BioPlug 5.2 SPS Secure Portal System

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1 EW ART /2014/-D BioPlug 5.2 SPS Secure Portal System zur Anwendung in der rekonstruktiven Schulterchirurgie am Humeruskopf

2 BioPlug 5.2 SPS Secure Portal System zur Anwendung in der rekonstruktiven Schulterchirurgie am Humeruskopf BioPlug 5.2 ist ein resorbierbarer Nahtanker aus dem Hause KARL STORZ, der sich insbesondere durch sein Material und die hervorragenden Ausrisskräfte auszeichnet. Als Material dient ein amorphes Stereo copolymer (Poly-co-D, L-Laktid) im Verhältnis 70/30, das bereits bei den Produkten MEGA FIX B und MEGA FIX P mit großem Erfolg verwendet wird. Dieses spezielle Material und somit auch der BioPlug 5.2 degradiert (bioresorbiert) langsam und ohne Resorptionsreaktionen. Es bleibt während der gesamten Degradation amorph. Der BioPlug 5.2 hat ein Kernbohrloch von 4,6 mm Durchmesser. Das gesamte Instrumentarium zur Ver wen dung mit dem BioPlug ist wiederverwendbar und in der von KARL STORZ gewohnten Qualität verarbeitet und genügt damit auch höchsten Ansprüchen. Der Anker wird steril verpackt und ohne Faden ausgeliefert. Dies hat den Vorteil, dass der Anwender sich nicht auf das Fadenmaterial des Herstellers beschränken muss. In Verbindung mit den wieder ver wendbaren Instrumenten ermöglicht es Ihnen, kosten effizienter zu arbeiten. Der Platzierer für den BioPlug 5.2 kann ebenfalls für den kleineren BioPlug 4.2 verwendet werden.

3 2 3 Rotatorenmanschetten-Rissformen V-förmig U-förmig L-förmig

4 Acromioplastik Typ I Typ II Typ III Unterschiedliche Acromiontypen nach Bigliani-Klassifikation TYP 1 3 Zugang in den Subacromialraum Einbringen der Kanüle durch ein medio-laterales Portal in den Subacromialraum (von links nach rechts): Vorbereitende Markierung der lateralen Kante des Acromions sowie Anlegen einer Orientierungslinie an der Hinterkante des AC-Gelenkes (nach Snyder) mit Hilfe des Acromionizers. Einbringen des Acromionizers von dorsal unter arthroskopischer Sicht lateral. Nicht-planes Aufliegen des Acromionizers zu starke Acromion-Abtragung Acromionectomie

5 4 5 Anatomische Rekonstruktion eines L-förmigen Risses in der Rotatorenmanschette Blick von lateral, dorsales und ventrales Portal angelegt. Durchstechen der längsruptierten RM. a) Ausfädeln des monofilen Trägerfadens/ Durchzugsfadens b) Extrakorporales Verknoten des Trägerfadens mit einem multifilamenten Faden. Durchziehen des Trägerfadens durch den RM-Riss. Ausfädeln des Nahtfadens und Knoten der ersten Seit-zu-Seit-Naht. Auf gleiche Art Einbringen weiterer Seit-zu-Seit-Nähte. Präparation des Supraspinatussehnenansatzes/Footprint. Wahlweise mit dem Acromionizer/Burr, bei dem minimale Blutungen entstehen. Vorbohren des Kernbohrlochs mit dem 4,6 mm Bohrer TC im Bereich des Footprints und Einschlagen des BioPlug 5.2 Ankers.

6 Entfernen des Insertions instrumentariums sowie Ordnen der Fäden. (Arthroskopische Sicht von lateral) Ausfädeln eines Fadens nach dorsal mit dem Fadenfänger. Durchstechen der RM und Ausfädeln des Trägerfadens nach dorsal. Knoten und durchziehen des Trägerfadens mit dem Nahtfaden durch die RM.

7 6 7 Einbringen des Wechselstabes durch die ventrale Kanüle, um das bereits durchstochene Fadenpaar außerhalb der Kanüle zu positionieren. Danach Einbringen der dorsalen Kanüle über den im Subacromialraum verbleibenden Wechselstab. Ausfädeln des Fadens nach dorsal mit dem Fadenfänger. Durchstechen der RM und Ausfädeln des Trägerfadens nach dorsal. Knoten des Trägerfadens und Durchziehen durch die RM.

8 Ausfädeln des korrespondierenden Fadens nach ventral. Die erste Fadennaht kann geknotet werden. Danach wird das noch außerhalb der Kanüle liegenden Fadenpaar (grün) geknotet. Schrittweiser vollständiger Verschluss der RM. Vollständige Rekonstruktion eines L-förmigen RM-Risses.

9 8 9 Der Outback-Knoten Zu Beginn werden die Fadenenden wie Zügel zwischen Zeigefinger und Daumen gehalten. Der linke Daumen wird einmal im Uhrzeiger - sinn um das linke Ende des Fadens gedreht, während der Faden weiter in der Hand fixiert bleibt. Somit kommt der Faden auf der medialen Daumenoberseite zu liegen. Nun wird das rechte Fadenende über dem linken Daumen gekreuzt. Durch die vor dem linken Daumen entstehende Schlaufe wird das linke Ende von unten nach oben durch die Schlaufe geführt. Dadurch entsteht ein Knoten, welcher auf der Daumenoberseite zu liegen kommt. Mit dem linken Zeigefinger zieht man nun den rechten Strang unter dem linken hindurch, um dadurch dahinter eine Schlaufe zu erzeugen.

10 Nun fährt man mit Zeige- und Mittelfinger durch die Schlaufe und übergibt das in der rechten Hand gehaltene Fadenende. Zeige- und Mittelfinger der linken Hand ziehen das Fadenende durch die Schlaufe. Anschließend wird das lose Ende von oben durch die vor dem Daumen entstandene Schlaufe geführt. Dazu den linken Zeigefinger zum linken Daumen führen, um die Schlaufe etwas zu weiten. Mit der rechten Hand wird nun das lose Ende von oben zwischen Daumen und Zeigefinger gegeben. Dann wird der Knoten mit Daumen und Zeigefinger von unten leicht angezogen, wobei der Knoten auf dem Daumen nun abrutschen darf. Der durchgeführte Faden wird mit einer Klemme gesichert; dies ist der Flipfaden, mit dem der Knoten gegen ein Öffnen verkippt wird. Das linke Fadenende ist der Zugfaden, mit dem der Knoten an sein Ziel bewegt wird.

11 10 11 Der Knoten kann mit Hilfe eines Knotenschiebers an sein Ziel gebracht werden. Wichtig ist, dass der Knoten immer locker bleibt, damit er nicht zu früh blockiert. Der Knoten wird bis auf das zu fixierende Weichteilgewebe geschoben. Der Knoten wird durch Ziehen am linken Faden verblockt. Als zusätzliche Sicherung können noch 2 bis 3 Halbschläge hinzugefügt werden. Das Resultat.

12 28229 DS High-Flow Arthroskopschaft, mit Snap-In Optikverschluss, Ø 6,5 mm, Nutzlänge 13,5 cm, zwei Hähne, drehbar, zur Verwendung mit HOPKINS II Optiken 0, 30, 70 und Obturatoren BC/BT BC Obturator, stumpf, zur Verwendung mit Arthroskopschäften DS/S BT Obturator, halbscharf, zur Verwendung mit Arthroskopschäften DS/S BX Wechselstab, Länge 23 cm, zur Verwendung mit Arthroskopschäften mit innen Ø 4 mm BP BioPlug, bioresorbierbarer Nahtanker, Ø 5,2 mm, Länge 14 mm, steril, zum Einmalgebrauch, zur Verwendung mit Einbringer TI TC Bohrer, zur Vorbereitung des Bohrkanals für den BioPlug BP, mit Lasermarkierung für die Einbohrtiefe, Ø 4,6 mm, Länge 18 cm

13 TI Einbringer, mit seitlicher Fadenführung und Klemmvorrichtung für den Faden am Griff, Nutzlänge 18 cm, zur Verwendung mit BioPlug BP und BP I Fadenfänger, Nutzlänge 15 cm KP Knotenschieber, Nutzlänge 18 cm KP Knotenschieber und Fadenschneider, zum Schneiden von Fäden bis Größe USP 2 einschließlich: Einsatz und Klinge Handgriff SC Fadenschneider, zum Schneiden von Fäden der Stärke USP 2

14 28179 GH OB GH HALF PIPE, long, working length 95 mm, for use with Obturator OB OB Obturator, for use with HALF PIPE GH/GK SGN SILGRASP Faden-Fasszange, Maulteile gerade, Schaft Ø 3 mm, gerade, Handgriff mit Reinigungsanschluss, Nutzlänge 14 cm AGN SILGRASP Alligator Fasszange, chirurgisch, Maulteile gerade, Schaft Ø 3 mm, gerade, Handgriff mit Reinigungsanschluss, Nutzlänge 12 cm AGSN SILGRASP Alligator Fasszange, chirurgisch, mit Sperre, Maulteile gerade, Schaft Ø 3 mm, gerade, Handgriff mit Reinigungsanschluss, Nutzlänge 12 cm PGN SILGRASP Fremdkörperfasszange, aggressiv, Maulteile gerade, Schaft Ø 3 mm, gerade, Handgriff mit Reinigungsanschluss, Nutzlänge 14 cm PGSN SILGRASP Fremdkörperfasszange, aggressiv, mit Sperre, Maulteile gerade, Schaft Ø 3 mm, gerade, Handgriff mit Reinigungsanschluss, Nutzlänge 14 cm

15 BB AB Osteotom, Breite 5,5 mm AC Osteotom, Breite 8 mm BB Elevatorium, Breite 4 mm, 15 aufwärts gebogen, Nutzlänge 15 cm BC Elevatorium, Breite 4 mm, 30 aufwärts gebogen, Nutzlänge 15 cm CB Glenoidraspel, Breite 5,5 mm, 30 aufwärts gebogen, Nutzlänge 15 cm CC S.L.A.P Raspel, Breite 5,5 mm, 30 abwärts gebogen, Nutzlänge 15 cm Nahtinstrumente HG Handgriff, für die Verwendung mit monofilamenten Fäden der Stärke USP 2-0 bis 2, zur Verwendung mit Nahtaufsätzen PA PH, NA NG und Rollenaufsatz HR HR Rollenaufsatz, für die Verwendung mit monofilamenten Fäden der Stärke USP 2-0 bis 2, zur Verwendung mit Handgriff HG und Rolle R R Rolle, für die Verwendung mit monofilamenten Fäden der Stärke USP 2-0 bis 2, zur Verwendung mit Rollenaufsatz HR BG Fadenfänger, mit Einführhilfe, steril, Packung zu 10 Stück, zur Verwendung mit Nahtaufsätzen PA PH und NA NG, Rollenaufsatz HR und Handgriff HG

16 Nahtinstrumente PA PA Nahtaufsatz, distal aufgebogen, gerade, Bauhöhe 5 mm, Nutzlänge 15 cm, zur Verwendung mit Handgriff HG PB Desgleichen, Bauhöhe 7 mm PC Desgleichen, Bauhöhe 8 mm PD Desgleichen, distal hakenförmig aufgebogen, Bauhöhe 8 mm PE/PF PE/PF PE Nahtaufsatz, distal hakenförmig aufgebogen, gerade, Bauhöhe 8,7 mm, Nutzlänge 15 cm, zur Verwendung mit Handgriff HG und nicht zur Verwendung mit Trokarhülsen SS/SL/BS/BL PF Desgleichen, Bauhöhe 10 mm PG Nahtaufsatz, distal 30 nach rechts abgewinkelt, gerade, Bauhöhe 8 mm, Nutzlänge 15 cm, zur Verwendung mit Handgriff HG PH Desgleichen, 30 nach links abgewinkelt R1 Reinigungsadapter, zur Verwendung mit Nahtaufsätzen PA PH und NA NG R2 Reinigungsadapter, zur Verwendung mit Handgriff HG

17 P CLICKLINE Handgriff, mit Daumenhebel, mit 4 Arretierpositionen, zur Verwendung mit Nahtaufsätzen LA/LC/LL/LR/LRG LA LA SHOULDER PRO Nahtaufsatz, zum Durchstechen von Weichteilgewebe und Fadenmanagement in der Schulterarthroskopie, aufwärts gebogen, Nutzlänge 15 cm, zur Verwendung mit Handgriff P, Kennfarbe: schwarz LC SHOULDER PRO Nahtaufsatz, zum Durchstechen von Weichteilgewebe und Fadenmanagement in der Schulterarthroskopie, gerade, Nutzlänge 15 cm, zur Verwendung mit Handgriff P, Kennfarbe: blau LR SHOULDER PRO Nahtaufsatz, zum Durchstechen von Weichteilgewebe und Fadenmanagement in der Schulterarthroskopie, rechts gebogen, zusätzlich im Schaft nach rechts gebogen, Nutzlänge 15 cm, zur Verwendung mit Handgriff P, Kennfarbe: grün LL SHOULDER PRO Nahtaufsatz, zum Durchstechen von Weichteilgewebe und Fadenmanagement in der Schulterarthroskopie, links gebogen, zusätzlich im Schaft nach links gebogen, Nutzlänge 15 cm, zur Verwendung mit Handgriff P, Kennfarbe: rot LRG SHOULDER PRO Nahtaufsatz, zum Durchstechen von Weichteilgewebe und Fadenmanagement in der Schulterarthroskopie, retrograd öffnend, zusätzlich im Schaft aufwärts gebogen, Nutzlänge 15 cm, zur Verwendung mit Handgriff P, Kennfarbe: weiß

18 Empfohlene Zusammenstellungen EB EO EC EP FB FO FC FP Positionierungsnadel Obturator Führungsdraht Dilatator DG OG SA/SB SC/SD DF Optional: Zu den jeweiligen Sets gibt es den Handgriff DF, der das Einbringen des Dilatators DL erleichtert. Als Alternative zu den wiederverwendbaren Trokarhülsen gibt es diese auch zur Einmalverwendung aus durchsichtigem Kunststoff, steril, Packung zu 10 Stück. Die Gewindetrokarhülsen SA SD zum Einmalgebrauch werden unsteril ausgeliefert.

19 18 19 Portalsysteme Schulterarthroskopie SPS Secure Portal System E Basis-Set für das SPS Secure Portal System einschießlich: Positionierungsnadel Obturator Führungsdraht, Packung zu 6 Stück Dilatator Handgriff, für Dilatator DL Ventilgehäuse Dichtungssatz, unsteril, Packung zu 10 Stück Für ein arbeitsfähiges Set werden zusätzlich einer der folgenden Erweiterungssätze benötigt: 1. Für Innendurchmesser 6,1 mm, Nutzlänge 7 cm EB Handgriff, mit integriertem Dilatator EO Obturator, Ø 4 mm, zur Verwendung mit Handgriff EB SA Trokarhülse, mit Gewinde, transparent, zum Einmalgebrauch 2. Für Innendurchmesser 6,1 mm, Nutzlänge 8,5 cm EC Handgriff, mit integriertem Dilatator EP Obturator, Ø 4 mm, zur Verwendung mit Handgriff EC SB Trokarhülse, mit Gewinde, transparent, zum Einmalgebrauch 3. Für Innendurchmesser 8,25 mm, Nutzlänge 7 cm FB Handgriff, mit integriertem Dilatator FO Obturator, Ø 4 mm, zur Verwendung mit Handgriff FB SC Trokarhülse, mit Gewinde, transparent, zum Einmalgebrauch 4. Für Innendurchmesser 8,25 mm, Nutzlänge 8,5 cm FC Handgriff, mit integriertem Dilatator FP Obturator, Ø 4 mm, zur Verwendung mit Hangriff FC SD Trokarhülse, mit Gewinde, transparent, zum Einmalgebrauch Optional: GS Dichtungssatz, 10x 2 Dichtungskappen, steril, zur Verwendung mit Ventilgehäuse DG/OG GU Dichtungssatz, 10x 2 Dichtungskappen, unsteril, zur Verwendung mit Ventilgehäuse DG/OG OG Dichtungssatz, ohne LUER-Lock, zur Verwendung mit Trokarhülsen und Dichtungssatz GU/GS

20 Notizen

21 Notizen Es wird empfohlen, vor der Verwendung die Eignung der Produkte für den geplanten Eingriff zu überprüfen. Einverständnis zum Erhalt elektronischer Informationen q Ja, ich bin damit einverstanden, zukünftig Informationen per E Mail zu erhalten. Meine E Mail Adresse lautet: Name Klinik / Praxis Straße und Hausnummer PLZ, Ort Unterschrift Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten für diese Informations zwecke bei KARL STORZ gespeichert werden dürfen. Mein Einverständnis kann gegenüber KARL STORZ jederzeit per an info@karlstorz.com ohne Angabe von Gründen widerrufen werden. KARL STORZ versichert, dass diese Daten nicht an Dritte weitergegeben werden.

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24 KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Germany Postfach 230, Tuttlingen, Germany Telefon: +49 (0) Telefax: +49 (0) info@karlstorz.com KARL STORZ Endoskop Austria GmbH Landstraßer Hauptstraße 148/1/G Wien, Österreich Telefon: +43 (0) Telefax: +43 (0) storz-austria@karlstorz.at EW ART /2014/EW D