Allergien: Immunologie & Lifestyle

Transkript

1 Allergien: Immunologie & Lifestyle A. Kromminga Allergien, Allergien, Allergien

2 Erkrankungen des atopischen Formenkreises Atopische Dermatitis (3%) (Kinder: 20%) Rhinokonjunktivitis (20%) Asthma bronchiale (10%)

3 Häufigkeit: Heuschnupfen 30 % 25 % 20 % 15 % 17 % 10 % 12 % 5 % 5 % < 15 J Häufigkeit: Atopisches Ekzem

4 IgE-vermittelte Überempfindlichkeit nach: W. M. Becker, FZ Borstel

5 Ursachen von Allergien Genomik Genomik Umwelt Umwelt Immunologie

6 Soziologische Faktoren bei Allergien Familiengröße Stress Verminderte körperliche Aktivitäten Erhöhte Mobilität Bildungsstand Rauchen Multifaktorielle Ursachen für Allergien

7 Immunologische Stimulierung Cytokin-Netzwerk

8 Epigenetik bei Allergien Epigenetik bei Allergien Miller et al 2008, Am J Respir Crit Care Med

9 Umweltfaktoren Outdoor-Allergene Ozon Dieselpartikel (DEP) Pollen Indoor-Allergene Milben Schimmel Feuchtigkeit Tabakrauch 1,3-Glykane Medikamente Nahrungsmittel Allergene: Einteilung Aeroallergene Pollen, Pilzsporen, Tierhaare, Hausstaub(-milben), Federn Nahrungsmittelallergene Milch, Ei, Getreide, Fisch, Hülsenfrüchte, Obst, Erdnuss usw. Kontaktallergene Kosmetika, Haarfärbemittel, nickel- und chromhaltiger Schmuck, Wolle, usw. Injektionsallergene Insektengifte, Arzneimittel

10 Klassifikation der NM-Unverträglichkeiten Immunologisch vermittelte Hypersensitivitäten Nicht-Immunologisch vermittelte Intoleranzen Allergien Autoimmunerkrankungen Enzymopathien Psychogen Pharmakologisch Infektiös Symptome bei NM-Allergien Orales Allergie Syndrom Brennen im Mund Schwellung der Zunge Taubheit Schwellung der Lippen Schwellungen im Kehlkopfbereich Atemnot Foto mit freundlicher Genehmigung von Prof. Dr. Fölster-Holst, Kiel

11 Häufige NM-Allergene Kinder Erwachsene Milcheiweiß (f2) Hühnerei (f1) Weizen (f4) Soja (f14) Erdnuss (f13) Fisch (f3) Pollen-assoziierte NM-Allergene Erdnuss Fisch und Krustentiere Milch und Milchprodukte Hühnerei Latex-assoziierte NM-Allergene Rekombinante Allergene Homologien NM Bet v1 Bet v2 Haselnuss Cor a1.01 Cor a2 Erdnuss - Ara h5 Apfel Mal d1 - Aprikose Pru ar1 - Kirsche Pru av1 Pru av4 Birne Pyr c1 Pyr c4 Karotte Dau c1.01 Dau c1 Sellerie Api g1.01 Api g4 Soja Gly m4 Gly m3

12 Quantifizierung von sige Wahrscheinlichkeit Milbe Katze Hund IgE Antikörper (ku A /L) Ahlstedt (2001) Clin exp All. Adapted from Paganelli R et al. (1998) Allergy Additiver Effekt von sige Birkenpollen Symptom Hausstaubmilbe Katze Situation A Keine Allergenkarenz Situation B Keine Allergenkarenz + 3. Allergen Situation C Allergenkarenz + 3. Allergen Ciprandi G, et al. (1995) J Allergy Clin Immunol. Boner AL, et al. (1993) Clin Exp Allergy

13 Zelluläre Allergiediagnostik FLOW-CAST Keine Typ IV Reaktion!! Zelluläre Allergiediagnostik Differenzierung: Biene/Wespe Biene Wespe Material: EDTA-Blut

14 NSAID & Aspirin Diazepam

15 Hitliste der Kontaktallergene 1. Nickel 16,9% 2. Duftstoff-Mix 15,3% 3. Perubalsam 8,3% 4. Thiomersal 6,6% 5. p-phenylendiamin 6,1% 6. Kobalt 5,4% 7. Kaliumdichromat 5,2% 8. Kolophonium 4,2% 9. Thuiram-Mix 3,7% 10. Quecksilberamidchlorid 3,7% 11. Neomycinsulfat 3,7% 12. Paraben-Mix 2,8% Kein IgETest!!! Kein FLOW-CAST!!! Nicht-evaluierte Testmethoden für die Diagnostik von Allergien Lymphozytenstimulationstest (LTT) Bestimmungen von IgG/IgG4-Antikörpern Zytotoxizitätstest Elektrische Tests inkl Bioresonanz Kinesiologische Tests

16 Zusammenfassung 1. Veränderte Umweltbedingungen und Life Style -Faktoren führen zu immunologischen Fehlreaktionen. 2. Veränderte Allergen-Exposition, insbesondere im Kindesalter, erhöhen die Häufigkeit atopischer Erkrankungen. 3. IgG/IgG4-Bestimmung gegen NM ist ungeeignet. 4. Zelluläre Allergiediagnostik ist in Ausnahmefällen indiziert bei a. Differenzierung von Biene/Wespe b. Empfindlichkeiten gegen Arzneimittel Kontakt M. Daniels 040/ PD Dr. Arno Kromminga 040/