Herzkreislauf/Atmung 2) Blutdruckregulation in Ruhe und bei körperlicher Aktivität. Kurzpräsentationen. Entstehung Bedeutung Messung Normalwerte
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- Alwin Holzmann
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1 Herzkreislauf/Atmung ) Blutdruckregulation in Ruhe und bei körperlicher Aktivität Kurzpräsentationen Orthostase-Reaktion: Definition, Tests? Name: Frau Kaltner Borg-Skala: Vorstellung, Hintergrund? Name: Herr Gögele WS 007, Messgeräte zur Blutdruckbestimmung Wiederholen Sie die Physiologie des Blutdrucks: Entstehung Bedeutung Messung Normalwerte MAP = (SBP DBP)/ + DBP MAP = SBP/ + DBP/ (mmhg) PP = SBP - DBP MAP = Mittlerer arterieller Blutdruck SBP = Systolischer Blutdruck DAP = Diastolischer Blutdruck PP = Pulse Pressure TPR = MAP * 0/HZV (dyn*s*cm - ) MAP = TPR*HZV HZV = * = Herzfrequenz = Schlagvolumen TPR = Totaler peripherer Widerstand R = 1 / r 1
2 Kurzfristige Blutdruckregulation? Liegen1 Liegen Stehen1 7 9 BD Liegen1 Liegen Stehen1 7 9 BD Liegen1 Liegen Stehen1 7 9 ZNS, Ischämiereaktion Renale Volumen Regulation kurzfristig ZNS, Ischämiereaktion Barorezeptoren Barorezeptoren Renin-Angiotensin Stressrelaxation Aldosteron ADH, ANP Kapill. Flüssigk
3 Barorezeptoren Karotis Aorta Vorhöfe Große Venen Ventrikel BD+ -> N.IX, X -> KZ -> S-, PS+ -> CO-, TPR- BD > S- -> TPR- (bes. Muskel) A + B Rezeptoren Bainbridge Reflex: -> Tachykardie Barorezeptorenreflex Blutdruck Barorezeptoren Kreislaufzentrum Sympathikus Vasodilatation Inotropie Parasympathikus Herzfrequenz Periph. Widerstand Herzzeitvolumen Blutdruck Ischämiereaktion ZNS Massiver Druckanstieg bei Ischämie, Hypoxämie des ZNS mittelfristig Periphere Zentrale Bei Erregung kurzzeitig reflektorische Konstriktion der Widerstandsgefäße Renin-Angiotensin Stressrelaxation Kapill. Flüssigk BD > PS+ -> CO- Bezold-Jarisch Reflex: -> Bradykardie, TPR- Renin-Angiotensin- System + BD- -> Nierendurchblutung- -> Renin+ -> Angiotensinogen+ -> Angiotensin I+ -> ACE -> Angiotensin II + -> Vasokonstriktion, S+, ALD+ Stressrelaxation Transkapilläre Volumenverschiebung BD+ -> bei rascher venöser Füllung -> delayed compliance -> BD- mmhg 1 Filtration Vasodilatation Vasokonstriktion Rückresorption langfristig Renale Volumen Regulation Aldosteron, ADH, ANP
4 Langfristige Regulation über Niere! Renale Volumenregulation Aldosteron ADH ANP - BD+ -> Harnausscheidung+ -> venöser Druck- -> CO- BD- -> ALD+ (AngII) -> Na + +, H O+ (Resorption) BD- -> ADH+ -> H O- Ausscheidung (Alkohol -> ADH-) BD+ -> ANP+ (Vorhof) -> Na + +, H O+ Ausscheidung Neurale Kontrollmechanismen Zentral Subthalamische motorische Region Kreislaufzentrum Temperaturregulation Hypothalamus Barorezeptoren Blutdruck (Sollwert) erhöht bei körperl. Aktivität Herzfrequenz, Gefäßwiderstand Konstante Werte von: PCO, PO, ph Muskelafferenzen Ergorezeptoren Typ III: Reaktion auf mechanische Reizung Typ IV: Reaktion auf chemische Reizung (ph, K +, Prostaglandine) Sensorisches Feedback Hormonelles Kontrollsystem Katecholamine (Adrenalin, Noradrenalin) Rezeptoren α im Muskel Vasokonstriktion β im Muskel Vasodilatation ADH, ANF Renin - Angiotensin Lokal-metabolische Regulation: Vasodilatation: po, pη, pco, Adenosin, K +, La, Temperatur Exp. Anstieg mit der Intensität, dosiert durch Muskelafferenzen Autoregulation Reflexvasokonstriktion Dilatation durch NO (Katecholamine, Dehnung), Prostaglandine Konstriktion durch Endothelin, Prostaglandine Herz-Kreislaufregulation bei körperlicher Aktivität Start Zentrale Mechanismen Herzfrequenz, Schlagvolumen, Blutdruck, Blutumverteilung Abnahme des Vagotonus kardiale Hemmung Muskel Pumpe venöser Rückfluss Starling Reaktion Barorezeptoren Sollwerterhöhung Temperaturregulation Hypothalamus Kreislaufstimulation Hautdurchblutung Typ lll und IV Afferenzen zentrale Info BD,? Katecholamine allg. Gefäßkonstriktion, Muskel Dilatation Lokal-metabolische Reaktion Muskelblutfluss beim Lagewechsel? (Sitz-Stehen)
5 fimap HR in der Abfahrtshocke? fisys HR bei Pressatmung? fisys HR bei der Fahrradergometrie?
6 bei der Fahrradergometrie? Kurzpräsentationen MAP = MAP / HMV Leistung Blutruck Physiologische Grundlagen? Name: Blutdruck Wer gibt wie den Sollwert vor? Name: Alle: Regelung des Blutdrucks bei körperlicher Aktivität?
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