Bewerbungsformular für ein Deutschlandstipendium der Technischen Universität Berlin

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1 Bewerbungsformular für ein Deutschlandstipendium der Technischen Universität Berlin Hinweis: Die Bewerbung besteht aus zwei Schritten: Dieser Bewerbungsbogen ist erst dann ausgefüllt einzureichen, wenn zuvor die Online-Bewerbung (unter erfolgt ist! Einleitung Bitte füllen Sie das Bewerbungsformular nicht handschriftlich, sondern digital aus! Unvollständig ausgefüllte Bewerbungen können nicht berücksichtigt werden. Form der eingereichten Unterlagen: keine Mappe, nur eine Klarsichthülle verwenden bitte nicht heften oder klammern (lose Blätter) Die Abgabefrist für die Bewerbungsunterlagen endet am ! (ausschlaggebend ist der Poststempel oder der Eingangsstempel des Pförtners) Die Bewerbungsunterlagen können wie folgt eingereicht werden: Postalisch an folgende Adresse: Geschäftsstelle Deutschlandstipendium c/o Technische Universität Berlin Abteilung I - Studierendenservice Career Service (I F) Hardenbergstr. 36 A Berlin Abgabe in der Pförtnerloge im Hauptgebäude der TU Berlin (Str. des 17. Juni 135, Berlin): Lassen Sie bitte das Abgabedatum auf dem Umschlag vermerken. Ohne diese Angabe ist eine Berücksichtigung der Bewerbung nicht möglich. Persönliche Abgabe im Career Service (ER 379 oder ER 381): Dies ist nur während der Sprechzeiten möglich. (Mo u. Do: Uhr, Di: Uhr) Alle nicht frist- und formgerecht eingereichten Bewerbungen können leider keine Berücksichtigung finden. Nach Abschluss des Bewerbungs- und Auswahlverfahrens erfolgt keine Rücksendung der eingereichten Unterlagen. Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich die aufgeführten Hinweise zur Bewerbung zur Kenntnis genommen habe: Berlin, den Unterschrift Name: Seite 1 von 5

2 1. Angaben zur Person Bewerber-Nr. Onlinebewerbung Herr Frau Name Vorname Straße, Hausnummer PLZ, Ort -Adresse Telefon (ggf. für Nachfragen) Geburtsdatum (tt.mm.jjjj) Staatsangehörigkeit 2. Angaben zum Studium (zum WS 2012/13) Matrikelnummer Fakultät Studiengang Regelstudienzeit angestrebter Abschluss voraussichtliches Studienende (mm.jjjj) Hochschulsemester im WS 12/13 Fachsemester im WS 12/13 3. Bisherige Leistungen/bisherige Ausbildung (Abitur und Studium, ggf. abgeschlossenes Studium) höchster bislang erworbener Bildungsabschluss (z.b.. Abitur, Bachelor, Master, bitte ggf. Studiengang mit angeben) abgeschlossene Ausbildung (Ausbildung/Abschluss/Note) Note: ja, nein 4. Sonder- und Härtefalle (Liegt einer der folgenden Fälle vor?) Migrationshintergrund Alleinerziehend Schwerbehindert / Schwerbeh. gleichgestellt Betreuung eigener Kinder Betreuung pflegebedürftiger Angehöriger Mitarbeit im familiären Betrieb sonstiger Sonder- oder Härtefall (bitte erläutern): max. 250 Zeichen Seite 2 von 5

3 5. Bezug anderer Förderungen oder Leistungen 1, 2 (Beziehen Sie eine der folgenden Leistungen?) Begabtenförderung durch Cusanuswerk - Bischöfliche Studienförderung Evangelisches Studienwerk e.v. Villigst Friedrich-Naumann-Stiftung für die Freiheit Hans-Böckler-Stiftung Konrad-Adenauer-Stiftung Stiftung der Deutschen Wirtschaft Ernst Ludwig Ehrlich Studienwerk Friedrich-Ebert-Stiftung Hanns-Seidel-Stiftung Heinrich-Böll-Stiftung Rosa-Luxemburg-Stiftung Studienstiftung des deutschen Volkes BaföG Wohngeld ALG II DAAD z.b. ERASMUS, PROMOS sonstige Förderung (bitte erläutern): max. 250 Zeichen 6. Auszeichnungen, gesellschaftliches Engagement 7. Auslandsaufenthalte 1 Sofern sie einen Wert von 30 Euro im Monat übersteigen 2 Bitte eine Kopie des Bescheides, der Stipendienvereinbarung oder einen anderen entsprechenden Nachweis beilegen Seite 3 von 5

4 8. studienbezogene Praktika 9. Motivation (studienbezogende, persönliche und berufliche Ziele) max Zeichen 10. Sonstige Hinweise und Anmerkungen zur Bewerbung (Erläuterungen für Geschäftsstelle bzw. Auswahlkommission) max. 500 Zeichen Seite 4 von 5

5 Vollständige, wahrheitsgemäße Angaben und Eidesstattliche Erklärung Bitte sorgfältig durchlesen! Ich bewerbe mich um ein Deutschlandstipendium nach Maßgabe meiner vorstehenden Angaben. Mir ist bekannt, dass meine Bewerbung nur dann am Verfahren teilnehmen kann, wenn meine Angaben wahrheitsgemäß und vollständig gemacht wurden, sowie meine Bewerbung form- und fristgerecht eingeht. Mir ist bekannt, dass falsche Angaben zum Ausschluss vom Verfahren oder bei Feststellung nach erfolgter Stipendienzusage zum Widerruf des Stipendiums führen können. Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten von der Technischen Universität Berlin zum Zwecke der Auswahl verarbeitet und an die im Rahmen des Auswahlverfahrens beteiligten Personen weitergeleitet werden, sowie für die erforderlichen statistischen Zwecke gegenüber dem Gesetzgeber genutzt werden. Die Technische Universität Berlin kann zum Zwecke der Vereinfachung des Verwaltungsaufwands Daten mit anderen Hochschuleinrichtungen abgleichen. Ich verpflichte mich, die Technische Universität Berlin unverzüglich zu unterrichten, wenn ich mein Studium unterbreche, abbreche oder gar nicht antrete oder mich beurlauben lasse, bzw. einen Hochschul- oder Hörerstatuswechsel vornehme. Es gelten die Bestimmungen des StipG, der StipV, sowie der Richtlinie zur Durchführung des Deutschlandstipendiums an der Technische Universität Berlin. Ich habe die Bedingungen gelesen und erkläre mich damit einverstanden. Berlin, den Unterschrift Name: Bitte legen Sie diesem Bewerbungsformular folgende Unterlagen bei: Online-Bewerbungsbogen (unterschrieben) Tabellarischer Lebenslauf (unterschrieben) (maximal 2 Seiten) Zeugniskopien Allgemeine Hochschulreife/Hochschulzugangsberechtigung ( 5 Abs. 3 und 4 der Richtlinie) Aktuelle Immatrikulationsbescheinigung (entfällt bei Studienbewerbern) ggf. Zeugniskopien Berufsausbildung ggf. Zeugniskopien Erwerbstätigkeit ggf. Zeugniskopie eines bereits abgeschlossenen Studiums (Diplom, Magister, Bachelor, Master, Staatsexamen, etc.) ( 5 Abs. 3 und 4 der Richtlinie) aktueller Notenspiegel aus QuisPos (entfällt bei Studienbewerbern) ggf. sonstige Unterlagen, die die von Ihnen aufgeführten Angaben belegen Seite 5 von 5