Mundpflege in palliativen Situationen

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1 Mundpflege in palliativen Situationen Sabine Gärtner Gesundheits- u. Krankenpflegerin in der Onkologie Bachelor of Arts Management im Gesundheitswesen (FH)

2 Eine intensive Mundpflege ist eine der wichtigsten Maßnahmen, die wir sterbenden Menschen anbieten können (R. Twycross 1997).

3 Der Mundpflege kommt in der Palliativpflege ein zentraler Stellenwert zu. Schwerstkranke und sterbende Menschen können an einer Vielzahl von Problemen im Mundbereich leiden. Häufig können Patienten aufgrund ihrer zunehmenden Schwäche nicht mehr selbst die Zähne putzen oder ihren Mundraum pflegen.

4 Assoziationen und Redewendungen Mir läuft das Wasser im Mund Mir bleibt s im Halse stecken Es liegt mir auf der Zunge Mir bleibt die Spucke weg Von der Hand in den Mund Kein Blatt vor den Mund nehmen

5 Assoziationen und Redewendungen Atmen durch die Nase ist deshalb so gesund, weil man dabei den Mund hält (Markus M. Ronner). Denn unsterblich in Tönen lebt fort, was der Mund kunstvoll erzählt hat (Pindar).

6 Der Mund dient der Sprache, der Kommunikation, der Berührung sowie der Nahrungsaufnahme. Im Vergleich zum Rücken findet man im Mund-Nasen- Dreieck mehr als die 100 fache Anzahl von Tastkörperchen.

7 Probleme im Mund- Rachenraum Mundtrockenheit Mundgeruch Soorinfektionen Schmerzhafter Mundbereich Borkenbildung Aphten

8 Mundtrockenheit durch Medikamente Opioide (z.b. Morphin) Antidepressiva

9 Mundpflegeziele Freiwilliges Öffnen des Mundes Patient verbindet ein angenehmes Gefühl mit der Mundpflege Saubere, feuchte und intakte Mundschleimhaut Schmerzlinderung Aufrechterhaltung einer physiologischen Mundflora und des Zahnbestandes Intakte und weiche Lippen

10 Anamnese Erfragen der Gewohnheiten bei der Mundhygiene Erfragen von Pflegemitteln, gegen die der Patient Abneigung hat Inspektion des Mundraumes Erkennen und Dokumentation von Defekten

11 Grundsätze Der Mund ist ein Intimbereich Gewaltsame Mundpflege = Vergewaltigung Persönliche Vorlieben, Gewohnheiten und Wünsche beachten

12 Lippenpflege Bepanthen Lippensalbe Panthenolsalbe Lippenpflegestifte Diverse Öle

13 Lindernde Maßnahmen bei trockenen Schleimhäuten Spülungen mit Pflanzenöl z.b. Olive Spülungen mit Schleimstofftee z.b. Leinsamen oder Eibisch Achtung: nicht geeignet bei schlechter Abwehrlage! Fertigpräparate: z.b. Aldiamedmundgel, Salvianatura Mundspray

14 Trockene Mundschleimhaut Regelmäßige Mundbefeuchtung: Mundspülung mit: Ringelblumentee (10-15 Min. ziehen lassen) Salbei/ Thymian Tee (3 Min. ziehen lassen) mit Leinsamen- oder Eibischwurzelkaltauszug Sprühen von Flüssigkeiten mit Zerstäuber

15 Trockene Mundschleimhaut Anregung Speichelfluss: Gefrorene Ananas (Ananase) Gefrorene Getränke (Saft, Cola, Bier, Sekt) Saure Tees z.b. Hagebutte, Malve Zitronendrops Aromalampen mit Zitronenöl Eibischwurzeldragées Spitzwegerichpastillen Mundraummassage Mundspeicheldrüsenmassage Kaugummi kauen Brotrinden kauen

16 Leinsamen oder Eibischwurzel Kaltauszüge Indikationen: veränderte Schleimhaut (Eibisch), Mundtrockenheit und Entzündungen im Mund-, Rachenbereich Wirkungen: schleimhautschützend Kaltauszug: 1 TL/Tasse kaltem Wasser ansetzen unter Rühren 1-2 Std. stehen lassen, danach abgießen und diesen erwärmt oder kalt schluckweise trinken oder gurgeln Aus Hygienegründen nach 2-3h verwerfen.

17 Entzündungen der Mundschleimhaut Regelmäßige Zahnpflege mit weicher Zahnbürste und Zahnseide 6 x tgl. Mundspülung mit Salbei/Thymian Tee (10 Min. ziehen lassen) Bläschenausschlag und Prothesendruckstellen mit Myrrhetinktur behandeln

18 Mundspeicheldrüsenmassage Hinter beiden Ohrläppchen mit leicht kreisenden Bewegungen massieren am Hals nach unten und in die Mitte bewegend.

19 Viel Erfolg bei der Umsetzung