Rückenschmerzen. Ursache finden und behandeln. Prof. Dr. med. Stefan Rehart Chefarzt Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie
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- Rolf Kramer
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1 Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart Chefarzt Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
2 Bakterielle Entzündungen der Wirbelsäule Degenerative Veränderungen der Wirbelsäule Rheumatische Entzündungen der Wirbelsäule AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
3 Schmerzen an der Wirbelsäule Ursachen Verschleiß Arthrose kleine Wirbelgelenke Bandscheiben Spinalkanalenge Osteoporosebrüche Bakterielle Infekte (Spondylo-Diszitiden) Tumore Andere Erkrankungen AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
4 Schmerzen an der Wirbelsäule Osteoporose AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
5 Welche Behandlung an der Wirbelsäule???? OP oder keine OP: ist das die Frage?? AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
6 Konservative und operative Therapie an der Wirbelsäule Manche Zerstörungen sollten operiert werden: Brüche der Wirbelkörper + Neurologie Absolute Enge des Spinalkanals Nerveneinengungen + Neurologie Bestimmte Tumoren AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
7 Aber: wenn keine OP, dann bleibt ja nur: KONSERVATIVE THERAPIE!! AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
8 Nicht-operative Therapie: - weil eine OP oft nicht (sofort) nötig ist - um unnötiges Leid zu vermeiden - es gibt vorher auch noch andere Behandlungen! AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
9 DRG-System: OP-Ausweitung an der Wirbelsäule!! Bei OP-Angebot: Zweitmeinung! Rückenschmerz differenzieren! AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
10 Operations-Vermeidungsstrategie?? normales Altern ist KEINE Krankheit!! AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
11 Was kann ich bei Schmerzen tun, um Operationen heraus zu zögern oder zu vermeiden? Welche konservativen Verfahren gibt es?? AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
12 Sicherung der Diagnose Anamnese Untersuchung Labor Bildgebung AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
13 Anamnese Dauer / Qualität / Nacht-, Anlaufschmerz / Lokalisation / Bewegungsdefizit / Gehstrecke adl / Beruf / Sport / Fam.-Anamnese / Infekte Begleiterkrankungen / Osteoporose / Medikation / Allergien / bisher. Therapie (OPs, Infiltrationen) AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
14 Untersuchung Inspektion Palpation Bewegungsausschlagsmessung Spezielle Tests AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
15 Labor CRP / BSG, BB Harnsäure, AP, SD-Stoffwechsel [RF / ACPA / HLA-B 27] AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
16 Bildgebung Röntgen [MRT / CT / Szintigraphie] AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
17 Symptomatische Schmerztherapie Multimodales Therapiekonzept Krankengymnastik Ergotherapie Orthopädietechnik Sozialmedizin Psychologie Physikalische Therapie (plus: Hyperthermie / Kryotherapie) Stromtherapie Selbsthilfegruppen Gelenk-Infiltrationen Medikamentöse Osteoporosetherapie Medikamentöse Schmerztherapie AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
18 Symptomatische Schmerztherapie Multimodales Therapiekonzept Ambulant Kur Stationär Schmerz-Katheter / Psychologie / Facetteninfiltrationen / Rückenschule / Med. Trainingstherapie / AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
19 Symptomatische Schmerztherapie Multimodales Therapiekonzept Krankengymnastik: Balancierung der Muskulatur Stärkung der Muskelmasse Mineralisierung der Knochen = Schmerzlinderung AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
20 Symptomatische Schmerztherapie Multimodales Therapiekonzept Ergotherapie Gelenkschutz Schienenbehandlung Hilfsmittel AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
21 Symptomatische Schmerztherapie Multimodales Therapiekonzept Orthopädietechnik AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
22 Symptomatische Schmerztherapie Multimodales Therapiekonzept Physikalische Therapie AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
23 Symptomatische Schmerztherapie Multimodales Therapiekonzept Sozialmedizin: Arbeitsplatzadaptation / Berentung Psychologie: Schmerzmodulation / Depression Selbsthilfegruppen (Rheumaliga) WS-Gelenk-Infiltrationen: NaCl / LA / Cortison / (HA) AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
24 Symptomatische Schmerztherapie Altbekannte Therapiekonzepte!! Salben Akupunktur Heilerde Moor Franzbranntwein Relative Schonung Kur Sich auch mal etwas gönnen! AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
25 Symptomatische Schmerztherapie Medikamentöser Ansatz t-nsar Moderne NSAR: Coxibe Opioide AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
26 Symptomatische Schmerztherapie Medikamentöser Ansatz t-nsar: antientzündlich schmerzlindernd fiebersenkend Potentielle Nebenwirkungen: Magen-Darm-Blutungen / Herzinfarkte / allergische Asthmaanfälle Ohne Magenschutz: 2000 Todesfälle jährlich in Dt. / Cave: vorhandene Risikofaktoren und Langzeittherapie AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
27 Symptomatische Schmerztherapie Medikamentöser Ansatz Moderne NSAR: Coxibe: antientzündlich schmerzlindernd fiebersenkend Reduktion des Magen-Darm-Blutungsrisikos: ca. 50 % AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
28 Symptomatische Schmerztherapie Medikamentöser Ansatz Opioide: schmerzlindernd Nebenwirkungen: Atemdepression, Schwindel (20%), Schläfrigkeit (18%), Wahrnehmungsstörungen, Übelkeit (30%), Erbrechen (13%), orthostatische Störungen, Obstipation (23%) Cave: Mißbrauch / Vergiftung / Entzug KEINE Kombination schwacher mit starken Opioiden! AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
29 Symptomatische Schmerztherapie FAZIT Konservative Therapie: alle Facetten! -inkl. Osteoporosetherapie und Bewegung / Sport / Gewichtsreduktion- Med.: Coxibe / Analgetika / Opioide Infiltration (Cortison) Operativ: letzter Ausweg! AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
30 Symptomatische Schmerztherapie FAZIT Konservativer multimodaler Ansatz Medikamentöse Therapie mit t-nsar Cave: Nebenwirkungen unter Langzeittherapie Therapieresistenz: Wechsel von t-nsar auf Coxib!! Opioide als letzte Interventionsmöglichkeit! AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
31 Operationen an der Wirbelsäule: kritisch hinterfragen! AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
32 Wie vermeide ich eine Operation an der Wirbelsäule? Prophylaxe: Gesund ernähren Moderater Ausdauersport Schadstoffe meiden (Rauchen / Alkohol / Übergewicht) Rechtzeitige konservative Therapie Seriösen Orthopäden wählen MUSS ich Operationen vermeiden? NEIN! Aber: Wenn OP, dann am richtigen Punkt! AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
33 Wie vermeide ich eine Operation an der Wirbelsäule? Dubiose Behandlung: mit der Not und der Hoffnung der Patienten spielen systematisches Leistungsangebot, das IHR Geld kostet ganz schnelle OP-Terminvereinbarung AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
34 Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Haben Sie Fragen zu der Behandlung Ihrer Schmerzen an der Wirbelsäule oder an den Gelenken?? WIR SIND GERNE FÜR SIE DA und beraten Sie neutral und objektiv!! AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
35 Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS damit Sie auch morgen noch kraftvoll sitzen können! AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
36 Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Sprechstunden: Wirbelsäule / Schulter / Ellenbogen / Hände / Hüften / Knie / Füße / Arthrose / Rheuma / Gelenkschmerzen Tel. Vereinbarung: Kostenlose Hotline: MARKUS / Fr. Rivola: T (069) Orth-UCh@fdk.info AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
37 Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
38 Präsident: AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Rückenschmerzen Ursache finden und behandeln Prof. Dr. med. Stefan Rehart 20. Mai
39 AGAPLESION Unsere Werte verbinden. Wir bewegen Sie! DANKESCHÖN!! AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Wilhelm-Epstein-Str. 4, Frankfurt am Main T (069) , F (069) orth-uch@fdk.info AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Titel bzw. Überschrift der Präsentation Titel Vorname Name des/r Referenten/in 20. Mai
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