Molekulare Allergene. Was ist ein Allergen? Epitope. IgE und Epitope. IgM / IgG. HBs. HBc HBe. Ambrosia-Pollen? IgE

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1 Molekulare Allergene Bedeutung in der Allergiediagnostik 1 2 HBc HBe IgM / IgG HBs Was ist ein Allergen? AmbrosiaPollen? AustraliaAntigen, Baruch Blumberg, 1963 IgE rbet v 1 rbet v 2 rbet v 4 rbet v 6 PollenProtein? ProteinEpitop? 3 4 IgE und Epitope Fab Bindungsstelle Leichte Kette Epitope Antigen Fc Schwere Kette Epitop Bindungsstelle Paratop Jun a 1 Zeder Antikörper (Fab) 1

2 Kreuzreagierende IgE Epitope von Walnuss Allergenen mit Erdnuss Drei Ara h 1 Epitope bei 5 Patienten Bøgh, K. L., et al. IgE epitopes of intact and digested Ara h 1 Mol Immunol 2012; 7 51:337 Maleki SJ et al. Computationally predicted IgE epitopes of walnut allergens contribute to crossreactivity with peanuts. Allergy, 2011; 66: Nomenklatur ( Isoallergene: Bet v Bet v % identisch Nomenklatur ( Moleküle sind als Allergene für den Menschen beschrieben Varianten: Bet v Isoformen > 90% identisch Birke 9 10 LieschgrasAllergie 8 Patienten mit IgE gegen LieschgrasExtrakt (g6): Molekulare Analyse Klinische Bedeutung? WAOARIAGA 2 LEN Konsensusdokument Das Konsensdokument zur molekularen Allergiediagnostik wurde von einer Arbeitsgruppe der WAO (Weltallergieorganisation), ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) und GA 2 LEN (Global Allergy and Asthma European Network) erstellt. WAO J 2013; 6:

3 WAOARIAGA 2 LEN Konsensusdokument Hauptallergene: Bet v 1 Phl p 1 Phl p 5 Nebenallergene: Bet v 2 Bet v 4 Phl p 7 Phl p 12 SchmidGrendelmeier P, Rekombinante Allergene 13 Hautarzt 2010; 1 14 Rekombinante Allergene in der SIT? Auftragsformular / Befundblatt lmz Dr. Risch Bäume Gräser Milben Tiere Schimmel Kräuter Nüsse Insekten Milch,Ei Fische Meeresfrüchte Nandy A et al. Allergo J Int 2015; 24:143 Latex LeitpollenAllergene Frühjahrspollinose Seite 1 Eignung für spezifische Immuntherapie mässig mässig Seite 4 Seite 1 3

4 Frühsommerpollinose Spätsommerpollinose Eignung für spezifische Immuntherapie schlecht Eignung für spezifische Immuntherapie möglich möglich möglich Seite 4 Seite 1 Seite 1 Seite 4 PR10Proteine Profiline Panallergen mit ausgeprägter Kreuzreaktivität auch zwischen entfernten Pflanzenarten Verantwortlich für breites Sensibilisierungsspektrum Selten mit klinischen Symptomen assoziiert Nüsse Mensch Baumpollen Profiline Gemüse Graspollen Obst Kräuter LTP nslipidtransferproteine > Risikomarker! Überwiegend hitze und verdauungsresistent Gekochte Nahrungsmittel können Symptome auslösen Assoziiert mit schweren systemischen Reaktionen Sensibilisierungsrate ausgeprägter in Südeuropa Speicherproteine > Risikomarker! Überwiegend hitze und verdauungsresistent Gekochte Nahrungsmittel können Symptome auslösen Assoziiert mit schweren systemischen Reaktionen 4

5 Gliadine sind nicht wasserlöslich Weizenabhängige anstrengungsinduzierte Allergie (WDEIA) Weizenextrakt: Sensitivität: 2030% Tri a 19: Sensitivität: 80% Hofmann SC & Jakob T Allergo J 2013; 22:308 Empfohlene ImmunoCAP Diagnostik vor SIT bei Hymenopterengiftallergie i1 Bienengift i3 Wespengift Tryptase i1 & i3 positiv i208 rapi m 1 (Biene) i211 rves v 1; i209 rves v 5 (Wespe) o214 CCD MUXF3 i208, i209, i211 positiv Wespengiftsensibilisierung Doppelsensibilisierung auf Bienen u. Wespengift Bienengiftsensibilisierung Indikationsstellung zur SIT in Zusammenschau mit Anamnese, Hauttests, Tryptasekonzentration und ggf. weiteren Befunden 5

6 Wie stehen die Chancen? Bayes Theorem Rev. Thomas Bayes pretest odds LR posttest odds Chancen vor demtest LR Chancen nachdemtest P( Testresultat) bei Kranken LR P( Testresultat) bei Gesunden 1. Sept. 2015, lmz Dr Risch 34 Wie stehen die Chancen? Bayes Theorem Rev. Thomas Bayes pretest odds LR posttest odds Chancen vor demtest LR Chancen nachdemtest Wie stehen die Chancen? Bayes Theorem 90% Allergie 1:1* 9 :1 90% 10% Rev. Thomas Bayes Verdachtvor demtest LR Sicherheitnach demtest Verdacht: Anamnese Befund Hauttest LR des Labortest Resultates Sicherheit Diagnose Verdacht: Anamnese Befund Hauttest LR des Labortest Resultates Sicherheit Diagnose 1. Sept. 2015, lmz Dr Risch Sept. 2015, lmz Dr Risch 36 6

7 DANKE FÜR DAS INTERESSE 7

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