Kernuntersuchungskurs 4. Semester Teil 2 Abdomen

Transkript

1 Abdomen A) Inspektion Narben? Vorwölbungen? Venenzeichnung?

2 B) Auskultation Peristaltik: ( Darm ) Strömungsgeräusche: ( Aorta, Nierenarterie, A.Mesenterica) Kratzgeräusche: ( Organgrenzen Leber, Milz, Blase )

3 C) Palpation Organgrenzen: (Leber, Milz, Raumforderungen) Schmerzpunkte: (Galle, Magen, Pankreas, Nieren, Darm, Blase, Ovar, Tuben) Verhärtungen: (Leber,Milz,Tumore) Bauchwandlücken (Dünndarm)

4 D) Perkussion Organgrenzen ( Leber, Milz, Blase, Lunge) Ascites ( Abgrenzung geblähter Darmschlingen Tympanie Schenkelschall) Gasansammlungen( Tympanischer Klopfschall )

5 E) Organbefunde 1) Appendizitis Palpationszeichen Mc Burney Lanz Punkt Loslasschmerz, Blumberg Zeichen Psoasschmerz Rovsing Zeichen Abwehrspannung ( Peritonitis )

6 E) Organbefunde 2) Divertikulitis Palpation (Druckschmerz linker! Unterbauch) Palpation (Loslasschmerz) Palpation (Abwehrspannung -> Peritonitis ) Palpation (Tastbarer Tumor) Auskultation (Stenoseperistaltik)

7 E) Organbefunde 3) Lebertumor, Cholezystolithiasis, Cholezystitis Palpation (Tastbare Raumforderung Courvoisier Zeichen ) Palpation (Schmerzen rechter Rippenbogen, atemabhängig! Murphy Zeichen) Head`sche Zone (rechtes Schulterblatt)

8 E) Organbefunde 4) Pankreatitis, Ulkus Ventrikuli, Ulcus duodeni Palpation Pankreas: Dumpfer Druckschmerz im mittleren und linken Oberbauch Magen: Epigastrischer dumpfer Druckschmerz in der Medianlinie Duodenum: Epigastrischer dumpfer Druckschmerz links paramedian Gürtelförmige Ausstrahlung Nahrungsabhängige Schmerzen

9 E) Organbefunde 5) Nieren Koliken linke oder rechte Flanke ( Urolithiasis, Pyelonephritis) Dumpfe Dauerschmerzen der rechten oder linken Flanke (Pyelonephritis, Abszess, Tumor) Palpation (Klopfschmerz Nierenlager!!, palpabel nur bei Senkniere und Nierentumor) Perkussion (keine! Ausnahme großer Tumor) Auskultation (indirekt durch Darmparalyse)

10 E) Organbefunde 6) Milz Palpation (in Rückenlage von rechter Patientenseite) Jede palpable Milz ist verdächtig: ( Leukämien, Lymphome, Sepsis, Pankreaskarzinom )

11 D) Organbefunde 7) Ascites Perkussion (Tympanischer Klopfschall über luftgefülltem Darm, Schenkelschall im Bereich von lateralen Flüssigkeitsansammlungen, Grenzverschiebung bei Umlagerung ) Flüssigkeitswelle ( Fortleitung einer Impulswelle von einer auf die andere Bauchseite, 3. Hand )

12 D) Organbefunde 8) Darm Auskultation (5-10 Darmgeräusche pro Minute, verstärkt gurgelnd bei Enteritis, hochfrequent metallisch bei akutem Darmverschluß, Stille bei Paralyse und Spätstadium eines mechanischen Ileus ) Perkussion (Tympanitischer Schall bei Meteorismus, Schenkelschall bei Tumor oder Ascites) Palpation (Tumor, Divertikulose, Schmerz)

13 D) Organbefunde 9) Aorta Auskultation (Strömungsgeräusch bei Dissektion oder Nierenarterienabgangsstenose) Palpation (Pulsierender Tumor, Stechende Schmerzen in den Rücken ausstrahlend)

14 D) Organbefunde 10) Leistenhernie Inspektion: Schmerzlose Schwellung Palpation: Tastbare Raumforderung ( Schenkelhernie, direkte bzw. indirekte Leistenhernie ) Auskultation: Darmgeräusche im Bruchsack

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