Minimal invasive Aorten- und Aortenklappenchirurgie. OA Dr. Johannes Demmer Abteilung für Herz-Thorax-Gefäßchirurgie
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- Herbert Hausler
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1 Minimal invasive Aorten- und Aortenklappenchirurgie OA Dr. Johannes Demmer Abteilung für Herz-Thorax-Gefäßchirurgie
2 Minimal invasive Aorten- und Aortenklappenchirurgie 1.) Zugang, Incision 2.) Herzlungenmaschine Folie 2 Neue Präsentationsvorlage AKh Linz
3 obere Mini- oder Hemisternotomie Geringeres Gewebetrauma, stabileres Sternum, bessere Kosmetik Weniger übersichtlich, technisch anspruchsvoller Folie 3 Neue Präsentationsvorlage AKh Linz
4 MECC Miniaturized Extra Corporal Circulation MECC Primingvolumen ca. 200 ml isotone Lösung, geringere Hämodilution Geringere Kontaktfläche Blut/Kunststoff, weniger Heparin, ACT>300 Kein Reservoir Kein Maschinensauger Cellsaver Normale HLM Primingvolumen ca.15ooml isotone Lösung ACT>400 Reservoir Maschinensauger Folie 4 Neue Präsentationsvorlage AKh Linz
5 Folie 6 Neue Präsentationsvorlage AKh Linz
6 Folie 7 Neue Präsentationsvorlage AKh Linz
7 Folie 8 Neue Präsentationsvorlage AKh Linz
8 MICAKE/Aorta Demographie 2011/2012 N = 45 m/w = 22/23 Alter (66,4) Folie 9 Neue Präsentationsvorlage AKh Linz
9 MICAKE/Aorta Eingriffe n = 45 43x Aortenklappenersatz (konsekutive Patienten), 13 davon mit MECC 2x Ascendensaneurysma 1x Aortenbogenumbau Folie 10 Neue Präsentationsvorlage AKh Linz
10 Folie 11 Neue Präsentationsvorlage AKh Linz
11 Folie 12 Neue Präsentationsvorlage AKh Linz
12 Folie 13 Neue Präsentationsvorlage AKh Linz
13 Folie 14 Neue Präsentationsvorlage AKh Linz
14 Folie 15 Neue Präsentationsvorlage AKh Linz
15 Folie 16 Neue Präsentationsvorlage AKh Linz
16 Folie 17 Neue Präsentationsvorlage AKh Linz
17 Folie 18 Neue Präsentationsvorlage AKh Linz
18 Folie 19 Neue Präsentationsvorlage AKh Linz
19 MICAKE/Aorta Komplikationen N=1 (2,2%) Zunächst problemlose AKE über obere Ministernotomie Beim Abgehen von HLM steigt vermehrt venöses Blut auf, keine sichtbare Blutungsquelle Sternotomie: Spitze der venösen Kanüle hat neben V.cava inferior re Vorhof perforiert Übernähung Unauffälliger postop Verlauf 30d Mortalität: 0 (0%) Folie 23 Neue Präsentationsvorlage AKh Linz
20 Folie 24 Neue Präsentationsvorlage AKh Linz
21 Folie 25 Neue Präsentationsvorlage AKh Linz
22 Folie 26 Neue Präsentationsvorlage AKh Linz
23 Folie 27 Neue Präsentationsvorlage AKh Linz
24 Minimal invasive Mitral- und Tricuspidalklappenchirurgie OA Dr. Johannes Demmer Abteilung für Herz-Thorax-Gefäßchirurgie
25 MICMKR/TKR Folie 29 Neue Präsentationsvorlage AKh Linz
26 MICMKR/TKR
27
28
29 MICMKR Chir.AKH Linz
30 1. Demographie 2/ /2012 Insgesamt 100 Patienten 69 (69%) männl., 31 (31%) weibl. Patienten Mittleres Alter: 63,4 Jahre (21 85 J)
31 2. Eingriffe - Rekonstruktionen Vorderes Segel gesamt: 15 Sehnenfadenersatz mit Gorefäden 8 Trianguläre Resektion: 3 Verschluss der Indentation: 4 Perikardpatch bei Endokarditis 1 Alfieri-Stitch 1 Hinteres Segel gesamt: 75 Sehnenfadenersatz mit Gorefäden 60 Trianguläre Resektion 25 Quadranguläre Resektion/Sliding Plasty 2 Perikardpatch bei Endokarditis 1 Perikardpatch bei Restriktion 1 Mitralanuloplastiering 90
32 2. Eingriffe - sonstige 1 Biologischer Mitralklappenersatz 7 Vorhofmyxomresektion 2 ASD II Verschluss mit Perikardpatch
33 3. Zusatz-Eingriffe 4 PFO-Verschluss 16 Radiofrequenzablation bei Vorhofflimmern 4 Trikuspidalanuloplastiering 1 Crossektomie bei Varikositas 1 Lipomexzision Schulter
34 Postop. Echo MKR n=90 MI 0: 59 (65,6%) MI 0-1: 15 (16,7%) MI I: 13 (14,4%) MI I-II: 2 (2,2%) MI II: 1 (1,1%) 4x TKR: TI 0-1 2x ASD II: kein Restshunt 7x Myxom: o.b.
35
36 4. Komplikationen 3x (3%) Konversion auf mediane Sternotomie und offene OP 2x wegen insuffizienter Exposition 1x wegen Läsion li Herzohr 10x (10%) Revision wegen Nachblutung 7x keine chirurgische Blutungsquelle 1x Muskelgefäß im Inzisionsbereich 1x Aszendensdissektion Sternotomie und Interponat 1x li Vorhofnaht 1x (1%) Revision wegen angenähtem Pulmonaliskatheter 12x (12%) revisionsbedürftige Lymphfisteln Leiste
37 4. Komplikationen 1x (1%) Läsion der re V. iliaca Laparotomie, Naht 1x (1%) Kompartmentsyndrom re Fußheberloge 1x (1%) Thoraxwandhernie im Bereich der Minithorakotomie
38 30-Tage-Mortalität n=4 (4%) 21. Pat., 80 J., weibl., MKR bei flail A1/2 Intraoperativ komplexe Mitralpathologie Persist. hochgr. MI im intraop. TEE nach MKR, daher biolog. MKE Abgehen von der HLM problemlos Postop. IABP-Implantation bei hämodyn. Instabilität Stirbt am OP-Tag bei therapierefraktärem kardiogenem Schock
39 30-Tage-Mortalität n=4 (4%) 43. Pat., 85 J., weibl. Patientin Problem bei Kardioplegie Problemlose MKR bei flail P2, hämodyn. stabil auf Intensiv 1h postop. Reanimation wegen Perikardtamponade Revision über Minithorakotomie: Aszendensdissektion Mediane Sternotomie, Ascendensinterponat in AHP Verstirbt 7. POD an ischämischem Hirnschaden
40 30-Tage-Mortalität n=4 (4%) 69. Pat., 76-jährig, weibl. Pat., kardiale Kachexie, M. Bechterew, dekomp. MI IV Problemlose MKR bei flail P2, postop. sehr schwach POD 6. u. 8. Revision bei Thoraxwandhämatom ohne Blutungsquelle Verstirbt 15. POD an respirat. Insuffizienz
41 30-Tage-Mortalität n=4 (4%) 81. Pat., 82-jährig, weibl., hochgr. funktionelle MI und TI, M. Bechterew, mit Gehwagerl mobil Komplikationslose MKR und TKR, postop. stabil POD 4 Sepsis, Dünndarmteilres. u. Hemicolektomie li bei Mesenterialischämie Verst. 24. POD an MOV
42 5. Reoperation n=1 (1%) Pat. 32 Initial hochgradige MI bei hinterer Ringverkalkung, flail P2/3 Perikardpatch, Quadranguläre Resektion, Mitralanuloplastiering, Alfieri-Stitch Postop. Echo o.b. 13 Mo postop. Echo-Kontrolle: part. Ringausriss, Ausriss des Alfieri-Stitch, MI III Offene Re-OP: Entfernung des Anuloplastierings Postop Echo: MI 0-I
43 1.Chir.AKH Linz
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45 1.Chir.AKH Linz
46 1.Chir.AKH Linz
47 1.Chir.AKH Linz
48 1.Chir.AKH Linz
49 1.Chir.AKH Linz
50 MICMKR/TKR Pro geringeres Gewebetrauma Weniger Schmerzen Früher voll belastbar Kosmetik Con Technisch schwieriger Längere HLM/Klemmzeit Cave Anulusverkalkung, Endokarditis? Leistenkanülierung Folie 56 Neue Präsentationsvorlage AKh Linz
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EINSATZ DER IABP IN DER HERZCHIRURGIE
FRAGEBOGEN ZUR ERSTELLUNG EINER LEITLINIE ZUM EINSATZ DER IABP IN DER HERZCHIRURGIE UNTER FEDERFÜHRUNG DER DEUTSCHEN GESELLSCHAFT FÜR THORAX-, HERZ - UND GEFÄßCHIRURGIE (DGTHG) Frage 1: Wieviele Operationen
Cholezystektomie (Modul 12/1)
Externe Qualitätssicherung in der stationären Versorgung Cholezystektomie (Modul 12/1) Jahresauswertung 2014 BASISAUSWERTUNG Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen Hessen gesamt Frankfurter Straße 10-14
Jahresbilanz Verteilung der Doppler und duplexsonographische Untersuchungen der Gefäße 4 10% 1 51%
Jahresbilanz 2014 Im Jahr 2014 haben wir 19.156 Patienten/-innen in unserer Praxis behandelt, dabei wurden von diesen 32% am arteriellen und 68% am venösen Gefäßsystem untersucht. Hierzu führten wir im
Neue Konzepte und Innovationen
Neue Konzepte und Innovationen Lehre Offener Geist Erfahrung 3 Was ist Innovation? Das Beispiel der Mitralklappe Die Mitralklappenchirurgie heute Klassischer Zugang Warum minimalinvasive Eingriffe Die
Information und Patienteneinverständniserklärung Interventionelle Mitralklappenrekonstruktion mit MitraClip bei schwerer Mitralinsuffizienz
Kardiologie Universitätsspital Basel Petersgraben 4, CH-4031 Basel Telefon +41 61 265 44 45, Fax +41 61 265 45 98 Information und Patienteneinverständniserklärung Interventionelle Mitralklappenrekonstruktion
4. Ergebnisse. 1. Intraoperative Patientengruppe
4. Ergebnisse Bei den Untersuchungen wurden insgesamt 33560 Signale von beiden menschlichen Untersuchern zweifelsfrei identifiziert. Hiervon waren 7022 MES und 26538 Artefakte. 1. Intraoperative Patientengruppe
LVLD Gruppe 1 (alle Patienten) 8,8 8,6. Abbildung: 30: Zeitlicher Verlauf des LVLD (Median + Perzentile 25/75) bei allen Patienten (Gruppe 1)
Linksventrikuläre enddiastolische lange Achse (LVLD) Die enddiastolisch von der Herzbasis bis zur Herzspitze gemessene Länge des linken Ventrikels wies im Zeitverlauf keine statistisch signifikante Veränderung
Trends und Komplikationen der Hysterektomie
Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe Zentrum für minimal-invasive Chirurgie in der Gynäkologie Krankenhaus Sachsenhausen Frankfurt am Main Akademisches Lehrkrankenhaus der Johann Wolfgang Goethe-Universität
INDIKATIONEN Der TITAN-PORT APH ermöglicht einen wiederholten Gefäßzugang zur Apherese.
INDIKATIONEN Der TITAN-PORT APH ermöglicht einen wiederholten Gefäßzugang zur Apherese. Der Vorteil liegt in der Anwendung eines geschlossenen Systems mit geringerer Infektionsrate und längerer Verweildauermöglichkeit.
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Osteosynthesen an der HWS am UKH Linz 1.1.1980-31. 12. 1990 H. Haller, M. Capousek, F. Bamer, Chr. Rodemund UKH Linz, ärztlicher Leiter Prim. Dr. Georg Kukla Bereits 1955 hatte Robinson seine Arbeit über
Orale Antikoagulation bei Herzklappen. Oliver Reuthebuch Klinik für Herzchirurgie Universitätsspital Basel
Orale Antikoagulation bei Herzklappen Oliver Reuthebuch Klinik für Herzchirurgie Universitätsspital Basel Kriterien für die OAK Art der Klappe Lage der Klappe im Herzen Ersatz/Rekonstruktion Begleiteingriffe
Kathetergestützte Aortenklappenimplantation: Erste Daten zu innovativem Behandlungskonzept. Prof. Dr. Jochen Cremer
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Implantation eines ICD- oder CRT-Systems Patient: Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient, bei Ihnen ist die Implantation eines ICD- (implantierbarer Kadioverter- Defibrillator) oder CRT-(cardiale
Was ist Neu in der Kardiologie?
10. Januar 2015 Was ist Neu in der Kardiologie? Stephan Baldus Klinik III für Innere Medizin Herzzentrum der Universität zu Köln aus der Sprechstunde... 55 Jahre, männlich RR 140/90 mmhg LDL-Cholesterin
Therapie und Nachsorge differenzierter Schilddrüsenkarzinome in Göttingen Abteilung Nuklearmedizin
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