die oben genannte Bank einmalig der Volksbank Filder eg über ihn eine Bankauskunft nach Nr. 2 AGB erteilt. ******** Auskunftsanfrage Die Volksbank Filder eg darf beim Grundbuchamt, Handelsregister, Güterregister oder Einwohnermeldeamt Auskünfte einholen, sich Unterlagen insbesondere Abschriften aus öffentlichen Registern beschaffen und dort Einsicht in die Register und Akten nehmen. Sie ist ermächtigt, Auskünfte bei der SCHUFA Holding AG einzuholen. Bei dem u. U. erforderlich werdenden Nachweis des berechtigten Interesses wird die Bank das Bankgeheimnis wahren. ******** Unterlagen Die von der Volksbank Filder eg benötigten, aber nicht beigefügten Unterlagen werden nachgereicht. ******** Vollständigkeitserklärung Ich/Wir bestätige/n die Richtigkeit und Vollständigkeit der gemachten Angaben. ******** AGB-Einbeziehungsklausel Ergänzend gelten die allgemeinen Geschäftsbedingungen der Bank (AGB). Die AGB können in den Geschäftsräumen der Bank eingesehen werden. Auf Verlangen werden Sie ausgehändigt Datum Unterschrift Ansprechpartner 1 Unterschrift Ansprechpartner 2

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