Verbandmöglichkeiten bei MRE im Rems-Murr-Klinikum

Transkript

1 Verbandmöglichkeiten bei MRE im Rems-Murr-Klinikum

2 Was sind MRE / Problemkeime Was sind MRE, wie heißen Sie, und wo sind Sie lokalisiert? Multiresistente Erreger (MRE) sind Bakterien, die durch ihre Antibiotika- Resistenzen die Therapie von Patienten erschweren. Sie stellen ein gravierendes Problem in Einrichtungen des Gesundheitswesens dar. MRSA = Multi Resistenter Staphylococcus Aureus MRSE = Multi Resistenter Staphylococcus epidermidis VRE = Vancomicin Resistente Enterokokken Pseudomonas aerugionosa E - Coli Klebsiella Acinetobacter Bakterien die gegen drei definierte Antibiotikagruppen keine Wirkung mehr zeigen nennt man : 3MRGN gegen vier : 4MRGN

3 Nasen- Rachenraum Haut Stuhlgang, Urin Lokalisation von Problemkeime an Personen x x x x Blut Wunde Faktoren zum Erwerb einer MRE Lokalisation im Krankenhaus Große operative Eingriffe Lange Liegezeit / Krankenhausaufenthalt Dialysepflichtigkeit Diabetes mellitus Polytraumatisierte Patienten Neu- und Frühgeborene Antibiotikatherapie Einsatz invasiver Maßnahmen infektionsgeschwächte Patienten

4 Lokalisation von Problemkeime an Gegenständen Kleidung x x x x x x Bett u. Bettwäsche Hände x Luft Gegenstände Verschmutzter Wundverband Übertragungswege : Kontakt, Tröpfchen, fäkal-orale Übertragung Exogene Ursachen: Hände, Instrumente; Gegenstände, Flüssigkeiten, Luft. Endogene Ursachen Körpereigene Flora: des Nasen-Rachen-Raums des Magen-Darm-Traktes der Haut und Schleimhaut

5 Maßnahmen zur Bekämpfung von MRE sind: Umsetzung von Hygienemaßnahmen gemäß den Empfehlungen der Fachgesellschaften und des Robert-Koch-Institutes (KRINKO- Empfehlungen) Untersuchungen (Screening) von Risikopatienten PCR- Test Therapie und ggf. Sanierung der infizierten bzw. kolonisierten Personen vor, während oder nach einem stationären Aufenthalt Fortbildungen für die Klinikmitarbeiter Aufklärung von betroffenen Patienten und Angehörigen / Besucher erweitertes Hygienemanagement

6 INFORMATON zur Infektionsprophylaxe für Patienten, Personal und Besucher Merkblätter der Infektionskrankheiten => und Maßnahmen Isolierungsmaßnahmen Schutzausrüstung Geeignete Desinfektionsmaßnahmen Richtige Ver- und Entsorgung

7 Verband- Therapiemöglichkeiten Spüllösungen / Antiseptika Octenisept Wund- / Schleimhautantiseptikum Prontosan W Wundspüllösung Serasept 2 Lavanid 2 feuchte Verbände (Hautschutz / Mazeration)

8 Verband- Therapiemöglichkeiten Silberhaltige Wundauflagen Wie wirkt Silber bei der feuchten Wundbehandlung? Silber tötet Bakterien. Es greift die Bakterien dreifach an: 1. Es zerstört Proteine und Enzyme 2. Es verändert die DNA 3. Es zerstört die Zellmembran

9 Verband- Therapiemöglichkeiten Wundauflagen wie : Alginate mit Silber Hydrofaser mit Silber Schaumverbände mit Silber antimikrobielle Wundauflage mit Silber silberhaltige Distanzgitter als Hydrogel : Prontosan Wound Gel X

10 Verband- Therapiemöglichkeiten Biologisches Debridement : Madentherapie Freiläufer Biobag

11 Verband- Therapiemöglichkeiten Vacuumtherapie V.A.C. Therapie ohne oder mit Installation ohne Installation: Silberschwamm antimikrobielle Wundauflage mit Silber mit Instillation : V.A.C. VeraFlo Therapy mit Spüllösungen und zugelassenen Antiseptika

12 Welche Maßnahmen gibt es zu beim VW umzusetzen? Vorbereitung: Verbandmaterial, Instrumente, Spüllösungen / Antiseptika, Verbandmaterial wie Wundauflagen, Sekundärverband, Bettschutz Schutzkleidung: Kopfschutz OP Haube, Mundschutz, Schutzkittel evtl. Plastikschürze, ggf. Schutzbrille, wenn verspritzen der Wundspüllösung möglich ist. Handschuhe

13 Verbandwechsel in chronologischer Reihenfolge Kennzeichnung des Zimmers Bei Patienten mit Problemkeimen wird das Zimmer durch ein angebrachtes Schild gekennzeichnet Es sind spezielle hygienische Maßnahmen zu beachten, über die Sie informiert werden.

14 Verbandwechsel in chronologischer Reihenfolge 1. Anlegen der Schutzkleidung und hygienische Händedesinfektion

15 Verbandwechsel in chronologischer Reihenfolge 2. Lagerung des Patienten und Unterlegen eines Bettschutzes sterile Arbeitsfläche richten: Material von steril nach unsteril richten oder 2. Person

16 Verbandwechsel in chronologischer Reihenfolge 3. Entfernen und verwerfen des alten Verbandes, seperate Verbandschere, dabei Inspektion auf : Exsudation, Farbe, Geruch, Menge alte Handschuhe verwerfen, Händedesinfektion, neue Handschuhe

17 Verbandwechsel in chronologischer Reihenfolge 4. Wundabstich durchführen

18 Verbandwechsel in chronologischer Reihenfolge 5. Durchführung der Wundspülung / Wundreinigung mit Antiseptikum

19 Verbandwechsel in chronologischer Reihenfolge 6. Wundbeurteilung in welcher Wundheilungsphase befindet sich die Wunde? Wundgrund / Wundbeschaffenheit - Nekrose, - Fibrinbeläge Wundrand Wundumgebung chirurgisches Debridement nötig? Fotodokumentation

20 Verbandwechsel in chronologischer Reihenfolge 7. Ärztlich verordnete Wundauflage oder Wundtherapeutikum zur Wundtherapie verwenden. Verwendung von sterilen Materialien : wie Instrumente, Wundauflagen Non Touch-Technik oder sterile Handschuhe Sekundärverband anbringen.

21 Verbandwechsel in chronologischer Reihenfolge 8. Abschließende Maßnahmen: Lagerung des Patienten Entsorgung des gebrauchten Materials Kennzeichnung der benützten Instrumente wie Schere, Pinzette,...

22 Verbandwechsel in chronologischer Reihenfolge 9. Abschließende Maßnahmen : korrektes Ablegen der Schutzkleidung im Patientenzimmer

23 Verbandwechsel in chronologischer Reihenfolge 10. Abschließende Maßnahmen : Händedesinfektion vor verlassen des Zimmers

24 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit