- Anlage 2 - Plausibilitätsrichtlinie zur Prüfung der Dokumentationsdaten des strukturierten Behandlungsprogramms KHK. gültig ab

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1 - Anlage 2 - Plausibilitätsrichtlinie zur Prüfung der Dokumentationsdaten des strukturierten Behandlungsprogramms KHK Grundlage: 17. RSAV gültig ab Version: 1.0 Stand der Bearbeitung: Version anzuwenden ab:

2 Anlage 2: Datensatz für die indikationsspezifische Dokumentation: Koronare Herzkrankheit (KHK) Lfd. Ist in der Anlage 1 in Feld 10 mindestens die Angabe KHK erfolgt, sind die nachstehenden Felder der Anlage 2 entsprechend den Festlegungen der Plausibilitätsregeln auszufüllen Anamnese- und Befunddaten 1 Angina pectoris Typisch / Atypisch / Nein 2 Serum-Elektrolyte 6 Bestimmt / Nicht bestimmt Bedingtes Eine Angabe ist erforderlich, wenn in Feld 11 der Anlage 1 die Angabe ja erfolgt ist Relevante Ereignisse 3 4 Akutes Koronarsyndrom Herzinfarkt / Andere Form des akuten Koronarsyndroms / Nein Diagnostische und/oder koronartherapeutische Intervention Koronarangiographie / Koronartherapeutische Intervention / Keine Wenn die Angabe Keine erfolgt ist kann nicht gleichzeitig Koronarangiographie und / oder Koronartherapeutische Intervention angekreuzt werden Die Angabe Koronarangiographie kann gleichzeitig mit der Angabe Koronartherapeutische Intervention erfolgen 5 Stationäre notfallmäßige Behandlung wegen KHK seit der letzten Dokumentation 10 Anzahl Bedingtes Eine Angabe ist erforderlich, wenn die Anlage 2 im Rahmen einer Folgedokumentation auszufüllen ist Angabe muss gleich oder größer 0 und kleiner oder gleich 99 sein

3 Medikamente 6 Thrombozytenaggregationshemmer Ja / Nein / Kontraindikation 7 Betablocker Ja / Nein / Kontraindikation 8 ACE-Hemmer Ja / Nein / Kontraindikation 9 HMG-CoA-Reduktase-Hemmer Ja / Nein / Kontraindikation

4 10 Sonstige Medikation Ja / Nein 11 Schulung Genau eine Angabe ist zulässig 12 Schulung empfohlen (bei aktueller Dokumentation) Empfohlene Schulung(en) wahrgenommen Behandlungsplanung 13 KHK-bezogene Über- bzw. Einweisung veranlasst 14 Regelmäßige Gewichtskontrolle empfohlen? 6 Diabetes-Schulung / Hypertonie- Schulung / Keine Diabetes Schulung: Ja / Nein / War aktuell nicht möglich / Bei letzter Dokumentation keine Schulung empfohlen Hypertonie-Schulung: Ja / Nein / War aktuell nicht möglich / Bei letzter Dokumentation keine Schulung empfohlen Ja / Nein Ja / Nein / Nicht erforderlich Wenn die Angabe keine erfolgt ist, kann nicht gleichzeitig Diabetes-Schulung und / oder Hypertonie-Schulung angekreuzt werden Die Angabe Diabetes-Schulung kann gleichzeitig mit der Angabe Hypertonie-Schulung erfolgen Genau jeweils eine Angabe ist zu "Diabetes-Schulung" und zu "Hypertonie-Schulung" erforderlich. Genau jeweils eine Angabe zu Diabetes-Schulung und zu Hypertonie-Schulung ist zulässig - Die Angaben zu Diabetes Schulung und Hypertonie Schulung sind gleichzeitig erforderlich und voneinander unabhängig Genau eine Angabe ist zulässig Bedingtes Eine Angabe ist erforderlich, wenn in Feld 10 der Anlage 1 mindestens die Angabe KHK erfolgt ist und gleichzeitig in Feld

5 11 der Anlage 1 die Angabe ja erfolgt ist Wenn eine Angabe zu ja erfolgt ist, ist keine weitere Angabe zulässig Die Angabe nein kann gleichzeitig mit der Angabe nicht erforderlich erfolgen 6 Nur bei Modul Chronische Herzinsuffizienz 10 Hinweis für die Ausfüllanleitung: Die Angaben sind erst bei der zweiten und allen folgenden Dokumentationen zu machen.