Anästhesie Famulatur Curriculum. Regionalanästhesie. Blockaden der Oberen Extremität
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- Susanne Küchler
- vor 7 Jahren
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1 Anästhesie Regionalanästhesie Blockaden der Oberen Extremität
2 Anatomie des Plexus brachialis Fasciculus lateralis Axilla 1. Rippe Hintere Scalenuslücke a) Tr. superior b) Tr. medius c) Tr. inferior 1) N. suprascapularis 2) N. musculocutaneus 3) N. axillaris 4) N. radialis 5) N. medianus 6) N. ulnaris 7) N. cutaneus antebrachii med. 8) N. cutaneus brachii med. Fasciculus medialis Fasciculus posterior
3 Anatomie des Plexus brachialis 3) N. axillaris Abduktion Schulter 4) N. radialis Streckung Finger und Hand Axilla 1. Rippe Hintere Scalenuslücke 2) N. musculocutaneus Beugung im EB, Supination 5) N. medianus Beugung im HG Abspreizen des Daumens Pronation UA 6) N. ulnaris Beugung 4./5. Finger Ulnarflexion Hand
4 Blockademöglichkeiten Plexus brachialis Scalenärere Zugänge Claviculäre Zugänge Axillärer Zugang
5 Interscalenärer Block single shot Blockade Punktion: Hintere Scalenuslücke Punktion in Höhe Krikoid Richtung Processus transversus C6 Blockade: N. musculocutaneus N. medianus N. radialis N. ulnaris aus Fasciculus medialis Winnie A P (1970): Interscalene brachial plexus block. Anesth Analg 49:
6 Interscalenärer Block Kathetertechnik Punktion: Hintere Scalenuslücke Punktion in Höhe Inc. thyroidea sup. Richtung lateral kaudal Blockade: N. musculocutaneus N. medianus N. radialis N. ulnaris aus Fasciculus medialis Meier G, Baureis Ch und Heinrich Ch (1997): Der interskalenäre Plexuskatheter zur Anästhesie und postoperativen Schmerztherapie. Anaesthesist 46:
7 Blockadegebiete Interscalenärer Block Probleme: Fasciculus medialis mit N. cutaneus brachii medialis N. cutaneus antebrachii medialis R. palmari n. ulnaris!
8 Supraclaviculärer Block Blockade: N. medianus N. radialis N. ulnaris Punktion: 2 cm lateral des M. sternocleidomastoideus 1,5 cm oberhalb der Klavikula Punktionsrichtung nach dorsal und medial auf 3. Dornfortsatz Kuhlenkampff D (1912): Die Anästhesierung des Plexus brachialis. DMW 38:
9 Vertikal infraclaviculärer Block (VIB) Blockade: N. medianus N. radialis N. ulnaris Punktion: Mitte zwischen ventralem Akromion und Fossa jugularis Punktionstiefe ca. 4,5 cm Kilka HG, Geiger P, Mehrkens HH (1995): Die vertikale infraklavikuläre Blockade des Plexus brachialis. Anästhesist 44:
10 Blockadegebiete Supra- und infraclaviculärer Block Vorteil: Operationen des gesamten Armes mgl.
11 Axillärer Block Blockade: N. medianus N. ulnaris N. radialis! Punktion: Punktion in der Lücke zwischen M. coracobrachialis und A. radialis Punktion oberhalb der A. axillaris Hirschel G (1911): Anästhesierung des Plexus brachialis bei Operationen der oberen Extremität. MMW 58:
12 Blockadegebiete axillärer Block Probleme: Fasciculus posterior mit N. cutaneus brachii lateralis n. axillaris N. radialis ggf., da hinter der A. axillaris
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