Lehrbuch der Selbstpsychologie

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1 Wolfgang Milch Lehrbuch der Selbstpsychologie Unter Mitarbeit von Hans-Peter Hartmann, Siegbert Kratzsch und Klaus Seiler Verlag W. Kohlhammer

2 Inhalt Danksagung Vorwort Einführung und Benutzerhinweise XI XII XIII Teil I Allgemeine psychoanalytische Selbstpsychologie 1 Heinz Kohut Das Leben von Heinz Kohut Die klassische Fundierung der Gedanken Kohuts Die dynamische Perspektive Die topographische Perspektive Die psychoökonomische Perspektive Die genetische Perspektive Die strukturelle Perspektive Empfohlene Literatur 8 2 Die bedeutendsten Werke von Heinz Kohut Introspektion, Empathie und Psychoanalyse. Zur Beziehung zwischen Beobachtungsmethode und Theorie Formen und Umformungen des Narzissmus Die psychoanalytische Behandlung narzisstischer Persönlichkeitsstörungen Narzissmus (Analyse des Selbst) Das grandiose Selbst und die idealisierte Elternimago Idealisierende Übertragung Die Spiegelübertragung Die Spiegelübertragung unter genetisch-dynamischen Gesichtspunkten Die Heilung des Selbst Selbstpsychologie versus klassische Theorie Das bipolare Selbst Die Klassifikation der Selbststörungen Der Ödipuskomplex und Selbstpsychologie Angstentwicklung und Aggression Reaktionen auf»die Heilung des Selbst« Wie heilt die Psychoanalyse? Die Analysierbarkeit von Selbststörungen Das Problem der wissenschaftlichen Objektivität und die Theorie der psychoanalytischen Behandlung 25

3 VI Inhaltsverzeichnis Die Natur der psychoanalytischen Heilung Kohuts Seminare und Vorlesungen Empfohlene Literatur 29 3 Weiterentwicklungen der Selbstpsychologie bei Schülern und Nachfolgern Kohuts Die traditionelle Selbstpsychologie (Wolf, Ornstein und Ornstein, Goldberg, Basch, Tolpin) Intersubjektivität (Stolorow, Brandchaft, Atwood, Orange) Das Selbst und die motivationalen Systeme (Lichtenberg, Fosshage, Lachmann) Relationale Selbstpsychologie (Bacal, Newman) Theorie persönlicher Bindungen (Shane und Shane, Gales) Empfohlene Literatur 45 4 Grundlegende Konzepte der Selbstpsychologie Einfühlung, Empathie, Introspektion Ideengeschichtlicher Hintergrund Der klassische Gebrauch der Begriffe Einfühlung und Empathie Die Bedeutung der Empathie in der psychoanalytischen Selbstpsychologie Exkurs: Die Entwicklung der Empathie im Kindesalter Das Selbst und seine Objekte Das Selbst Geschichte Definition»Selbst« Das bipolare und das tripolare Selbst Die Entwicklung des Selbst in verschiedenen Lebensaltern Selbstzustandsträume Pathologische Selbstzustände Das Selbstobjekt Das sich verändernde Konzept des Selbstobjekts Selbstobjektübertragungen Fantasie-Selbstobjekte Gibt es»negative«selbstobjekte? Kohärenz und Fragmentierung Intersubjektivität Motivationssysteme Empfohlene Literatur 84 5 Behandlungsziele und kurative Faktoren Das Menschenbild in der psychoanalytischen Selbstpsychologie Behandlungsziele Die Stärkung des Selbst Wiederaufnahme eines gestörten Entwicklungsprozesses Neue Entwicklungen 89

4 Inhaltsverzeichnis VII Die Förderung eigenanalytischer Fähigkeiten Kurative Faktoren und therapeutische Konzepte Empathie Umwandelnde Verinnerlichung Mutative Deutungen Responsivität Die kurative Fantasie Der Unterbrechungs-Wiederherstellungsprozess Modellszenen Die Wiederherstellung des Selbst (Self-Righting) Kurative Veränderungen der Motivationssysteme Empfohlene Literatur Selbststörungen Definition: Selbststörungen - Selbstobjektstörungen Ätiologie Einteilung der Selbststörungen Pathologische Selbstzustände Pathologische Selbstzustände im engeren Sinne Pathologische Verhaltensmuster Sexualisierung Aggressivierung Narzisstische Wut Acting out Horizontale und vertikale Spaltung Defensive und kompensatorische Strukturen Empfohlene Literatur Therapeutischer Prozess Prinzipien und Setting Selbstobjektübertragungen Alter-Ego-Übertragung Idealisierende Übertragung Spiegelübertragung Verschmelzungsübertragung Kreative Übertragung Adversative Übertragung Aversive Übertragungsformen Widerstand und Abwehr Angst vor Wiederholungen und der Unterbrechungs- Wiederherstellungsprozess Gegenübertragung Selbstobjektgegenübertragung Neue Beziehungserfahrungen Regression im therapeutischen Prozess Die Beendigung der Therapie Empfohlene Literatur 150

5 VIII Teil II Inhaltsverzeichnis Krankheitsbilder und spezielle Anwendungen 8 Neurosen Definition und Symptomatik Psychodynamische Neueinschätzung der ödipalen Pathologie Therapie Fallbeispiel Empfohlene Literatur Narzisstische Persönlichkeitsstörungen und narzisstische Verhaltensstörungen Definition und Symptomatik Überlegungen zur Psychogenese Die Behandlung von narzisstischen Verhaltens- und Persönlichkeitsstörungen Fallbeispiel Exkurs: Ein weiteres Beispiel für die Behandlung einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung: Die beiden Analysen des Herrn Z Gedanken zur Theorie Die zwei Analysen des Herrn Z. und Kohuts Selbstanalyse Empfohlene Literatur Borderline-Persönlichkeitsstörungen Definition und Symptomatik Die Borderline Diagnose Überlegungen zur Psychogenese Psychodynamische Überlegungen Störungen der Mutualität bei Borderline-Patienten Das Bindungssystem Borderline und Spaltung Borderline und Aggression Therapie Fallbeispiel Empfohlene Literatur Depressionen (S. Kratzsch) 11.1 Diagnostik Psychodynamik: Die adaptive Funktion des depressiven Erlebens für das Ich bzw. Selbst Krisen und Fragmentierungen des Selbst als ein Bezugspunkt für das Verständniss depressiver Erkrankungen Das Zusammenwirken aktueller Erkrankungsbedingungen und vorausgegangener Selbstobjekterfahrungen depressiver Patienten im Verlauf der psychoanalytischen Behandlung 197

6 Inhaltsverzeichnis IX 11.5 Veränderungen in der psychoanalytischen Behandlungssituation durch das Verständnis für Selbst und Selbstzustand Fallbeispiel Empfohlene Literatur Psychosomatische Störungen Definition und Symptomatik Psychobiologische Regulationen und Affekte Psychobiologische Regulationen und Bindung Störungen der Mutualität Therapie Fallbeispiel Empfohlene Literatur Psychotische Störungen Definition und Symptomatik Überlegungen zur Psychogenese Psychose als Desintegration des Selbst Die wechselseitige (mutuelle) Regulation der Affekte Die Bindung Therapeutische Überlegungen Fallbeispiel Empfohlene Literatur Suizid und Suizidversuch Klassische psychoanalytische Theorien Überlegungen zur Psychogenese Suizid als Störung des Selbst Narzisstische Wut und Selbsthass Entwicklung des explorativ-assertiven Motivationssystems Entwicklung des aversiven Motivationssystems Kurative Fantasien Therapeutische Überlegungen Fallbeispiel Empfohlene Literatur Perversion Definition und Symptomatik Überlegungen zur Psychogenese und Psychodynamik Therapeutische Überlegungen Fallbeispiel Empfohlene Literatur 254

7 Inhaltsverzeichnis Teil III Kinderanalyse und Einflüsse anderer Wissenschaften 16 Kinderanalyse selbstpsychologische Aspekte (K.Seiler) Kinderanalyse und die Entwicklung der Selbstpsychologie Kinderanalyse und Erwachsenenanalyse Kinderanalyse und die Basiskonzepte der Selbstpsychologie Der therapeutische Prozess in der selbstpsychologisch informierten Kinderanalyse Kinderanalyse und Bezugspersonen der Patienten Kinderanalytiker und Eltern Das Spiel in der Kinderanalyse Klinische Illustration Zu Selbstobjektübertragungen Zum Unterbrechungs-Wiederherstellungs-Prozess Empfohlene Literatur Einflüsse anderer Wissenschaften auf die psychoanalytische Selbstpsychologie (H.-P. Hartmann) Philosophie Säuglings- und Kleinkindforschung Neurowissenschaften Empfohlene Literatur 281 Glossar 283 Organisationen und Informationen 299 Literaturverzeichnis 301 Personenregister 318 Sachregister 321