Entwicklung und Ergebnisse einer virtuellen Tumorkonferenz

Transkript

1 Tumorboard

2 Gesetzliche Vorgabe Krankenanstaltenträger eine organisatorische Verpflichtung, für eine Behandlung nach dem medizinischen Standard zu sorgen seit 2008 müssen Tumorbefunde nicht mehr nur von einem Arzt, sondern von einem Ärztekollegium beschlossen werden. Vorgabe Zertifizierung Bei Zertifizierung durch die DKG vorgeschrieben z.b für Mammatumoren Brustgesundheitszentrum Meran-Brixen-Innsbruck Qualitätssicherung unabhängig ob vorgeschrieben oder nicht, der Austausch zwischen Fachdisziplinen steigert die Qualität der Behandlung

3 Voraussetzungen zur Implementierung einer virtuellen Technische Voraussetzungen Entsprechende adäquate Hard und Software Medizinische Voraussetzungen (Viel) qualifiziertes Personal oder Adäquate Software zur Vorbereitung des TB

4 Technische Voraussetzungen

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6 Voraussetzungen zur Implementierung einer virtuellen Technische Voraussetzungen Entsprechende adäquate Hard und Software Medizinische Voraussetzungen (Viel) qualifiziertes Personal oder adäquate Software zur Vorbereitung des TB (funktionierendes KIS, LIS und RIS)

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9 Faktor Zeit Zeit für Vorbereitung Zeit für Präsentation Zeit für Nachbereitung Vorbereitung des Falles ohne Expertensystem / Patient Minuten Vorbereitung des Falles mit Expertensystem / Patient 2-3 Minuten

10 Automatisiertes Tumorboard Einfache und schnelle Vorbereitung Etablierung eines Ampelsystem in Saratiba Mehr Zeit für komplizierte Fälle

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14 Kooperation Onkopedia - OncoT.Net Algorithmen/Entscheidungsbäume für Diagnose und Therapie werden strukturiert aus DGHO-Leitlinien übernommen und an OncoT.Net übergeben. Dort steuern sie automatische Prozesse bzw. führen zu Empfehlungen für den behandelnden Arzt. Abbildung Algorithmus Mammakarzinom aus DGHO-Leitlinie Abbildung Algorithmus nicht kleinzelliges Lungenkarzinom aus DGHO-Leitlinie

15 Strahlentherapie Innsbruck Onkologie / Hämatologie Onkologie / Hämatologie Chirurgie Radiologie Meran Bozen Strahlentherapie Pathologie

16 Tumorboard institutionalisiert tägig Mittwoch Pro TB Insgesamt ca. 15 Patienten > 2500 Patienten Retrospektive Vergleichsstudie bei Lungenkarzinom

17 Patientencharakteristika

18 100% 80% 6,5 14,5 60% 40% 79 Major changes Minor changes No changes 20% 0% Tumour conferences

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20 Routine use of pamidronate in NSCLC patients with bone metastasis: results from a retrospective analysis. Spizzo G, Seeber A, Mitterer M. Department of Oncology and Haematology, Franz Tappeiner Hospital, Anticancer Res Dec;29(12): CONCLUSION:The diagnosis of bone metastasis and the consequent routine administration of pamidronate have an impact on survival of NSCLC patients; this drug is a good candidate for routine use in haemato-oncological centres.

21 100% No Tumour Conference Tumour Conference 80% 60% p= % 20% 0% months Overall survival

22 Feasibility of a multdisciplinary lung cancer videoconference between a peripheral hospital and a comprehensive cancer centre. Seeber A, Mitterer M, Gunsilius E, Mazzoleni G, Giovannetti R, Farsad M, Eisterer W, Gastl G, Pall G, Wieser A, Lukas P, Wimmer M, Spizzo G. Oncology. 2013;84(3): doi: / Epub 2013 Jan 15.

23 Danke für Ihre Aufmerksamkeit

24 K1 COMET-Zentrum Oncotyrol ist ein K1-Zentrum für personalisierte Krebsmedizin im Rahmen des COMET Programms der Österreichischen Forschungsförderungsgesellschaft FFG

25 Software zur Unterstützung des gesamten Arbeitsablaufes in einer onkologischen Klinik bzw. bei niedergelassenen OnkologInnen/HämatologInnen bei klinischen Studien im onkologischen Bereich Saratiba ist Klinisches Krebsregister Grundlage für ein multimediales Tumorboard Leitlinienbasiertes Expertensystem

26 Features-Set Komplementär Medizinisches Modul Protokoll Editor/ Experimentelle Therapie CHES Palliativ Medizinisches Modul KIS/HL7 Krebsregister Tumor Board Grundmodul Radiologie Labor PatientInnenverwaltung Pflegemodul Onkologische Therapieplanung Leitlinienverarbeitung Tumorspezifische instrumentelle Diagnostik Tumor Staging (TNM, Ann Arbor) PatientInnenkalender/-historie Tumorspezifische Laboranalyse Task-Planung Service-Bus Apotheke Modul Pflegesystem Pathologie Indiv. Schnittstelle Ressourcenplanung Berichtsmodul Drucksortenmodul Mapping kataloge Im Standard enthalten Zusatzmodul Konfigurierbares Element Schnittstelle

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29 Standardisierung & Internationalität Saratiba basiert auf Wissensdatenbanken Tumorausbreitung ICD 0 und Histologie Tumorstaging Ann Arbor, TNM Labor LOINC Medikamente/Chemotherapeutika ATC/DDD Chirurgische Eingriffe ICD 9 CM Medikamentennebenwirkungen CTCAE Anamnese ICD 10 Statuserhebung ICD 10

30 Kooperation Onkopedia - OncoT.Net automatisierte Leitlinienerfassung Entwicklung eines Leitlinieneditors für die automatisierte Leitlinienerfassung Ermöglicht gemeinsame Erstellung, Bearbeitung und Freigabe von Leitlinien

31 Diagnostik Untersuchung Anmerkung digitale rektale Untersuchung neu aufgetretene Symptome komplette Koloskopie mit Biopsie Rektoskopie / Sigmoidoskopie mit Biopsie virtuelle Koloskopie spätestens postoperativ, falls präoperativ nicht durchführbar bei nicht durchführbarer Koloskopie bei nicht durchführbarer Koloskopie Sonographie Abdomen Empfehlung S3 Leitlinie Ausbreitung / Therapieplanung CT Abdomen oder MRT Abdomen Röntgen Thorax in 2 Ebenen zusätzlich empfohlen bei sonographischem V. a. Lebermetastasen oder bei nicht optimaler, tadelloser Beurteilbarkeit in der Sonographie Empfehlung S3 Leitlinie CT Thorax zusätzlich empfohlen CEA