Curriculum für die Ausbildung im HKL

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1 Qualitätsmanagement im Herzkatheterlabor 2007 Würzburg, 6. & 7. Juli 2007 Interventionelle Kardiologie quo vadis? Curriculum für die Ausbildung im HKL Karl Werdan Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg

2 Curriculum für die Ausbildung im HKL Was sagen die offiziellen Weiterbildungsempfehlungen? Weiterbildungsordnung: Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie Curriculum: Empfehlungen der DGK Weiterbildungsbefugnis für Kardiologen der DGK der Landesärztekammern Curricula und Empfehlungen: Der Blick über den Zaun (Eigenes Vorgehen)

3 Curriculum für die Ausbildung im HKL Was sagen die offiziellen Weiterbildungsempfehlungen? Weiterbildungsordnung: Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie Curriculum: Empfehlungen der DGK Weiterbildungsbefugnis für Kardiologen der DGK der Landesärztekammern Curricula und Empfehlungen: Der Blick über den Zaun (Eigenes Vorgehen)

4 Weiterbildungsordnung: Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie Erwerb von Kenntnissen, Erfahrungen & Fertigkeiten in der Durchführung und Beurteilung diagnostischer Herzkatheteruntersuchungen der Mitwirkung und Beurteilung therapeutischer Koronarinterventionen (z.b. PTCA, Stentimplantationen, Atherektomie, Rotablation, Brachytherapie) der Durchleuchtung, Aufnahmetechnik und Beurteilung von Röntgenbefunden bei Angiokardio- & Koronarangiographien der Beurteilung von Valvuloplastien und interventionellen Therapien von erworbenen und angeborenen Erkrankungen des Herzens und der herznahen Venen der intensivmedizinischen Basisversorgung

5 Weiterbildungsordnung: Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie Definierte Untersuchungs- und Behandlungsverfahren Rechtsherzkatheteruntersuchungen ggfs. einschließlich Belastung (100) Linksherzkatheteruntersuchungen einschließlich der dazugehörigen Linksherzangiographien & Koronarographien (300) Applikation von Schrittmachersonden (50)

6 Curriculum für die Ausbildung im HKL Was sagen die offiziellen Weiterbildungsempfehlungen? Weiterbildungsordnung: Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie Curriculum: Empfehlungen der DGK Weiterbildungsbefugnis für Kardiologen der DGK der Landesärztekammern Curricula und Empfehlungen: Der Blick über den Zaun (Eigenes Vorgehen)

7 Curriculum für die Ausbildung im HKL Was sagen die offiziellen Weiterbildungsempfehlungen? Diagnostische Herzkatheteruntersuchung Gute Kenntnisse in kardiovskulärer Anatomie..Medizin 3 Jahre Innere Medizin incl. 6 Monate Intensivmedizin Sichere Beherrschung der CPR incl. Intubation, Pacer Strahlenschutz, Hygiene, Bedienung der Anlage strukturierter Ausbildungskatalog (Curriculum) mit vollständiger Dokumentation (Logbuch) durch Auszubildenden und Kontrolle 300 diagnostische Herzkatheteruntersuchungen, davon 200 als primärer Untersucher DGK: Leitlinie Diagnostische Herzkatheteruntersuchung, in Vorbereitung

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9 Durchleuchtungszeit (min) 3 interventionelle Kardiologen 3,8 ± 4,5 min 5 Kardiologen in Ausbildung 5,5 ± 5,9 min (+38 %)

10 Curriculum für die Ausbildung im HKL Was sagen die offiziellen Weiterbildungsempfehlungen? Perkutane Koronarintervention Ausbildungsphase* Die beste Ausbildung wird erreicht, wenn der Auszubildende von einem erfahrenen Interventionalisten ausgebildet wird und über mehrere Jahre die interventionelle Kardiologie kennenlernt. 500 diagnostische Herzkatheteruntersuchungen Assistenz bei 50 PCI-Eingriffen Nach abgeschlossener Ausbildung: Mindestmenge von 75 PCIs/Jahr** * DGK-Richtlinien der interventionellen Koronartherapie 1997; ** Positionspapier Mindestmengernin der invasven Kardiologie : Z Kardiol 2004;93:

11 Curriculum für die Ausbildung im HKL Was sagen die offiziellen Weiterbildungsempfehlungen? Weiterbildungsordnung: Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie Weiterbildungsbefugnis für Kardiologen der DGK der Landesärztekammern Curricula: Der Blick über den Zaun Vorgaben in Leitlinien zur interventionellen Kardiologie (Eigenes Vorgehen)

12 Ärzteblatt Sachsen-Anhalt 2007;18:10-11

13 Weiterbildungsbefugnis für die Facharztkompetenz Innere Medizin und Schwerpunkt Kardiologie Interventionelle Therapie der koronaren Herzerkrankung in der Institution: leitliniengemäß mindestens 300 Interventionen/Jahr Notfallbehandlung von Herz- und Gefäßpatienten in der Institution: mindestens 40 akute STEMI-Interventionen/Jahr Katheterdienst 24 Stunden an 7 Tagen der Woche mit einer ausreichend großen Anzahl an notfallinterventionell erfahrenen Untersuchern Ärzteballt Sachsen-Anhalt 2007;18:10-11

14 Weiterbildungsbefugnis für die Facharztkompetenz Innere Medizin und Schwerpunkt Kardiologie In der Institution: Bestmögliche Versorgung der kardiologischen Intensivpatienten incl. der Patienten mit kardiogenem Schock mindestens 10 Schockpatienten/Jahr invasives hämodynamisches Monitoring, IABP Zusammenarbeit mit herzchirurgischer Klinik vor Ort: regelmäßige interdisziplinäre Fallkonferenzen Ärzteballt Sachsen-Anhalt 2007;18:10-11

15 Curriculum für die Ausbildung im HKL Was sagen die offiziellen Weiterbildungsempfehlungen? Weiterbildungsordnung: Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie Weiterbildungsbefugnis für Kardiologen der DGK der Landesärztekammern Curricula: Der Blick über den Zaun Vorgaben in Leitlinien zur interventionellen Kardiologie (Eigenes Vorgehen)

16 Curriculum für die Ausbildung im HKL Was sagen die offiziellen Weiterbildungsempfehlungen? Weiterbildungsordnung: Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie Curriculum: Empfehlungen der DGK Weiterbildungsbefugnis für Kardiologen der DGK der Landesärztekammern Curricula und Empfehlungen: Der Blick über den Zaun (Eigenes Vorgehen)

17 Curriculum für die Ausbildung im HKL Was sagen die offiziellen Weiterbildungsempfehlungen? Diagnostische Herzkatheteruntersuchung Gute Kenntnisse in kardiovskulärer Anatomie..Medizin 3 Jahre Innere Medizin incl. 6 Monate Intensivmedizin Sichere Beherrschung der CPR incl. Intubation, Pacer Strahlenschutz, Hygiene, Bedienung der Anlage strukturierter Ausbildungskatalog (Curriculum) mit vollständiger Dokumentation (Logbuch) durch Auszubildenden und Kontrolle 300 diagnostische Herzkatheteruntersuchungen, davon 200 als primärer Untersucher DGK: Leitlinie Diagnostische Herzkatheteruntersuchung, in Vorbereitung

18 Curriculum für die Ausbildung im HKL Was sagen die offiziellen Weiterbildungsempfehlungen? Weiterbildungsordnung: Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie Curriculum: Empfehlungen der DGK Weiterbildungsbefugnis für Kardiologen der DGK der Landesärztekammern Curricula und Empfehlungen: Der Blick über den Zaun (Eigenes Vorgehen)

19 Curriculum für die Ausbildung im HKL Was sagen die offiziellen Weiterbildungsempfehlungen? Recommendations for training and quality control in coronary angioplasty Euroepean Society of Cardiology, Eur Heart J 1996;47: ACC revised recommendations for training in adult cardiovascular medicine core cardiology training II (COCATS 2) Beller GA, Bonow RO, Fuster V: J Am Coll Cardiol 2002;39:

20 Ausbildungskriterien Interventionele Kardiologie im internationalen Vergleich D Eu WHO GB F I USA In der Ausbildung Diagn. Koro Assistenz 100* selbständig 200* PTCA Assistenz selbständig Nach der Ausbildung PTCAs/Jahr 75* HK-Dienst Ja Ja Ja Europ. Soc. Cardiol: Eur Heart J 1996;17: ; *aktualisiert

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27 Curriculum für die Ausbildung im HKL Weiterbildungsordnung: Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie Curriculum: Empfehlungen der DGK Weiterbildungsbefugnis für Kardiologen der DGK der Landesärztekammern Curricula und Empfehlungen: Der Blick über den Zaun (Eigenes Vorgehen)

28 Curriculum für die Ausbildung im HKL Eigenes Vorgehen Gute Basisausbildung in internistisch/kardiovask. Medizin Intensiv- und Coronary Care-Station (1 Jahr), Zentrale Notaufnahme (1 Jahr), Funktionsabteilung (1 Jahr) Herzkatheterabteilung ( 1 Jahr) mit Teilnahme an Akutinterventionen (siehe Katalog Sachsen-Anhalt ) Weiterbildungsinhalte im HKL: Zugangswege, Materialien und Techniken; Focus: Funktionelle Relevanz von Koronarstenosen (z.b. Fractional Flow Reserve ) Kontinuierliche strukturierte theoretische Ausbildung, Logbuch & Mitarbeitergespräche

29 Curriculum für die Ausbildung im HKL Was sagen die offiziellen Weiterbildungsempfehlungen? Weiterbildungsordnung: Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie Curriculum: Empfehlungen der DGK Weiterbildungsbefugnis für Kardiologen der DGK der Landesärztekammern Curricula und Empfehlungen: Der Blick über den Zaun (Eigenes Vorgehen)

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