Eine praktische Anleitung. Blutzuckerbestimmung zu Hause

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1 Eine praktische Anleitung Blutzuckerbestimmung zu Hause

2 Caninsulin Blutzuckerbestimmung zu Hause Zweck der Blutzuckerbestimmung In der Humanmedizin ist die Kontrolle des Blutzuckers durch den Patienten selbst zum Standard geworden. Auch der Tierhalter kann mit einfachen Mitteln bei seinem Hund/ seiner Katze eine solche Bestimmung vornehmen, um ein Blutzuckertagesprofil zu erstellen. Was bestimmt man anhand eines Blutzuckertagesprofils? Die Insulinwirkung Den tiefsten Punkt des Blutzuckers (Nadir) Die Dauer der Insulinwirkung Die Blutzuckerschwankung Ferner lässt sich der Somogyi-Effekt nachweisen: ein Effekt, der dann auftritt, wenn der Blutzuckerspiegel zu tief ist oder zu schnell abfällt und der Körper Gegenregulationsmaßnahmen ergreift. Für den Besitzer eines diabetischen Tieres und das Tier selbst kann die Messung zu Hause eine Erleichterung bedeuten: möglicher Stress oder evtl. Inappetenz bei stationärer Aufnahme fallen weg. Schrittweises Herangehen Wie lässt sich der Tierhalter an diese Messung heranführen? Um die Compliance des Tierhalters sicherzustellen, wird ein schrittweises Vorgehen empfohlen: Schritt 1: Diagnose des Diabetes mellitus Nach Diagnosestellung wird der Halter zu allen Aspekten des Diabetes mellitus, seiner Behandlung sowie der Insulin-Injektionstechnik unterwiesen. Das Konzept einer Blutzuckerbestimmung durch den Halter wird das erste Mal angesprochen. und ein über 12 Stunden dauerndes Blutzuckertagesprofil angelegt. Aufgrund der langen Halbwertszeit sollte zwischen den Fruktosaminuntersuchungen ein Abstand von mindestens 3 Wochen liegen. Die Insulineinstellung wird den Ergebnissen der Glukosewerte angepasst. Bei der Entlassung wird die Bedeutung des Tagesprofils hervorgehoben und die Blutzuckerbestimmung zu Hause besprochen. Schritt 2: Nachuntersuchung des Patienten Nach drei bis fünftägiger Insulingabe wird der Patient wieder vorgestellt und die Beobachtungen des Tierbesitzers werden diskutiert. Der Patient wird klinisch untersucht

3 Information zur Blutentnahme und Blutzuckermessung abgegeben an: am: Schritt 3: Zwischenuntersuchung Bei noch nicht zufriedenstellender Einstellung wird ein erneuter Besuch nach einer Woche vereinbart. Schritt 4: Kontrolluntersuchung Ungefähr drei Wochen nach der Diagnose werden noch einmal die Besitzerbeobachtungen besprochen, der Patient wird untersucht, Blutglukose und Fruktosamin werden bestimmt. Jetzt wird dem Besitzer die Vorgehensweise der Messung des Blutzuckers daheim erklärt. Dies umfasst die Anwendung der Lanzette und des Blutglukometers. Des Weiteren muss auch eine Unterweisung in die Kalibrierung des Blutglukometers, die Genauigkeit des Teststreifens und die Aufzeichnung der Ergebnisse erfolgen. Ein früherer Zeitpunkt für diesen Schritt erscheint nicht sinnvoll, da sich der Halter zunächst mit der Erkrankung auseinandersetzen muss. Häufigkeit der Messungen Ist der Tierhalter einmal mit der Messung vertraut, geht man folgendermaßen vor: Zweimal wöchentliches Messen des Nüchternzuckers, um eine morgendliche Hypoglykämie festzustellen (in diesem Fall muss der Besitzer anrufen). Bei Katzen empfiehlt sich eine zweite Messung zum Zeitpunkt des zu erwartenden Nadirs nach ca. vier Stunden. Monatliche Bestimmung der Blutglukose (Tagesprofil): Die Blutglukose-Konzentration wird vor der Injektion (nüchtern) und alle zwei Stunden über einen Zeitraum von zwölf Stunden gemessen. Während der ersten Wochen der Blutzuckerbestimmung zu Hause werden regelmäßige Kontrollen des Ablaufes in der Praxis/Klinik durchgeführt. Der Besitzer bestimmt dabei zu Hause die Nüchternglukose, injiziert das Insulin und füttert das Tier. In der Praxis/ Klinik sollte der Besitzer dann unter Aufsicht erneut Blut nehmen. Die Beobachtungen des Tierhalters werden dann mit den klinischen Symptomen verglichen. Fruktosamin wird ebenfalls bestimmt und mit vorhergehenden Messungen verglichen. Die Zuverlässigkeit des Tierhalters bestimmt die Wiedervorstellung in der Praxis/Klinik, welche die regelmäßigen Kontrollen des Körpergewichtes, der klinischen Symptome und der Laborwerte (inkl. Fruktosamin) umfasst. Bei einem gut eingestellten Patienten wird eine Wiedervorstellung und Überprüfung des Prozederes alle drei bis vier Monate empfohlen. Abtrennen & Abgabe an den Tierbesitzer

4 Blutentnahme und Blutzuckermessung Die Ergebnisse der Blutglukosekonzentration, die mit einem Glukometer bestimmt werden, können sich von Referenzmethoden unterscheiden; daher ein Profil immer mit einer Methode anlegen! Detaillierte Informationen zur Technik der einzelnen Glukometer und deren Anwendung entnehmen Sie bitte deren Gebrauchsanweisungen. Beispiel eines einfach zu bedienenden Blutzuckermessgerätes mit Lanzette Entnahmestelle bei der Katze: seitliche Ohrrandvene Bei Tieren, bei denen das Gefäß nicht so deutlich sichtbar ist, leuchtet man in das Ohr und sieht dann das Gefäß von außen. Alternative Entnahmestelle beim Hund: Innenseite der Lefze Neben dem Ohr kann eine alternative Entnahmestelle beim Hund die Innenseite der Lefze sein. Fixieren des Ohres und kurzer Einstich mit einer Lanzette Bei Verwendung dieser Lanzetten kann es nötig sein, eine bessere Durchblutung des Ohres, z.b. durch Massieren, zu erzeugen. Alternativ kann man ein Blutentnahmegerät* verwenden, das ein Vakuum erzeugt. Durch den negativen Druck wird innerhalb von 30 Sekunden ein ausreichend großer Bluttropfen generiert Bluttropfen Der Teststreifen wird in das Gerät eingesetzt. Dieses zieht das Blut automatisch ein Das Ergebnis wird angezeigt * Es finden Blutzuckermessgeräte aus der Humanmedizin Verwendung. Diese sind von verschiedenen Herstellern erhältlich. Intervet Deutschland GmbH bietet keine Messgeräte an.

5 Caninsulin Blutzuckerbestimmung zu Hause Blutzuckertagesprofil mg/dl Glukose mmol/l Name Datum Gewicht Trinkmenge Futtermenge Insulinmenge Uhrzeit/h Einmal monatlich sollen die Blutzuckerwerte in Form eines Tagesprofils dokumentiert werden. Die Blutzuckerkonzentration wird vor der Injektion (nüchtern) und danach alle zwei Stunden über einen Zeitraum von zwölf Stunden gemessen. Mögliche Einflussfaktoren auf die Messergebnisse: Verschmutzung des Gerätes Zu viel oder zu wenig Blut auf dem Teststreifen Unsachgemäße Messtechnik Praxisstempel Hämatokritschwankungen Umgebungstemperatur/-feuchtigkeit Blutdruck Triglyceridkonzentration Qualität der Teststreifen

6 Quellenhinweise Martin, G. J. und Rand, J. (2001) Pharmacology of a 40 IU/ml porcine lente insulin preparation in diabetic cats: findings during the first week and 5 or 9 weeks of therapy. Journal of Feline Medicine and Surgery 3, Hoerauf, A. (2002), persönliche Mitteilung Sieber-Ruckstuhl, N. S., Casella, M. und Reusch, C. E. (2003) Heimmonitoring des Blutglukosespiegels durch Besitzer diabetischer Hunde und Katzen, Schweiz. Arch. Tierheilk., Band 145, Reusch, C. A., Aktuelles zum Diabetes mellitus bei Katzen, DVG Tagung Berlin 2005 Weitere Informationen zu Diabetes: Caninsulin, 40 I. E./ml, Für Tiere: Hunde und Katzen. Wirkstoff: Insulin. Zusammensetzung: 1 ml Injektionssuspension enthält: Insulin 40 I.E. 1,38 mg, (70 % kristallines und 30 % amorphes Zink-Insulin vom Schwein), Zinkchlorid 0,122 mg, Methyl-4-hydroxybenzoat 1,0 mg. Anwendungsgebiete: Diabetes mellitus des Hundes und der Katze. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen Bestandteile des Präparates. Anwendung zur initialen Behandlung eines schweren, akuten Diabetes mit Ketoazidose. Nebenwirkungen: Hypoglykämische Zustände (Schwäche, Ermüdung, Taumeln, Unruhe, Krampfanfälle, Kollaps). Handelsformen: 10 x 2,5 ml Injektionssuspension, 1 x 10 ml Injektionssuspension. Verschreibungspflichtig. Pharmazeutischer Unternehmer: Intervet Deutschland GmbH, Postfach 1130, D Unterschleißheim Caninsulin D.April2009(002)107 Intervet Deutschland GmbH Feldstraße 1a D Unterschleißheim