Wir, melden (Namen der Erziehungsberechtigten) hiermit unseren Sohn/unsere Tochter beim 1.Elxlebener (Name des Kindes) Karnevalsclub an.

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1 Anmeldung als aktives Mitglied im Wir, melden (Namen der Erziehungsberechtigten) hiermit unseren Sohn/unsere Tochter beim 1.Elxlebener (Name des Kindes) Karnevalsclub an. Personalien: Name des Kindes: Vorname des Kindes: Adresse: Geburtsdatum: Geburtsort: Telefonnummer privat: Handynummer der Mutter: Handynummer des Vaters: adresse: Schule/Kindergarten: besuchte Klasse: Ort, Datum und Unterschrift beider Erziehungsberechtigter oder alleinerziehenden Person

2 Elxleben, den 22. Oktober 2014 Einverständniserklärung der Eltern (Name des Kindes) (Geburtsdatum) Mein Sohn / Meine Tochter nimmt aktiv im 1. Elxlebener Karnevalsclub teil. JA NEIN Ich bin damit einverstanden/ Ich bin nicht damit einverstanden, dass mein Sohn / meine Tochter an vereinseigenen Veranstaltungen wie z.b. Versammlungen, Feste und Feiern, Gruppennachmittage, Saalveranstaltungen und Veranstaltungen befreundeter Vereine, Ausflüge, Training sowie Privatfesten teilnimmt. Trainingstage mit Uhrzeiten Ich versichere hiermit, mein Kind nach Ende des Trainings oder Veranstaltung beim jeweiligen Trainer oder Jugendleiter selbst abzuholen oder einer nachstehend aufgeführten Person diese Aufgabe zu übertragen. (Name, Vorname und Beziehung zum Kind z.b. Oma) (Telefonnummer, Handynummer) Für alle Fälle, in denen mein Kind in unmittelbarem oder mittelbarem Zusammenhang mit der Veranstaltung entweder einen Schaden erleidet oder Dritten einen Schaden zufügt, stelle ich die Aufsichtsperson und den Veranstalter von einer Haftung aus fahrlässiger Aufsichtspflichtverletzung frei. Die Haftung aus vorsätzlicher und grob fahrlässiger Aufsichtspflichtverletzung bleibt bestehen.

3 Ich bin damit einverstanden/ Ich bin nicht damit einverstanden, dass mein Kind an den, dem Alter entsprechenden und vom Verein angebotenen Kinder und Jugendaktivitäten teilnimmt. Mein Kind leidet an gesundheitlichen Schäden, die gewisse Aktivitäten verbieten: JA NEIN Wenn ja, welche? Mein Kind ist versichert bei (gesetzlich-/privatversichert) freiwillige Angabe des Hausarztes mit Adresse Ich versichere, dass alle Änderungen betreffend dieser Angaben und Änderungen im Sorgerecht von mir, dem Vereinsvorstand und den jeweiligen Trainern umgehend mitgeteilt werden. Ort, Datum und Unterschrift beider Erziehungsberechtigten oder der alleinerziehenden Person

4 Pauschalgenehmigung Wir nehmen davon Kenntnis, dass im 1. Elxlebener Karnevalsclub im Training und bei Veranstaltungen und Projekten eventuell auch Bild-, Ton- und Filmaufnahmen von und mit Mitgliedern gemacht werden. Wir sind damit einverstanden/ nicht einverstanden, dass die Ergebnisse dieser Aufnahmen für Vereinszwecke, insbesondere in Publikationen wie Vereinsheften, Jahresbericht, Internet-Homepage und Multimedia-Produktionen des Vereins veröffentlicht werden. Jede weitergehende Veröffentlichung, insbesondere die Nutzung für kommerzielle Zwecke bedarf unserer Zustimmung. Der Verein verpflichtet sich dafür zu sorgen, dass mögliche negative Auswirkung (z.b. Belästigung durch Werbung) weitgehend ausgeschlossen werden Daher werden keine privaten Adressen, Telefon- oder Fax-Nummern publiziert. Diese Genehmigung gilt bis auf Widerruf. Name, Vorname und Gruppe im Verein -Ort, Datum- -Unterschrift-

5 Mitgliedsbeitrag Sehr geehrte Damen und Herren, bitte überweisen Sie bis zum der jeweiligen Saison (z. B. Saison 2012/2013 bis zum ) den Mitgliedsbeitrag von 42,00 Euro (alle Erwerbstätige) bzw. 12,00 Euro (Minderjährige Personen, Studenten, Auszubildende, Senioren und Erwerbslose) auf das nachstehende Konto: Kontoinhaber: Kontonummer: BLZ: Sparkasse Mittelthüringen IBAN: DE BIC: HELADEF1WEM Ich bedanke mich für Ihr Verständnis und Ihrer Unterstützung und verbleibe mit freundlichen Grüßen Jacqueline Lincke - Präsidentin -