Lidocain Instillation bei chronischen Beckenschmerzen

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Marie Maurer
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1 Sandra Gutzwiller, Pflegefachfrau HF, Urogynäkologie Frauenklinik Bern Lidocain Instillation bei chronischen Beckenschmerzen Universitätsklinik für Frauenheilkunde

2 Inhalte Wann wird eine Blaseninstillation angewandt Interstitielle Zystitis Zusammensetzung der Instillationslösung Wirkung der verschiedenen Substanzen auf die Blasenschleimhaut Anleiten zum Selbstkatheterismus für die Blaseninstillation Wichtige Informationen zur Instillation Warnzeichen bei ISK (intermittierenden Selbstkatheterismus) Instillationsschema Erfahrungen von Patientinnen Fragen klären

3 Wann wird eine Blaseninstillation angewandt? Um Medikamente in die Blase zu bringen, welche direkt auf die Blasenschleimhaut bzw. auf den Detrusor einwirken Bei Patientinnen mit einer akuten interstitiellen Zystitis Bei Patientinnen mit Verdacht auf eine interstitiellen Zystitis

4 Interstitielle Zystitis Ist ein Krankheitsbild, das sich in Pollakisurie mit Harndrang und/oder Beckenschmerzen äussert. Eine populäre Theorie geht davon aus, dass bei der interstitiellen Zystitis die GAG-Schutzschicht (GAG= Glykosaminoglukan) gestört ist, was irritierende Substanzen aus dem Urin erlaubt, in die Schleimhaut einzudringen und Nerven und Muskeln in der Blasenwand zu aktivieren. Ist eine Krankheit, die einen komplexen Charakter hat, deren Ursache gegenwärtig noch weitgehend unbekannt ist. Die Symptome können durch gewisse Nahrungsmittel verschlechtert werden, z.b Zitrusfrüchte, koffeinhaltige Getränke, alkoholische Getränke, kaliumreiche Nahrungsmittel

5 Zusammensetzung der LIDO-HEPA Blaseninstillation Lidocain Bichsel 1% 50ml 0,5ml 10ml Liquemin E i.v 5 Vial 5ml 0,4ml 8ml NaBicarbo Infusionslösung 8,4% Fl 100ml 0,1ml 2ml ml Ist die Zusammensetzung für eine Instillationsspritze zu 20 ml

6 Wirkung der verschiedenen Substanzen auf die Blasenschleimhaut Lidocain ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Lokalanästhetika zur Vorbeugung und Behandlung von Schmerzen Heparin sind therapeutisch eingesetzte Substanzen zur Blutgerinnungshemmung. Im Falle der Blase unterstützt sie den Aufbau der Schutzschicht Natrium Bicarbonat ist eine säurebindende Substanz und neutralisiert die Blaseninstillationslösung

7 Anleiten zum Selbstkatheterismus für die Blaseninstillation Patientin erhält das Handbuch zum intermittierenden Selbstkatheterismus um sich zuhause vorzubereiten. Infos zur Hygiene, Durchführung, Lage der Urethra etc. Termin bei uns in der Pflegeberatung Auf dem gynäkologischen Untersuchungsstuhl wird der Patientin mit einem Spiegel die Anatomie erklärt Hygieneunterschied auswärts/zuhause wird erklärt. Anschliessend wird auf dem WC sitzend oder stehend das Kathetrisieren gezeigt. Die Patientin versucht es gleich selbständig Blase wird zuerst über den Katheter entleert, jegliche Kraftanwendung ist zu vermeiden

8 Wenn der Urin stoppt, den Katheter zentimeterweise zurückziehen bis zur vollständigen Entleerung der Blase Fertigspritze an Katheter anschliessen und Medikament instillieren Katheter mit der Spritze zurückziehen Katheter und Spritze im Hauskehricht entsorgen Die Blaseninstillationslösung sollte wenn möglich 1-1,5 h in der Blase behalten werden

14 Wichtige Informationen zur Instillation Auswärts zusätzlich Hände desinfizieren mit Desinfektionsmittel WC-Brille mit einem Desinfektionstuch säubern Intimtoilette mit Wasser und Seife 2x täglich Fertigspritzen müssen im Kühlschrank gelagert werden Stunde vor der Instillation sollten die Spritzen aus dem Kühlschrank genommen werden, damit sie Zimmertemperatur hat

15 Warnzeichen bei ISK - Harnwegsinfektion: Mindestens für 5 Tage stopp mit ISK mit Blaseninstillation, Antibiotikatherapie durch den Arzt - Reizung der Harnröhre: Blutspuren auf dem Katheter, sollte nach einiger Zeit spontan weggehen, ansonsten dem Arzt melden.

16 Instillationsschema Während 20 Tagen 2x täglich morgens und abends Anschliessend während 20 Tagen 1x täglich abends Nach der Instillation wird in der Regel nach 6 Wochen einen Kontrolltermin bei den Oberärzten vereinbart

17 Erfahrungen von Patientinnen Bei den Meisten Patientinnen spricht die Therapie an und der Erfolg dauert ein paar Monate an, bis die Beschwerden wieder auftreten und eine erneute Instillationsperiode ins Auge gefasst werden muss. Eine Kombination mit alternativen Therapien wie traditionelle chinesische Medizin, Autogenes Training oder Akupunktur empfinden die Patientinnen als sehr unterstützend und wirkungsvoll Eine gute Beratung bezüglich dem Katheterismus gibt Sicherheit und die Behandlung wird besser akzeptiert Die Leidensgeschichte dauert bei den meisten über Jahre und belastet den Alltag sehr, eine verständnisvolle und gute Betreuung ist deshalb umso wichtiger. Oftmals werden die Patientinnen als Simulanten abgestempelt...

18 Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit und noch einen schönen Tag!

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