Reanimation: Advanced Life Support (ERC 2015)

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1 Reanimation: Advanced Life Support (ERC 2015) Keine Reaktion? keine normale Atmung? Notarzt alarmieren Kardiopulmonale Reanimation (CPR) 30:2 Defibrillator / EKG - Monitor anschließen EKG - Rhythmus beurteilen defibrillierbar (VF / pulslose VT) wiedereinsetzender Spontankreislauf (ROSC) nicht defibrillierbar (PEA / Asystolie) 1 Schock sofort weiterführen: CPR 30:2 für 2 min sofortige Behandlung - ABCDE anwenden - Ziel-SpO2: 94 98% - Ziel: Normokapnie - 12-Kanal - EKG - Ursache des Herz-Kreislauf- Stillstands behandeln - Temperaturkontrolle s.post reanimations algorithmus sofort weiterführen CPR 30:2 für 2 min Während der CPR - CPR hoher Qualität sichern: Frequenz, Tiefe, Entlastung - - Sauerstoff geben - Kapnographie verwenden - ohne Unterbrechung, wenn Atemweg gesichert - Gefäßzugang (intravenös oder intraossär - Adrenalin alle 3-5 min - Amiodaron nach 3. Schock Reversible Ursachen behandeln Hypoxie Herzbeuteltamponade Hypovolaemie Intoxikation Hypo- / Hyperkaliämie, metaol. Thrombose (AMI, LAE) Hypothermie Spannungspneumothorax Erwägen - Ultraschall Untersuchung - Verwendung von mech. Reanimationsgeräten für Transport oder weitere Behandlung - Koronarangiographie / PCI - extrakorporale CPR

2 Erwachsenen-Reanimation: ALS-Ablauf zwei Helfer Konsens 2016 (BI, GT, HF, HX, LIP, PB) Basis ERC 2015 Stand: Kopfposition Reanimation Oberkörper freimachen Seitenposition Defi vorbereiten Einschalten, Defi- Elektroden kleben, wenn vorhanden: vorbereiten. Basischeck Lebenszeichen? 1. EKG-Rhythmus Beurteilung einlegen Lagekontrolle sgerät starten Kapnographie Pulsoxymetrie - Nur für Lagekontrolle unterbrechen - Einstellungen sgerät: AF: 10/min. AMV: 6l. FiO 2 : 1,0 Pmax: 60 mbar Wenn vorhanden: anbringen 2. EKG-Rhythmus Beurteilung; ggf. Positionswechsel Defibrillation Kardioversion gem. SOP 10/11 gem. SOP 03 ggf. Magensonde Zugang legen i.v. i.o. Infusion vorbereiten Zugang: max. 3 Versuche i.v., dann i.o. gem. SOP 01/02 3. EKG-Rhythmus Beurteilung; ggf. Positionswechsel 1 mg Epinephrin Bei VF/VT: 300 mg Amiodaron 4. EKG-Rhythmus Beurteilung; ggf. Positionswechsel Nächste geplante Aktualisierung Oktober 2018

3 Erwachsenen-Reanimation: BLS-Ablauf zwei Helfer Konsens 2016 (BI, GT, HF, HX, LIP, PB) Basis ERC 2015 Stand: Kopfposition Reanimation Oberkörper freimachen Seitenposition Defi Einschalten, Defi- Elektroden kleben, wenn vorhanden: vorbereiten Basischeck Lebenszeichen? einlegen Lagekontrolle Pulsoxymetrie - Nur für Lagekontrolle unterbrechen Wenn vorhanden: anbringen gem. SOP 03 Reanimation fortführen, Versorgung nach Zustand mit RTW/NEF Nächste geplante Aktualisierung Oktober 2018

4 Präklinischer Algorithmus - Erwachsenen Reanimation Konsens 2016 (BI, GT, HF, HX, LIP, PB) Stand: Erläuterungen Präambel Oberste Priorität haben eine qualitativ hochwertige mit möglichst kurzen und eine schnellstmögliche Defibrillation, falls indiziert Es sollte primär ein extraglottischer Atemweg gelegt werden. Bei Misserfolg Beutel-Masken- oder endotracheale Intubation Maschinelle Es sollte eine maschinelle mit den vorgegebenen Einstellungen angewandt werden. Ist dies nicht möglich wird eine Beutel- (, Maske) und diskontinuierliche im Verhältnis 30:2 durchgeführt Kriterien beatmungssynchrones Heben und Senken des Brustkorbes; rechteckiges Kapnografiesignal; endexspiratorisches Atemzugvolumen > 200 ml Defibrillation Rhythmusanalyse durch den Anwender, manuelle Defibrillation mit 200 J. Bei Unsicherheit oder ähnlichem ð Wechsel in AED-Modus Hands-off Zeiten Sollten vor der Defibrillation (inkl. Rhythmusanalyse) möglichst < 10 Sek. sein, nach der Defibrillation sofortiger Start der Pulskontrolle Eine Pulskontrolle erfolgt nur bei auswurffähigem EKG-Rhythmus

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