Fragebogen für Kindergarten und Vorschulkinder
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- Sigrid Müller
- vor 7 Jahren
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Transkript
1 Liebe Eltern! Um einen möglichst kompletten Eindruck vom visuellen Wahrnehmungsproblem ihres Kindes zu bekommen, bitten wir Sie, die folgende Frageliste so vollständig wie möglich auszufüllen bzw. zu beantworten. Bei eventuellen Unklarheiten stehe ich selbstverständlich gerne zur Verfügung. Kind Name des Kindes: Name, Vorname Straße: PLZ, Ort: Tel: Erziehungsberechtigter Vorname: Nachname: Beruf: ev. Spitz-/Rufname des Kindes: Geb.Datum: Geschwister: Geschlecht: Alter: Name des(r) Lehrers(in): von wem wurden Sie überwiesen / empfohlen R. Drossard / info@visualtraining4you.de Seite 1 von 6
2 Jetzige Situation: In welcher Hinsicht scheint ihr Kind ein Wahrnehmungsproblem zu haben? Haben Sie oder jemand anders vielleicht folgendes beobachtet? (bitte ankreuzen bzw. zutreffendes streichen) Probleme beim Ausmalen von Bildern etc. Probleme beim Ausschneiden von Figuren etc. einen recht kurzen Abstand beim Malen, Bilderbuch schauen etc. dreht den Kopf beim Bilderbuch anschauen dreht den Kopf beim Malen schräg malt insgesamt eher ungern hat Probleme Farben richtig zu benennen malt ungern farbig oder wenn, mehr dunkle Farben spielt ungern mit normalen, glatten Bauklötzchen bevorzugt lieber Duplo / Legosteine o.ä. spielt oft und ausdauernd Gameboy, Computer o.ä. puzzelt gerne hat Probleme, einfache Muster nachzustecken kann sich schlecht vorstellen was erzählt / vorgelesen wird hat Probleme beim Schuhe binden (Schnürsenkel) oder Knöpfen R. Drossard / info@visualtraining4you.de Seite 2 von 6
3 Klagt Ihr Kind über Sehprobleme? - Wenn wie äußert sich das? Allgemeines Befinden schauen die Augen auch bei Müdigkeit geradeaus ein Auge dreht weg - rechts/links kneift die Augen um besser zu sehen schließt ein Auge o. versucht es zu verdecken (z.b. d. Kappe/Haare etc.) reibt sich öfter die Augen rollt oder verdreht die Augen blinzelt auffällig oft hat häufig gerötete Augen oft trockene oder brennende Augen leicht tränende Augen ist relativ lichtempfindlich bevorzugt eher dunkle Ecken beim Spielen schaukelt ungern fährt ungern Karussell o.ä. wird leicht schlecht beim Autofahren / Busfahren hat öfter Kopfweh / Bauchweh allgemein Schwindel / Unwohlsein R. Drossard / info@visualtraining4you.de Seite 3 von 6
4 So dies und das unsicher, ängstlich beim Bälle fangen verwechselt häufig Rechts und Links hat Orientierungsprobleme, verläuft sich öfter geht Treppen alternierend (sondern Stufe für Stufe) hat Probleme beim Roller fahren, Fahrrad fahren läuft auf unebenem Boden unsicher (z.b. Waldboden) ängstlich bei Höhenunterschieden, klettert ungern eckt öfters an oder stolpert / wirft leicht etwas um zielt beim Eingießen mittig, legt noch Flasche auf ungeschickt bei Spielen wie Mikado, Halma ö.ä. allgemein schlechte motorische Koordination kann schlecht die Balance halten hat Angst vor Wasser, will schwimmen lernen ist Ihr Kind Rechtshänder/Linkshänder gab es eine normal Geburt ist Ihr Kind gekrabbelt - sog. Vierfüßlerstand wann lief Ihr Kind erstmals (Alter) wie äußert sich beim Kind Müdigkeit Besonderheiten z.b. chronische Erkrankungen/Erbkrankheiten R. Drossard / info@visualtraining4you.de Seite 4 von 6
5 Fiel folgendes vielleicht schon mal auf? spielt gern den Kindergartenkasper stellt anderen Kindern gern ein Bein, berührt oder stößt sie mag keine Veränderungen in seinem Umfeld sucht häufig etwas, das vor der Nase liegt möchte möglichst oft draußen sein, rumtollen ist eher ein Stubenhocker zieht sich gern zurück, spielt lieber allein muss alles anfassen, um es erklären zu können ausdauernde Konzentration fällt schwer (auch Zuhören) fragt ständig ohne eigentlich die Antwort abzuwarten grimassiert gern (verzieht das Gesicht) zeigt altkluges Verhalten allgemein schlechtes Einschlafen schläft zwar ein, wacht aber nach kurzer Zeit wieder auf hat allgemein kein Zeitgefühl muss zu unpassenden Zeiten auf die Toilette kann still sitzen, ist immer zappelig fängt ständig neue Dinge an, beendet sie jedoch R. Drossard / info@visualtraining4you.de Seite 5 von 6
6 in welchem Alter kam Ihr Kind in den Kindergarten geht Ihr Kind gerne in den Kindergarten - //unterschiedlichgibt es irgendwelche Schwierigkeiten dort -/welche: was macht Ihr Kind am liebsten und eher ungern wurde Ihr Kind bereits augenärztlich untersucht -/von wem: hat jemand in der Familie visuelle Probleme -/- wer/welche: bekommt / bekam Ihr Kind irgendwelche Therapien -/welche: bekommt es derzeit Medikamente (z.b. Ritalin etc.) -/welche: R. Drossard / info@visualtraining4you.de Seite 6 von 6
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